【正文】 （二）淺感覺傳導路： 軀干、四肢的痛、溫、粗略觸覺和壓覺傳導路： 軀干 周圍突 ⊙ 中樞突 四肢 ＜ ⊙ 的皮膚 經(jīng)脊 N 脊 N節(jié) 經(jīng)后根入脊髓 后角 固有核 痛、溫覺纖維 組成脊髓丘腦側(cè)束 丘腦皮質(zhì)束 中央后回中 ＜ ⊙ 上部 粗略觸覺 纖維組 丘腦腹后 經(jīng)內(nèi)囊枕部 中央旁小葉 成脊髓丘腦前束 外側(cè)核 后部 軀干、四肢的精觸覺傳導路： 感受器為觸覺小體，傳導路與軀干四肢的深感覺傳導路相同。 一、感覺傳導路 （一）本體感覺（深感覺）傳導路： 軀體四肢的本體感覺傳導路 肌肉 ⊙ 內(nèi)側(cè)丘系 肌腱 ＜ ⊙ 關節(jié) 脊 N節(jié) 薄束 薄束核 楔束 楔束核 丘腦皮質(zhì)束 中央前回 ＜ ⊙ 中央后回中上部 丘腦腹后外側(cè)核 內(nèi)囊 中央旁小葉后部 軀干四肢非意識性本體感覺傳導路（反射性通路）。 第四節(jié) 傳導路 是指大腦皮質(zhì)與感覺器或效應器之間傳導神經(jīng)沖動的通路，分為感覺傳導路和運動傳導路。 牽涉性痛，心絞痛時胸前區(qū)及左臂內(nèi)側(cè)皮膚感到疼痛，肝膽疾病時右肩部感到疼痛等。 自主傳入纖維傳入途徑分散， 一個器官的傳入纖維可以經(jīng)多 條脊神經(jīng)后根傳入中樞，造成 內(nèi)臟器官的定位性差。 圖 1111 （二） 副交感神經(jīng)： 副交感神經(jīng)低級中樞部 : 腦干副交感神經(jīng)核 動眼神經(jīng)副核 上、下泌涎核 迷走神經(jīng)背核 S24脊髓節(jié)段骶副交感核 周圍部 : 副交感神經(jīng)節(jié) 器官旁節(jié) 睫狀神經(jīng)節(jié) 下頜下神經(jīng)節(jié) 翼腭神經(jīng)節(jié) 耳神經(jīng)節(jié) 器官內(nèi)節(jié) 器官內(nèi) 副交感神經(jīng)纖維 腦干副交感核 的節(jié)前纖維到器官旁節(jié)或器官內(nèi)節(jié)換元，節(jié)后纖維分布相應器官， 骶副交感核 的節(jié)前纖維到器官旁節(jié)或器官內(nèi)節(jié)換元后，支配結(jié)腸左曲以下的消化管道和盆腔臟器。 ② 節(jié)后纖維離開交感神經(jīng)節(jié)，隨 A分支分布。 節(jié)前纖維由脊神經(jīng)到交感干形成白交通支。 ② 入交感干上升或下降，然后換元。 椎前節(jié)：包括腹腔神經(jīng)節(jié)、主 A腎 節(jié)、腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)。 周圍部： 交感干： 位于脊椎兩側(cè)呈串珠鏈 狀，上附顱底下至尾骨 前面合并。 分為 交感神經(jīng) 和 副交感神經(jīng) 。 連接 相 關 核 團 出入頗 名稱 性質(zhì) 部位 起核 終核 部位 支配范圍 Ⅺ 副 N 運動 延髓 疑核 頸靜脈 咽喉肌 副 N核 孔 胸鎖乳突肌， 斜方肌。 胸、腹腔臟 器，咽、喉 粘膜。 連接 相 關 核 團 出入頗 名稱 性質(zhì) 部位 起核 終核 部位 支配范圍 Ⅹ 迷走 混合 延髓 迷走 N 弧束核 頸靜脈 胸腹腔內(nèi)臟 背核 三叉 N 孔 平滑肌 ，心 疑核 脊束核 肌，腺體。 Ⅸ 舌咽 混合 延髓 疑核 孤束核 頸靜脈 莖突咽肌。 連接 相 關 核 團 出入頗 名稱 性質(zhì) 部位 起核 終核 部位 支配范圍 Ⅷ 前庭 感覺 腦橋 前庭 N 內(nèi)耳門 壺腹嵴，球囊 蝸 N 核群 斑和橢圓斑。 連接 相 關 核 團 出入頗 名稱 性質(zhì) 部位 起核 終核 部位 支配范圍 Ⅵ 展 N 運動 腦橋 展 N核 眶上裂 外直肌 Ⅶ 面 N 混合 腦橋 面 N核 孤束核 內(nèi)耳門 面部表情肌， 上泌涎 → 莖乳 頸突舌骨肌， 核 孔 二腹肌后腹， 淚腺，下頜 下腺，舌下 腺及鼻腔和 腭的腺體。 