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正文內(nèi)容

醫(yī)學(xué)]許文兵-結(jié)核性胸膜炎(參考版)

2025-01-07 11:57本頁面
  

【正文】 ?不需封閉引流,不主張應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 ?大量胸腔積液,吸收不滿意或中毒癥狀重可用強的松治療 ?減量太快可出現(xiàn)反跳回升,胸液吸收更慢 ?出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、四肢冷、血壓下降,立即停止抽液 ,皮下注射腎上腺素,靜脈注射地塞米松 ?抽吸胸液過快,可發(fā)生復(fù)張性肺水腫 治療 (抽液 ) 預(yù)后 ?結(jié)核性胸膜炎能及時得到正規(guī)抗癆結(jié)核治療,預(yù)后良好 。 治療 (目的 ): ?治療和預(yù)防后發(fā)的活動性肺結(jié)核 ?解除癥狀和防止胸膜粘連 ?方法包括化學(xué)治療和抽液兩方面 治療 (化學(xué)治療 ) ?與肺結(jié)核治療一樣,口服異煙肼、乙胺丁醇、利福平 ?用藥 1—。 超聲波檢查: ?有助于明確積液的部位 ?可為抽液準(zhǔn)確定位 ?同時可鑒別胸膜肥厚和實質(zhì)性病變 。 ?葉間積液 , 后前位胸片上有時誤診為肺炎 , 側(cè)位胸片呈梭性的葉間陰影有助于明確診斷 。 ?平臥時由于積液平鋪胸腔 , 患側(cè)整個肺野透亮度比對側(cè)低 X線表現(xiàn) ?大量積液時,患側(cè)全為致密陰影,常僅肺尖透亮,縱膈移向健側(cè) ?肺底和膈肌間的積液有時誤診膈肌升高,側(cè)臥患側(cè)時,可見胸液流散側(cè)壁。 實驗室檢查: ?胸液草黃色,透明或微濁,呈毛玻璃狀 ?比重 1 .018 , 粘蛋白試驗 :陽性反應(yīng) ?蛋白含量在3 g/ L,PH在7 .0 ― 7 .3之間,糖含量在2 .8 mmol/L以下 ?乳酸脫氫酶 200 IU ?急性期以中性粒細胞占多數(shù),慢性期以淋巴細胞為主 ?培養(yǎng)陽性 實驗室檢查:
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