醫(yī)藥衛(wèi)生]手術的應急救護(參考版)
2025-01-07 08:29本頁面
【正文】 監(jiān)測呼吸情況：呼吸節(jié)律、頻率、深淺。 ⑧ 清創(chuàng)后不要在創(chuàng)面上涂有色的藥物（如甲紫），以免對深度的辨認贊成困難，也不要在淺度創(chuàng)面上涂抹厚層油類物質(zhì)。清潔水皰皰皮的保存可以保護皰下創(chuàng)面，免受暴露和加深，以防止污染并減輕疼痛。 ⑥淺二度的水皰皰皮一般不進行揭除。（如一次清創(chuàng)一個肢體，稍歇一定時間在清創(chuàng)一個范圍），這樣既減輕了干擾，有不致過久延誤時機。 ③小兒燒傷面積較大者，即使休克已糾正，在簡單清創(chuàng)時仍可出現(xiàn)再次休克，應引起注意。 ①特點面積燒傷，應在休克初步得到糾正后進行清創(chuàng)。也可用大量清水沖洗，再用氯已定及生理鹽水沖洗干凈后，用無菌巾輕輕吸干。以大量的滅菌等生理鹽水再次沖洗創(chuàng)面，紗布輕拭干，去除浮于創(chuàng)面上的污垢、泥沙、異物等。 ②用肥皂水及清水將創(chuàng)面周圍皮膚洗凈。） 。保持呼吸道通暢，吸氧，觀察生命體征的變化，合并外傷者做術前準備，如備皮等。采集化驗標本，抽血送血型交叉實驗，配合醫(yī)生檢查、清創(chuàng)，患者保溫、導尿、執(zhí)行口頭醫(yī)囑等。 主班護士：主要負責循環(huán)系統(tǒng)的復蘇。 ⑤留置尿管，記錄尿量、測比重，注意有無血紅蛋白尿、血尿。制定補液及其他治療計劃。 ③鎮(zhèn)靜止痛，現(xiàn)場已給藥者，應待 4小時后方可重復給藥（已有休克者，應靜脈給藥）。 ②確定是否需要緊急氣管切開。了解致傷原因、受傷情況、受傷經(jīng)過及處理情況，既往史。 ②清創(chuàng)物品的準備：清創(chuàng)車、大量肥皂液、生理鹽水、 %氯已定（洗必泰）、過氧化氫（雙氧水）、 3%碘伏、 75%乙醇、剃須刀、無菌臺布 2～ 4塊、治療巾 8塊、紗布及繃帶等。 臨床表現(xiàn) 燒傷性休克基本表現(xiàn)為低血容量性休克，故其臨床與創(chuàng)傷或出血性休克表現(xiàn)相似，其特點如下：脈搏增速、尿量減少、口渴、煩躁不安、惡習與嘔吐、末梢循環(huán)不良、血壓和脈搏的變化、化驗檢查數(shù)據(jù)的改變。中、重度吸入性損傷。 總面積在 31% ～ 50%，或三度燒傷在 11%～ 20%之間。 大面積燒傷的搶救預案 燒傷的嚴重程度分類 總面積在 10%以下的二度燒傷。 監(jiān)測呼吸狀況：觀察呼吸頻率、血氧飽和度及皮膚的色澤。 ④四肢骨折、廣泛軟組織撕脫傷等開放性傷：備清創(chuàng)車、清創(chuàng)肥皂、大量清水、外用生理鹽水、過氧化氫（雙氧水）、氯已定（洗必泰）、清潔繃帶 3至 4卷，備電動或氣動骨鉆、一次性膠單（ 1塊鋪清創(chuàng)車， 1塊用于清創(chuàng)時鋪在地上）、 X線機、氣囊止血儀等。 ③腹部會陰部傷：備大量無菌紗墊（用于填塞止血） %氯 已定（洗必泰）或 %碘伏、大量外用鹽水。 特殊物品準備及配合： ①頭顱傷、頜面部傷：備深靜脈穿刺包，腦科托盤、頭圈、雙極電凝、骨蠟、腦棉片、 20ML注射器一副、內(nèi)用生理鹽水，一次性膠單（一塊鋪于頭下，一塊鋪在手術部位周圍地板），并認真做好深靜脈穿刺的配合工作。 (12)認真填寫急診登記本、交班本。 (10)維持手術間軼序，控制人員進出，并減少室內(nèi)不必要的走動。 (8)手術開始前打開無影燈照至手術部位，迅速接好電刀、電凝、氣囊止血帶，并調(diào)到指定工作參數(shù)，手術開始后整理手術間物品，保證手術間物品的整潔有序。 (7)器械護士開臺，補充手術臺上所需物品并洗手上臺，巡回護士擺放手術體位，上約束帶固定患者。若穿刺困難，立即協(xié)助醫(yī)生做靜脈切開。 (4)如休克患者，過床時應先用移下肢，然后抬高頭部平移至手術床，防止窒息。 (2)迅速做好手術前準備工作，除手術間常規(guī)物品外，還應備好器械包、敷料包、手術衣、氣管切開包、心臟按壓包、除顫儀、硬膜外穿刺包、急救藥品和搶救物品、一次性中單 2塊（一塊鋪手術床，一塊備用）等。傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高。 多器官復合傷的特點 應激反應重、傷情變化快、病死率高，傷勢重、休克發(fā)生率高，易發(fā)生低氧血癥，易漏診和誤診。⑤泌尿生殖損傷：腎破裂、膀胱破裂、子宮破裂、尿道破裂、陰道破裂。③胸部外傷：多發(fā)性肋骨骨折、血氣胸、肺挫傷、縱隔、心臟和氣管損傷，隔肌破裂。 多器官復合傷的搶救預案 定義：是指在外力撞擊下，人體同時有兩個以上的部位臟器受到嚴重損傷，即使這些傷單獨存在，也屬于較重者（單純的脊柱壓 縮性骨折、輕度軟組織損傷、手足骨折等除外。 ②糾正心率失常常用藥物有 2%利多卡因、阿托品、普萘洛爾（心得安）、異丙腎上腺素等。 臨床表現(xiàn) 心慌、心悸，心率加快或減慢，心電圖異常等。 監(jiān)測要點 監(jiān)測心率
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1