醫(yī)藥]腦卒中的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練(參考版)
2025-01-07 07:11本頁(yè)面
【正文】 對(duì)病人應(yīng)持之以恒，循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，解除其對(duì)疾病的緊張、恐懼、悲觀的心理狀態(tài)，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性和求治欲望，使病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從被動(dòng)訓(xùn)練發(fā)展到主動(dòng)訓(xùn)練，以達(dá)到康復(fù)的目標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，減少社會(huì)、家庭的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 ? 綜上所述，有效地早期吞咽功能訓(xùn)練，不但可以加強(qiáng)患者的吞咽功能恢復(fù)，同時(shí)也大大減少了并發(fā)癥，有效防止誤咽，使患者及時(shí)得到足夠的營(yíng)養(yǎng)，具有自身的體力和抗病能力，同時(shí)增加了對(duì)生活的信心，促使疾病的全面康復(fù)。 （五）吞咽功能訓(xùn)練的注意事項(xiàng) 1. 吞咽功能訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意：空吞咽？？？吞咽。每次攝入食物不能超過(guò) 1勺，確認(rèn)完全咽下時(shí)，再進(jìn)第 2口 （四）訓(xùn)練療效判斷的標(biāo)準(zhǔn) ? 當(dāng)進(jìn)行了一系列的吞咽功能訓(xùn)練后，我們應(yīng)對(duì)其訓(xùn)練療效進(jìn)行判斷，標(biāo)準(zhǔn)包括 顯效：吞咽障礙癥狀基本消失，飲水實(shí)驗(yàn)提高 1— 2級(jí)。即首先選用膠凍樣食物，如蒸雞蛋羹，然后再用糊狀的食物，如芝麻糊、稠粥，最后過(guò)渡到流質(zhì)，此外，還應(yīng)顧及食物的色香味及溫度，食物的溫度，冷食比熱食佳，冷的可促進(jìn)舌比較快速地向后運(yùn)動(dòng)。 直接進(jìn)食訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)上述間接基礎(chǔ)的訓(xùn)練后，可逐步進(jìn)入使用食物同時(shí)并用體位、食物形態(tài)等代償手段的直接訓(xùn)練。 ? 吞咽相關(guān)動(dòng)作訓(xùn)練，包括呼吸訓(xùn)練（深呼氣，憋氣，咳出，目的是提高咳出能力和防止誤咽）、發(fā)聲訓(xùn)練、空吞咽訓(xùn)練及咳嗽訓(xùn)練（努力咳嗽建立排除氣管異物的各種防御能力），這些訓(xùn)練是吞咽模式訓(xùn)練的基礎(chǔ)。我們?cè)陲嬍秤?xùn)練的同時(shí)，系統(tǒng)也對(duì)相關(guān)肌群的活動(dòng)方法進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練，其中包括： ① 囑患者作微笑或皺眉的面部運(yùn)動(dòng)，張口后閉上、鼓腮，使雙頰部充滿氣體后吐氣 ； ② 患者張口，將舌頭向前伸出，然后依左右運(yùn)動(dòng)擺向口角，再用舌尖舔下唇后轉(zhuǎn)舔上唇并按壓硬腭部； ③ 做吸吮動(dòng)作，如使用嬰兒用的奶瓶奶嘴，囑患者進(jìn)行吸吮動(dòng)作 ； ④ 做咀嚼動(dòng)作，如空咀嚼或嚼口香糖。 ? 口、面、舌肌群運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及頸部活動(dòng)度訓(xùn)練： 腦卒中患者有吞咽障礙主要在口腔期和咽期。因此我們?cè)谶M(jìn)行吞咽訓(xùn)練的同時(shí)，爭(zhēng)對(duì)不同性格特點(diǎn)、文化程度和社會(huì)閱歷等進(jìn)行有的放矢的心理疏導(dǎo)。 （三）吞咽功能訓(xùn)練的方法 ? 心理護(hù)理 ：做好心理是訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)和保證。 ? 全身狀態(tài)穩(wěn)定，呼吸平穩(wěn)痰不多（因?yàn)橥萄适请S意運(yùn)動(dòng)，吞下時(shí)需要呼吸暫時(shí)停止，故呼吸不暢，不能進(jìn)行此訓(xùn)練），無(wú)發(fā)熱，血壓穩(wěn)定，無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉等。標(biāo)準(zhǔn)如下： I級(jí)（優(yōu)）， 5秒內(nèi)一飲而盡，無(wú)嗆咳； II級(jí)（良）， 5
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