20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—慢乙肝防治指南-1(參考版)
2024-11-09 22:46本頁(yè)面
【正文】 ,。如肝炎病變不明顯或未做肝組織學(xué)檢查者，建議暫不進(jìn)行治療。4．干擾素可誘導(dǎo)產(chǎn)生自身抗體和自身免疫性疾病。乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎發(fā)展的結(jié)果。ib249。ng)總結(jié),慢乙肝防治指南。,內(nèi)容(n232。i)/ml,ALT ≥2ULN HBV DNA ≥1?104拷貝(kǎob232。,本幻燈僅供BMS內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得對(duì)外復(fù)制。對(duì)于發(fā)生拉米夫定耐藥者可選用其他已批準(zhǔn)的能治療耐藥變異的核苷 (酸) 類(lèi)似物。li224。li225。n)使用，不得對(duì)外復(fù)制。,本幻燈僅供BMS內(nèi)部培訓(xùn)(p233。核苷 (酸) 類(lèi)似物停用后可出現(xiàn)復(fù)發(fā)，甚至病情惡化，應(yīng)十分注意。nzhě) 對(duì)于因其他疾病而接受化療、免疫抑制劑 (特別是腎上腺糖皮質(zhì)激素) 治療的HBsAg陽(yáng)性者，即使HBV DNA陰性和ALT正常，也應(yīng)在治療前1周開(kāi)始服用拉米夫定，每日100 mg，化療和免疫抑制劑治療停止后，應(yīng)根據(jù)患者病情決定拉米夫定停藥時(shí)間 (II1, II3)。li225。n)使用，不得對(duì)外復(fù)制。,本幻燈僅供BMS內(nèi)部培訓(xùn)(p233。干擾素治療可導(dǎo)致肝衰竭，因此，屬禁忌證 (Ⅱ)。o)指征 治療指征為HBV DNA陽(yáng)性，ALT正?；蛏摺)的推薦意見(jiàn),(五) 失代償期乙型肝炎肝硬化患者治療(zh236。,29,抗病毒治療(zh236。,本幻燈(hu224。治療目標(biāo)是延緩和降低肝功能失代償和HCC的發(fā)生。li225。,28,抗病毒治療的推薦(tuīji224。,本幻燈(hu224。療程可參照阿德福韋酯。治療終點(diǎn)同阿德福韋酯 (II)。 當(dāng)監(jiān)測(cè)3次 (每次至少間隔6個(gè)月) HBV DNA檢測(cè)不到 (PCR法) 或低于檢測(cè)下限和ALT正常時(shí)可以停藥（II）。 2．PegIFN ?2a 180?g，每周1次，皮下注射，療程至少1年 (I)。o)的推薦意見(jiàn),(三) HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者(hu224。,27,抗病毒治療(zh236。,本幻燈(hu224。)推薦治療標(biāo)準(zhǔn)者，則應(yīng)監(jiān)測(cè)病情變化，如持續(xù)HBV DNA陽(yáng)性，且ALT異常，也應(yīng)考慮抗病毒治療 (III)。 對(duì)達(dá)不到上述(sh224。此類(lèi)患者復(fù)發(fā)率高，療程宜長(zhǎng)，至少為1年 (I)。n)意見(jiàn),(三) HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者 HBV DNA 定量 ≥1?104拷貝/ml，ALT水平≥2ULN者，或ALT2ULN，但肝組織學(xué)檢查顯示Knodell HAI ≥4，或G2炎癥壞死者，應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。)培訓(xùn)使用，不得對(duì)外復(fù)制。,本幻燈僅供BMS內(nèi)部(n232。療程可參照拉米夫定。療程可參照拉米夫定 (II)。ng)生化學(xué)和病毒學(xué)指標(biāo)。n)意見(jiàn),(二) HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者 1． 拉米夫定 100 mg，每日1次口服。,本幻燈僅供BMS內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得(bu de)對(duì)外復(fù)制。 對(duì)HBV DNA陽(yáng)性但低于1?105拷貝/ml者，經(jīng)監(jiān)測(cè)病情3個(gè)月，HBV DNA仍未轉(zhuǎn)陰，且ALT異常，則應(yīng)抗病毒治療 (III)。ng)壞死者，應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。o)的推薦意見(jiàn),(二) HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者 對(duì)于HBV DNA 定量 ? 105拷貝/ml，ALT水平≥2ULN者，或ALT2ULN，但肝組織學(xué)顯示Knodell HAI ≥4，或≥G2炎癥(y225。,24,抗病毒治療(zh236。,本幻燈(hu224。上述兩類(lèi)攜帶者均應(yīng)每3~6個(gè)月進(jìn)行生化學(xué)、病毒學(xué)、甲胎蛋白和影像學(xué)檢查，一旦出現(xiàn)ALT ?2ULN，且同時(shí)HBV DNA陽(yáng)性，可用IFN ? 或核苷 (酸) 類(lèi)似物治療 (Ⅱ2)。ng)治療。如肝炎病變不明顯或未做肝組織學(xué)檢查者，建議暫不進(jìn)行(j236。nx237。,23,抗病毒治療的推薦(tuīji224。ib249。,第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。對(duì)初治患者治療1年時(shí)的耐藥發(fā)生率為
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