發(fā)出坐骨神經(jīng)支配大腿后群肌肉，小腿和足部的肌肉與皮膚。 位置：骨盆后壁前面。 ②閉孔神經(jīng)： 主要分布于大腿內(nèi) 側(cè)的肌肉和皮膚。 主要分支： ①股神經(jīng)： 肌支分布于大腿前群 肌肉。 （四）腰叢： 組成： T12前支部分， L13前 支， L4前支一部分。 ⑤橈神經(jīng)： 主要分布到肱三頭 肌，前群后群肌、 前臂背面皮膚，手 背橈側(cè)半及指背兩 個半手指的皮膚。 ③正中神經(jīng)： 主要支配前臂前群 肌肉、手部肌肉和 手掌橈側(cè) 2/橈側(cè) 三個半手指掌面及 相應手指 23節(jié)指背 的皮膚。 分支：主要分支有： ①腋神經(jīng)： 主要支配三角肌和肩 部皮膚。 （二）臂叢： 組成： C58和 T1的前支。 分支分布：皮支至耳、頸、 肩、胸部皮膚。 （一）頸叢： 組成： C14的前支。 灰交通支： 交感干神經(jīng)節(jié)細 胞的節(jié)后纖維到脊神經(jīng)。 脊膜返支： 經(jīng)椎間孔返回脊髓被膜。 脊神經(jīng)由前根和后根在椎間孔處合成，出椎間孔后分為四個支： 前支： 粗長，布于軀干的前面，側(cè)面 和四肢。 （三）自主神經(jīng)節(jié)： 包括交感神經(jīng)節(jié)和副交感神經(jīng)節(jié)，為運動神經(jīng)節(jié)，節(jié)細胞為多極運動神經(jīng)元。 一、神經(jīng)節(jié)： （一）脊神經(jīng)節(jié)： 脊神經(jīng)后根，屬感覺神經(jīng)節(jié)，節(jié)細胞為假單極神經(jīng)元。 第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng) 周圍神經(jīng)是中樞以外的神經(jīng)細胞和神經(jīng)纖維，一端附著于腦和脊髓上，另一端通過終末裝置與其他器官相聯(lián)系。 類型： 血 → 腦屏障 血 → 腦脊液屏障 腦脊液 → 腦屏障。形 成一個 A環(huán)，以保證血液供應。 腦底 A環(huán)： 大腦后交通支將大 腦后 A和大腦中 A吻合。 椎動脈一對： 入顱合成基底 A， 又分為大 腦后 A。 功能： 對腦和脊髓起緩沖、保護、營養(yǎng)、運輸代謝產(chǎn)物和維持顱內(nèi)壓的作用。 （二）腦脊液及其循環(huán)： 產(chǎn)生： 脈絡叢產(chǎn)生，脈絡叢 由軟膜和室管膜突入 腦室形成。蛛網(wǎng)膜向硬膜 V竇內(nèi)突入，形成蛛網(wǎng)膜顆粒，是腦脊液回流入血的途徑。 硬脊膜： 一層。 六、腦脊膜、腦脊液、腦血管和腦 屏障。 邊緣系統(tǒng)： 邊緣葉 和 顳極等及與這些皮質(zhì)相關的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)稱為邊緣系。 圖 圖 “ 人能飛越太空，卻難以認識自身，最后攻克的科學難題是人的大腦。（接收上升 傳導沖動，換元后再與 其它皮質(zhì)各層聯(lián)系） 內(nèi)錐體層： 大、中型錐體細胞， 巨大錐體細胞稱 Betz 細胞（下行傳導）。 外錐體層： 中、小型錐體細胞 （聯(lián)絡、連合）。 圖 大腦皮層的組織結(jié)構(gòu)： 6層 分子層： 水平細胞，水平纖維 , 星形細胞。 投射纖維在豆狀核與背側(cè)丘腦 . 與尾狀核之間集中成白質(zhì)纖維板稱內(nèi)囊。 連合纖維： 連接兩側(cè)大腦半球的纖維， 主要有胼胝體，前連合和穹 窿連合。 舊紋狀體損傷 : 肌張力升高， 運動遲緩，震 顫麻痹。 新對舊、上對下有抑制管 理作用。 豆狀核： 被髓板分為三部分，外 側(cè)部稱殼，內(nèi)側(cè)兩部稱 蒼白球。 杏仁體： 接尾狀核的尾端，機