acs的診斷與治療ppt課件(參考版)
2025-01-08 03:13本頁面
【正文】 ? 其他治療 鈣拮抗劑 極化液 促進心肌代謝藥 ? 注意休息 ? 加強隨訪 ? ABCDE方案 。對AMI合并心源性休克提倡機械再灌注治療。在升壓藥物和 IABP治療的基礎(chǔ)上，謹慎少量應用擴血管藥物（如硝普鈉）以減輕心臟前后負荷可能有用。 ? 心力衰竭和休克的治療 ② AMI合并心源性休克時藥物治療不能改善預后，應使用主動脈內(nèi)球囊反搏（ IABP）。 ? 再灌注治療 PCI 冠脈旁路手術(shù) ? ACEI ? 降脂治療 ? 心律失常和傳導障礙治療 ? 心力衰竭和休克的治療 ①在嚴重低血壓時應靜脈滴注多巴胺 515ug/Kg/min，一旦血壓升至 90mmHg以上，則可同時靜脈滴注多巴酚丁胺 310ug/Kg/min，以減少多巴胺的用量；如血壓不升，應使用大劑量多巴胺15ug/Kg/min，仍無效時也可靜脈滴注去甲腎上腺素 28ug/min。 ? ③重組織型纖溶酶原激活劑（ rtPA）：首先靜脈注射 15毫克，繼之在 30分鐘內(nèi)靜脈滴注 （不超過 50mg），再在 60分鐘內(nèi)靜脈滴注（不超過 35mg）。 ? ①尿激酶：根據(jù)我國的幾項大規(guī)模臨床試驗結(jié)果，目前建議劑量為 150萬單位左右，于 30分鐘內(nèi)靜脈滴注，配合肝素皮下注射 750010000u，每 12小時 1次；或低分子量肝素皮下注射，每日 2次。對這些患者首先應鎮(zhèn)痛、降低血壓（如使用硝酸甘油靜脈滴注、 β受體阻滯劑等），將血壓降至 150/90mmHg時再行溶栓治療，但是否能降低顱內(nèi)出血的危險尚未得到證實。 ? ③ ST段抬高，發(fā)病時間 1224小時，溶栓治療收益不大，但在有進行性胸痛和廣泛 ST段抬高并經(jīng)過選擇的患者，仍可考慮溶栓治療（ ACC/AHA指南列為Ⅱ b類適應證）。 ? ② ST段抬高，年齡 75歲。 ? 放射性核素檢查 熱點掃描 冷點掃描 ? 超聲心動圖 ? AMI的血清心肌標志物及其檢測時間 ? 項目
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