【正文】 能與內(nèi)臟、行為和情 緒活動(dòng)有關(guān)。 前角借室間孔通 第三腦室。 語言成份的統(tǒng)一： 內(nèi)心的情感狀態(tài)是通過左半球的語言來表達(dá)的，右半球產(chǎn)生的情感沖動(dòng)，是通過胼胝體傳導(dǎo)到左半球，使語言的敘述性和情感性完美的配合在一起。 在參加其父親的葬禮時(shí)，她悲痛至極，想哭卻哭不出來，最后強(qiáng)迫自己哭出聲來，其丈夫聽了大吃一驚，與病前的哭聲大不相同，給人一種假裝做作感。 Ⅱ 類： 情感韻律、將感情注入語 言，以表達(dá)喜、怒、哀、 樂、悲、恐、驚。 右半球語言功能： 語言的韻 律及語言情感姿勢(shì)的表達(dá)方 面占優(yōu)勢(shì)。 右半球：語言（情感性）、直覺 思維、形象感知、記憶、 立體、空間、音樂旋律、 繪畫等功能優(yōu)勢(shì)，稱感性 腦。從而多用左手，開發(fā)右腦被提倡 。斯佩里（ ） 等人設(shè)計(jì)“ 裂腦人 ” 的試驗(yàn)，證實(shí)右半球雖然缺乏用語言方式表達(dá)的能力，但可以用非語言方式來識(shí)別，具有感知、學(xué)習(xí)和記憶等功能。 第二階段： 19世紀(jì) 70年代，法國(guó)神經(jīng)學(xué)者布洛卡（ Broca）根據(jù)皮質(zhì)損傷的臨床觀察，提出人們用左腦說話，確立了左半球優(yōu)勢(shì)的概念。 另還有一些機(jī)能區(qū)，不作詳細(xì)介紹。（猴子切除額前區(qū)試驗(yàn)證實(shí)和短期記憶有關(guān)）。 ⑨額葉前區(qū)： 是聯(lián)想、記憶的高級(jí)精神活動(dòng)中樞、是貯存信息、處理信息的部位，損傷造成“額葉性精神障礙癥”。 ⑦自體感知區(qū)： 頂下小葉，（損傷了 自己不能穿衣）。 ⑤味覺區(qū)： 中央后回下部，腦島后部 皮質(zhì)。 ③第 Ⅱ 運(yùn)動(dòng)區(qū)： 中央前回下部島蓋 皮質(zhì)，鄰腦島。 目前一些資料又逐漸明確補(bǔ)充了若干功能區(qū)，如： ①第 Ⅱ 軀體感覺區(qū)： 中央后回最下 部，側(cè)裂上壁。 ③聽性語言中樞：顳上回后部。 語言中樞： ①運(yùn)動(dòng)性語言中樞：額下回后 部（布洛卡氏區(qū) ）。 兩目協(xié)同中樞： 書寫性語言中樞 的前方。 聽覺中樞： 顳橫回。 管理特點(diǎn)： ①對(duì)側(cè)管理 ②投影倒置 ③運(yùn)動(dòng)靈活、感覺敏感部位相 應(yīng)面積大。 軀體感覺區(qū)： 中央后回及中央旁 小葉后部。海 馬旁回，鉤 . 邊緣葉。距狀 溝，楔葉，舌回。 圖 半球的內(nèi)側(cè)面： 可見中央旁小葉 （中央前、后回的延續(xù)）。 頂葉： 可見中央后溝，中央后回，緣 上回，角回。 五個(gè)葉為： 額葉，頂葉，顳葉，枕葉， 島葉。大腦半球有凸起的回，凹陷的溝，靠三條溝分為五個(gè)葉。半球表面的灰質(zhì)稱 皮質(zhì) ，內(nèi)部的白質(zhì)稱 髓質(zhì) ，髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊稱 基底神經(jīng)核 ，內(nèi)部的腔隙稱 側(cè)腦室 。 功能： 神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)結(jié)合， 形成自主神經(jīng)的皮質(zhì)下中樞， 對(duì)體溫，攝食，生殖，水鹽 代謝，內(nèi)分泌，情緒反應(yīng)， 生物鐘活動(dòng)等進(jìn)行調(diào)節(jié)。 ②結(jié)節(jié)區(qū)： 有許多核團(tuán)，統(tǒng)稱漏斗 結(jié)節(jié)核，發(fā)出纖維至正 中隆起，分泌多種促激 素釋放激素和促激素釋 放抑制激素。 下丘腦： 包括視交叉，灰結(jié)節(jié)、 漏斗和乳頭體等結(jié)構(gòu)。 上丘腦： 有松果體，青春期前為 抑制性腺成熟的內(nèi)分泌 腺，與機(jī)體的生物鐘有 關(guān)。 后丘腦： ①內(nèi)側(cè)膝狀體： 是聽覺的中繼站。 ③外側(cè)核： 分背腹兩層，腹層又分為 腹前核，腹中間核和腹后核，腹后核又分為腹后外側(cè)核和腹后內(nèi)側(cè)核 ，腹后外側(cè)核是軀干四肢感覺的特異性投射的核團(tuán)，腹后內(nèi)側(cè)核是頭面部感覺的特異性投射核團(tuán)。 ①前核： 內(nèi)臟活動(dòng)的中繼核。 三、間腦： 位于兩側(cè)大腦半球之間，內(nèi)有第 三腦室，下通中腦導(dǎo)水管，上通側(cè)腦室。 ③維持姿勢(shì)平衡（原小腦）。 小腦的功能： ①維持肌張力（舊小腦）。 ②小腦中腳： 腦橋核的神經(jīng)纖維交叉后 經(jīng)中腳入小腦。 ③髓質(zhì)： 出入小腦的神經(jīng)纖維。 ②小腦核： 齒狀核 : 大，呈袋狀，接收新小腦的 纖維。 梨狀細(xì)胞層： 一層細(xì)胞，體大呈梨形，樹突伸向分子層，軸突終于小腦核。 ③后葉： 原裂后的部分，稱新小腦，接受腦橋固有核的纖維，調(diào)節(jié)軀 體的精細(xì)運(yùn)動(dòng)。 ②前葉： 原裂以前的部分和蚓部，稱舊小腦。 小腦分葉： ①絨球小結(jié)葉： 絨球和小結(jié)，稱原小腦（古小腦）。 （二）小腦 小腦的位置與外形： 位于顱后窩， 腦干的背面。 （ 2）上行激活系統(tǒng)（覺醒）： 接收特異性上升傳導(dǎo)路的側(cè)支，發(fā)出軸突，經(jīng)多次換元，經(jīng)丘腦非特異性核團(tuán)，上升到大腦皮質(zhì)，維持大腦的覺醒狀態(tài)。 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)： 分布于腦干內(nèi)部的縱橫交織的神經(jīng)纖維和散在其中的神經(jīng)元胞體或核團(tuán)。 ③紅核脊髓束： 紅核的纖維交叉 后下降到脊髓。 （ 2）下行的纖維束： ①皮質(zhì)脊髓束 :來自大腦皮質(zhì) ,經(jīng)錐體交 叉形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束 ,不 交叉的形成皮質(zhì)脊髓前束。 ④脊丘系： 由脊髓丘腦束上升至丘腦。 ②內(nèi)側(cè)丘系： 薄束核和楔束核發(fā)出的纖 維交叉后上升。 ③延髓的非腦神經(jīng)核： 薄束核： 接受薄束的纖維，發(fā)出纖維 楔束核： 接收楔束的纖維，發(fā)出纖維 （丘系交叉）經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系上升到丘腦。 黑質(zhì)： 為多巴胺能神經(jīng)元，與紋 狀體間有往返纖維，協(xié)調(diào) 肌運(yùn)動(dòng)。 紅核： 接收大腦和小腦的纖維， 發(fā)出纖維形成紅核脊髓束。 （ 2）非腦神經(jīng)核（中繼核） ①中腦的非腦神經(jīng)核： 上丘： 主要接受視束和大腦視區(qū)的纖 維，發(fā)出纖維至腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核， 支配運(yùn)動(dòng)眼球的肌肉，完成視 聽反射。 Ⅻ 舌下神經(jīng)核 ：運(yùn)動(dòng)核，支配舌 肌。 疑核 ：運(yùn)動(dòng)核，支配喉肌。 Ⅹ 迷走神經(jīng)背核 ：副交感核，支配頸、 胸腹腔臟器。 孤 束 核 ：內(nèi)臟感覺核，接收咽鼓管，鼓 室，頸內(nèi) A竇，頸 A體，舌后 1/3的味覺。 疑 核 ：運(yùn)動(dòng)核，支配咽肌的運(yùn)動(dòng)。 耳蝸神經(jīng)核 ：感覺核，接收內(nèi)耳螺旋器 的聽覺。 Ⅶ 上泌涎核 ：副交感核，支配頜下腺， 舌下腺和淚腺。 三叉神經(jīng)脊束核 ： Ⅵ 展神經(jīng)核 ：運(yùn)動(dòng)核，支配眼的外直 肌。 三叉神經(jīng)中腦核 ：接收頭面部的本體 覺。 Ⅳ 滑車神經(jīng)核 ：運(yùn)動(dòng)核：平下丘 水平，支配上斜 肌。 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 灰質(zhì)： （ 1） 腦神經(jīng)核： 動(dòng)眼神經(jīng)核 ：運(yùn)動(dòng)核 :上丘水平，支 配眼外?。ㄉ闲奔?、外 直肌除外）。 （一）腦干： 包括中腦、腦橋、延 髓三部分。 （三）脊髓的功能： 傳導(dǎo)機(jī)能： 中繼站，能把沖動(dòng)傳導(dǎo)到高級(jí)中 樞和效應(yīng)器： 腦 → 脊髓 → 效應(yīng)器 感受器 → 脊髓 → 腦 反射機(jī)能： 淺反射、深反射和 內(nèi)臟反射。 皮質(zhì)脊髓側(cè)束是支配同側(cè)的前 角細(xì)胞，管理同側(cè)的隨意運(yùn)動(dòng)。 ⑩網(wǎng)狀脊髓束： 起于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，（可交叉不交叉），與前角細(xì)胞聯(lián)系，調(diào)節(jié)肌張力。 前索： ⑧脊髓丘腦前束： 同上，傳導(dǎo)對(duì)側(cè)的粗略觸壓覺。 ⑥紅核脊髓束： 來自對(duì)側(cè)中腦紅核，經(jīng)后角中繼后支配前角細(xì)胞，作用屈肌的活動(dòng)，調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌運(yùn)動(dòng)。 外側(cè)索： ③脊髓小腦后束： 來自同側(cè)胸 核，上升傳導(dǎo)非意識(shí)性本體覺 . ④脊髓小腦前束： 來自雙側(cè)中間內(nèi)側(cè)核，上升傳導(dǎo)非意識(shí)本體覺。 ②楔束（外側(cè)）。有上升下行的傳導(dǎo)束。 閏紹細(xì)胞（ Renshaw ‘s cell）：接收 α 神經(jīng)元軸突的側(cè)支，它的軸突返回來作用于 α 神經(jīng)元，起抑制作用。 α 神經(jīng)元： 體積大，主要支配梭外肌，隨意運(yùn)動(dòng)。 骶副交感核： 位 S24側(cè)角，副交 感 神經(jīng)的低級(jí)中樞。 ②中間帶： 中間內(nèi)側(cè)核： 深反射中繼核，也 與內(nèi)臟感覺有關(guān)。 灰質(zhì)： 呈 “ H”形或蝶形。 脊髓節(jié)段： 每對(duì)脊神經(jīng)相對(duì)應(yīng)的脊髓稱一個(gè)脊髓節(jié)段：頸段 C18， 胸段 T112，腰段 L15， 骶段 S15和尾段C013。兩側(cè)各有 前、后外側(cè)溝 ，溝內(nèi)有成排的脊神經(jīng)根附著，前方的叫 前根 （運(yùn)動(dòng)根），后方的叫 后根 （感覺根），后根有膨大的 脊神經(jīng)節(jié) 。終絲與脊神經(jīng)根形成 馬尾 。 全長(zhǎng) 45cm， 占椎管的 2/3。 兒童的平 L2水平。 第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 一、脊髓 （ spinal cord） （ 一）脊髓的位置和形態(tài)： 位置： 位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔和延髓相續(xù)。 淺感覺： 感覺器位于皮膚、粘膜、眼、耳等處，感受痛、溫、觸、壓、光、聲、嗅、味等感覺。 換元： 指?jìng)鲗?dǎo)路中神經(jīng)元和神經(jīng)元借突觸相連接的位點(diǎn)。 傳導(dǎo)路： 是指最高級(jí)神經(jīng)中樞（大腦皮層）與感覺器或效應(yīng)器之間傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的通路。 神經(jīng)核與神經(jīng)節(jié)： 功能相同相似的神經(jīng)元胞體在中樞內(nèi)聚集成的灰質(zhì)團(tuán)塊（皮質(zhì)除外）稱神經(jīng)核，在中樞外聚集成的團(tuán)塊稱神經(jīng)節(jié)。中樞以外的神經(jīng)纖維組成的束稱神經(jīng)。位于大、小腦內(nèi)部的白質(zhì)稱髓質(zhì)。（有簡(jiǎn)有繁） 圖 112 三、常用術(shù)語： 灰質(zhì)與皮質(zhì)： 神經(jīng)元胞體與較短的樹突在中樞內(nèi)聚集的部位稱灰質(zhì)，位于大、小腦表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)。 圖 1010 第十一章 神經(jīng)系統(tǒng) nervous system 第一節(jié) 概述 一、神經(jīng)系統(tǒng)的組成 圖 111 腦 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 脊髓 解剖分