【正文】 。 三叉神經(jīng)腦橋核(又稱感覺(jué)主核 )位于腦橋中部被蓋的背外側(cè) ， 下接三叉神經(jīng)脊束核 。 發(fā)出纖維： ① 一部分上行至間腦 → 大腦皮質(zhì) (額葉島蓋部和島葉的皮質(zhì) )； ② 另一部分纖維到腦干和脊髓的運(yùn)動(dòng)核完成內(nèi)臟反射活動(dòng)； ③ 還有一部分到網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)參與呼吸 、循環(huán) 、 嘔吐等眾多的內(nèi)臟反射活動(dòng) 。 (3) 纖維聯(lián)系：接受 Ⅶ 、 Ⅸ 、Ⅹ 三對(duì)腦神經(jīng)的味覺(jué)和一般內(nèi)臟感覺(jué) 。 該核上端達(dá)腦橋下部 ， 下端達(dá)內(nèi)側(cè)丘系交叉平面 。 光射刺激 → 一側(cè)視網(wǎng)膜 → 視神經(jīng)通過(guò)視交叉 → 視束 → 上丘臂 → 雙側(cè)頂蓋前區(qū) → 雙側(cè) E－ W核 → 睫狀神經(jīng)節(jié) → 瞳孔括約肌 → 瞳孔縮小 。 接受纖維：頂蓋前區(qū)來(lái)的纖維 (雙側(cè) )， 完成瞳孔對(duì)光反射 。 (2) 性質(zhì)：一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性 。 中腦 4) 動(dòng) 眼 神 經(jīng) 副 核 (nucleus oculomotorius accessorius) (Edinger Westphal核 ) 簡(jiǎn)稱 E－ W核 。 (3) 纖維聯(lián)系：發(fā)出軸突加入面神經(jīng) ① →巖大神經(jīng) → 翼腭神經(jīng)節(jié) → 淚腺 、 鼻 、 腭粘膜的腺體； ② → 鼓索 → 舌神經(jīng) → 下頜下神經(jīng)節(jié) → 下頜下腺 、 舌下腺 。 腦橋 3) 上 泌 涎 核 (nucleus salivatorius cranialis)(or superior) (1) 位置：位于腦橋下部 ， 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的外側(cè)部 。接受纖維： ① 下行纖維 ， 同迷走背核 。 (2) 性質(zhì)：一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性 。 ② 有關(guān)感覺(jué)核團(tuán)來(lái)的纖維 ， 如孤束核 、 三叉神經(jīng)脊束核及前庭神經(jīng)內(nèi)側(cè)核 ， 完成相應(yīng)的反射 ， 如當(dāng)前庭器官受到強(qiáng)烈刺激時(shí) ， 可引起嘔吐反射 。 調(diào)節(jié)心率 、 呼吸及消化道平滑肌張力和腺體分泌 。 (2) 性質(zhì)：一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性 。 ③ 此外還接受三叉神經(jīng)感覺(jué)核和其他腦神經(jīng)的 2級(jí)感覺(jué)纖維 ， 完成面淺部 、 舌和口腔粘膜等刺激所引起的咀嚼反射活動(dòng) 。 接受纖維： ① 雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維 。 (2)性質(zhì)：特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性 。 ③ 蒼白球 、 背側(cè)丘腦和黑質(zhì)等處的錐體外系來(lái)的纖維直接或間接經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中繼后 ， 止于面神經(jīng)核 ， 執(zhí)行面部不隨意的表情動(dòng)作 (皮笑肉不笑 )。 因此 ， 當(dāng)一側(cè)皮質(zhì)核束損傷 ， 只有對(duì)側(cè)眼裂以下的表情肌癱瘓 ， 這可與面神經(jīng)周圍性損傷表現(xiàn)不同 (面神經(jīng)周圍性損傷 ， 同側(cè)面肌全癱 ，額肌麻庳造成患者不能皺眉 )。 支配眼裂以上的面上部肌的細(xì)胞群 ， 接受雙側(cè)皮質(zhì)核束控制 。 面神經(jīng)核可分為若干細(xì)胞群 ，每群細(xì)胞支配特定的面肌 。 (2) 性質(zhì)：特殊內(nèi)臟運(yùn) (3) 纖維聯(lián)系：發(fā)出軸突參與構(gòu)成面神經(jīng) 。 接受纖維： ① 雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維； 。 Ⅸ 舌咽神經(jīng)：支配莖突咽肌 、 軟 腭 (除腭帆張肌以外 ) Ⅹ 迷走神經(jīng)：支配咽 、 喉肌 、 食 管上部的骨骼肌 。 (2) 性質(zhì)：特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性 。 (4)損傷表現(xiàn)：一側(cè)損傷頭向?qū)?cè)屈 ， 面向同側(cè)仰 。 (3)纖維聯(lián)系：發(fā)出軸突 ， 經(jīng)頸脊神經(jīng)前 、 后根之間離開脊髓 ， 逐漸合成一干 ， 上行經(jīng)枕骨大孔入顱 ， 而后經(jīng)頸靜脈孔出顱 ， 支配胸鎖乳突肌和斜方肌 。 2. 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核柱 脊髓 、 延髓 1)副神經(jīng)核 (nucleus of accessory nerve) (1)位置：位于錐體交叉至 5頸髓節(jié)段的前角外側(cè)區(qū) 。 其中正中核 (perlialis)發(fā)出纖維至眼的內(nèi)直肌主管眼球會(huì)聚運(yùn)動(dòng) 。 (3)纖維聯(lián)系：發(fā)出軸突向腹 側(cè)穿經(jīng)紅核 ， 在大腦腳內(nèi)側(cè)出腦 ， 構(gòu)成 Ⅲ 對(duì)腦神經(jīng)的軀體運(yùn)動(dòng)纖維 ， 支配除上斜肌 、 外直肌以外的眼外肌和提上瞼肌 。 4) 動(dòng) 眼 神 經(jīng) 核 (nucleus of oculomotor nerve) (1)位置：在上丘階段 ， 位于左 、 右內(nèi)側(cè)縱束形成的 “ V”形凹槽內(nèi) ， 可分為成對(duì)的外側(cè)核和單一的正中核(又稱中央尾側(cè)核 )。 (3)纖維聯(lián)系：發(fā)出軸突圍繞中央灰質(zhì)行向背側(cè)再轉(zhuǎn)向尾側(cè)于前髓帆中左右交叉 ， 出腦構(gòu)成 Ⅳ 對(duì)腦神經(jīng) ，支配上斜?。唤邮茈p側(cè)皮質(zhì)核束纖維 。 中腦 3)滑車神經(jīng)核 (nucleus of trochlear nerve)(nucleus nervi trochearis) (1)位置：在下丘腦階段嵌于內(nèi)側(cè)縱束的背面 。 (4)損傷表現(xiàn)：外展神經(jīng)受損 ， 外直肌癱瘓 ， 傷側(cè)眼球不能外展 ， 由于內(nèi)直肌失去了拮抗 ， 于是眼內(nèi)斜視 。 此核還含有一種核間神經(jīng)元 ，投射至對(duì)側(cè)的支配動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi) 直肌亞核 ， 使一側(cè)的外直肌與另一側(cè)內(nèi)直肌在眼球水平方向 上能夠作同向協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng) 。 腦橋 2) 展神經(jīng)核 (abducens nucleus)(nucleus of abducent nerve) (1)位置：面神經(jīng)丘深面 ， 由大型運(yùn)動(dòng)細(xì)胞組成 。 (3)纖維聯(lián)系：發(fā)出軸突沿內(nèi)側(cè)丘系的外側(cè)前行于橄欖和錐體之間出腦 ， 支配舌內(nèi) 、 外??；接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束的纖維 。 黑質(zhì) (nigra) 腳底：其中間 3/5為錐體束 大腦腳 中腦水管 (三 )腦干內(nèi)有關(guān)的腦神經(jīng)機(jī)能核柱 1. 軀體運(yùn)動(dòng)機(jī)能核柱 延髓 1) 舌 下 神 經(jīng) 核 (hypoglossal nucleus)(nucleus of hypoglossal nerve) (1)位置：中線兩側(cè) ， 舌下神經(jīng)三角深面 ， 由大型運(yùn)動(dòng)細(xì)胞組成 。 圍繞中腦導(dǎo)水管周圍的灰質(zhì)稱中 央灰質(zhì) 。 因此，腦橋基底實(shí)為大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)通路上的一個(gè)中繼站。 縱行纖維：錐體束 (后述 )、 皮質(zhì)腦橋束 (包括額 、 頂 、 枕 、 顳橋束 )止于腦橋核 。 被蓋部的纖維大多為過(guò)路纖維 。 因此 ， 延髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)一般可在通過(guò)錐體交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉 ，橄欖中部和橄欖上部四個(gè)水平橫斷切面上加以識(shí)別 2. 腦橋的內(nèi)部結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)介 橫切面上分為兩個(gè)部分 ， 背側(cè)部較小的部分稱被蓋部 ， 是延髓背側(cè)部的直接延續(xù) ， 在種系發(fā)生上比較古老 ， 腹側(cè)部較大稱腦橋基底部 ， 在種系發(fā)生上較新 ， 是大腦和小腦建立聯(lián)系后出現(xiàn)的 ， 只見(jiàn)于哺乳類動(dòng)物 ， 人類這部分比較發(fā)達(dá) ， 被蓋部和基底部以橫行纖維斜方體前緣為界 。 (3) 中央管敞開為第四腦室后 ， 中央管周圍的灰質(zhì)鋪貼于室底成為室底灰質(zhì) ， 并形成腦神經(jīng)核團(tuán) 。 (二 )腦干內(nèi)構(gòu)簡(jiǎn)介 1. 延髓下部的內(nèi)部結(jié)構(gòu)與脊髓相似 ， 但向上逐漸復(fù)雜 ， 其復(fù)雜的主要表現(xiàn)為： (1) 出現(xiàn)兩個(gè)交叉 ，即錐體交叉和內(nèi)側(cè)丘系交叉 ， 它們把延髓下部灰質(zhì)的前 、 后角分成了幾段 。 (柱 )：接受內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)和平衡覺(jué)的纖維 (傳入 )。 (柱 )：接受味覺(jué)纖維 (傳入 )。 3. 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性核 (柱 )：支配由鰓弓演化的骨骼肌 ， 如咀肌 、 面肌 、 咽喉肌等 。 此外 ， 由于鰓弓演化及頭面部特殊感覺(jué)器的出現(xiàn) (味覺(jué) 、 位聽(tīng)覺(jué) )在腦干內(nèi)出現(xiàn)了與這些結(jié)構(gòu)有關(guān)的核團(tuán) 。 基板在內(nèi)側(cè)靠正中溝 ， 翼板在外側(cè) ， 兩者以其溝為界 。在脊髓與感覺(jué)神經(jīng)相連的后角細(xì)胞來(lái)自背側(cè)翼板，而發(fā)出運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的前 角細(xì)胞來(lái)自腹側(cè)基板，翼板與基板之間以界溝為