醫(yī)藥衛(wèi)生]宋尚明緩慢性心律失常的診治(參考版)
2025-01-07 08:11本頁面
【正文】 主動(dòng)固定電極 中藥治療心律失常的新發(fā)現(xiàn) 步長參仙升脈口服液 54 共奏 溫補(bǔ)心腎 活血化瘀 君藥 紅參、淫羊藿 臣藥 補(bǔ)骨脂、枸杞子 佐藥 麻黃、細(xì)辛 使藥 丹參、水蛭 益氣助陽、溫補(bǔ)心腎 與君藥配伍 達(dá)溫陽益氣之效 佐助君、臣藥 溫陽散寒止痛 逐瘀通脈 治療心腎陽虛、血瘀寒凝、脈絡(luò)受阻所致脈遲證 參仙升脈口服液方解 55 參仙升脈口服液研發(fā) 10年的 藥效學(xué)研究 ?提高 心率 用臨床用量的 15倍參仙升脈口服液十二指腸給藥，能 提高 家兔病竇模型的心率達(dá) 20次 /分 30次 /分，并能改善竇房結(jié)的傳導(dǎo)，作用持續(xù)時(shí)間達(dá) 2小時(shí)以上 ?改善血流動(dòng)力學(xué) 降低 冠脈阻力 ， 增加冠脈流量 ?抗血小板聚集 對(duì) ADP誘發(fā)的血小板聚集功能有明顯抑制作用，抑制率為 ％ ％ ?抗血栓形成 可顯著延長 血栓 形成時(shí)間 ?增強(qiáng)免疫功能 參仙升脈液對(duì)正常及免疫抑制小鼠的細(xì)胞免疫功能均具有 良好的調(diào)節(jié) 作用 56 臨床研究 ?天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、河北省石家莊國際和平醫(yī)院等臨床單位 ?與 心寶丸 作為對(duì)照組驗(yàn)證 ?參仙升脈口服液可有效地提高心率，對(duì)病竇綜合征及竇緩的總有效率可達(dá) ％ 及 ％ ，有效緩解慢心律相關(guān) 臨床癥狀 57 參仙升脈口服液功能主治 ?中醫(yī)：用于 陽虛脈遲證 ，癥見脈遲、脈結(jié)、心悸、胸悶、畏寒肢冷、腰膝酸軟、氣短乏力或頭暈、舌質(zhì)暗淡或有齒痕、或舌有瘀斑、瘀點(diǎn) ?西醫(yī)：用于 輕、中度心動(dòng)過緩 和 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 58 小結(jié) ?緩慢性心律失常診斷主要借助于心電資料 ?明確病變程度及其可逆與否最為關(guān)鍵 ?無癥狀者大多無需干預(yù) ?有癥狀者藥物治療作用有限，多數(shù)需要起搏治療 ?優(yōu)化的起搏治療患者獲益更大 ?藥物治療主要作為起搏治療的臨時(shí)過度，不適合慢性維持治療 ?中醫(yī)藥（參仙升脈口服液）具有明顯優(yōu)勢(shì)，是輕中度緩慢性心律失常重要選擇 59 。 房室傳導(dǎo)阻滯，有起搏器綜合征的癥狀，用臨時(shí)的房室起搏時(shí)癥狀減輕 ?第 II b 類： ? I186。 II 型房室傳導(dǎo)阻滯 ? 無癥狀的 II186。 房室傳導(dǎo)阻滯，并伴有： ?有癥狀的心動(dòng)過緩（包括那些由心律不齊和其他臨床情況引起的） ?有證明的心搏停止 3 秒 ?清醒時(shí)逸搏頻率 40 bpm ，無癥狀的病人 ?房室交界處射頻消融阻斷后 ?手術(shù)后房室傳導(dǎo)阻滯不能恢復(fù) ?II186。運(yùn)動(dòng)員更多，可有房室分離，逸搏等 動(dòng)態(tài)心電圖：功能性改變 12 ?竇性心動(dòng)過緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)： （ 1）一過性竇緩：某一時(shí)間內(nèi) HR60bpm （ 2）持續(xù)性竇緩： 24h總心搏數(shù) 86400次 動(dòng)態(tài)心電圖：竇性心動(dòng)過緩 13 ?病竇綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一 ?具有下列變化時(shí)應(yīng)疑及 SSS： 總心搏數(shù) 8萬； MeanHR4060bpm； MaxHR90100bpm，持續(xù) 1min以上； MinHR40bpm，持續(xù) 1min以上； 停搏 ； II度 SAB； SVT終止時(shí)停搏 ；慢快綜合征等 動(dòng)態(tài)心電圖：病竇綜合征 14 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) ?竇房結(jié)變時(shí)性能不全 Heart Rate Slow Start Activity Time Unstable Max Rest Stop Activity Quick 15 運(yùn)
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