【正文】 腦神經(jīng) 12對 周圍神經(jīng)系統(tǒng) 脊神經(jīng) 31對 神經(jīng) 系統(tǒng) 軀體感覺神經(jīng) 感覺神經(jīng) 周圍 N （傳入） 內(nèi)臟感覺神經(jīng) 功能分 軀體運動神經(jīng) 運動神經(jīng) 交感神經(jīng) （傳出） 內(nèi)臟運動神經(jīng) （ 自主、植物 N) 副交感神經(jīng) 二、反射與反射弧 反射的概念： 在中樞神經(jīng)的參于下，機體對各種刺激給予答應(yīng)性現(xiàn)象稱之。 ② 聲波 → 外耳道 → 中耳鼓室內(nèi)的空氣 → 蝸窗 → 鼓階的外淋巴 → 蝸管的內(nèi)淋巴→ 螺旋器毛細胞 → 神經(jīng)沖動 → 蝸神經(jīng) → 腦。 ②上皮： 內(nèi)柱細胞 柱細胞： 隧道 支持細胞 外柱細胞 內(nèi)指細胞（單列） 指細胞 外指細胞（ 3～ 4列） 內(nèi)毛細胞（單列， 3500個） 毛細胞 外毛細胞（ 3～ 5列， 20220個） ③結(jié)締組織： 有 螺旋神經(jīng)節(jié) 雙極神經(jīng)細胞樹突，其末梢與毛細胞突觸。 ③下壁： 膜螺旋，也稱基底膜，有膠 原纖維形成的聽弦，上有螺旋器，是聽覺感覺器。 ①外壁： 螺旋韌帶表層上皮內(nèi)有毛細血管，分泌內(nèi)淋巴液。 位覺斑的功能： 感覺頭在空中的位置和直線變速運動。 ②上皮： 支持細胞、毛細胞。兩囊內(nèi)有突向腔的位覺斑。 功能： 感覺旋轉(zhuǎn)變速運動。 圖 108 壺腹嵴的結(jié)構(gòu)： ①終帽（膠質(zhì)） ②上皮： 支持細胞、毛細胞。 （二）膜迷路 膜性半規(guī)管： 3個膜半規(guī)管有 5個口通向橢圓囊。在蝸頂，螺旋板離開蝸軸形成鐮狀骨螺旋板鉤。 前庭： 為不規(guī)則的腔：后方有五個口通半規(guī)管，前下方有一個孔通耳蝸，外側(cè)壁叫迷路壁，是鼓室內(nèi)側(cè)壁，有前庭窗和蝸窗。 （三）乳突竇和乳突小房 三、內(nèi)耳 （迷路，分為骨迷路和膜迷路） （ 一）骨迷路： 由前向后可分為：耳蝸、前庭、半規(guī)管，互相連通。 圖 107 二、中耳 （一）鼓室： 內(nèi)有錘骨，砧骨和鐙骨連成聽骨鏈。 （三）鼓膜： 呈淺漏斗狀，尖部叫鼓膜臍，凹向外耳道，凸向鼓室。 （二）外耳道： 由外耳門 —— 鼓膜 的管道。 房水： 由睫狀體分泌產(chǎn)生 → 后房 →瞳孔 → 前房 → 虹膜角膜角 → 鞏膜靜脈竇。 圖 103 （ 二）內(nèi)容物 晶狀體： 位虹膜和玻璃體之間，雙凸透鏡狀，無色透明，無血管，無神經(jīng)，外面包有一層被膜叫晶狀體囊，富有彈性，周圍有晶狀體懸韌帶，連于睫狀突上。 e、 功能上不同。 c、 分布不同。 不同點： a、 外節(jié)的形狀不同。 b、 外節(jié)有膜盤。膜盤不脫落。膜盤不斷脫落更新。 視桿細胞： 外節(jié)呈桿狀而得名。視錐細胞和視桿細胞都有外突（外節(jié)、內(nèi)節(jié)），胞體和內(nèi)突四部分組成。 ②視細胞層： 由視錐細胞和視桿細胞組成，緊貼在色素細胞層的內(nèi)面。 視網(wǎng)膜視部： 貼脈絡(luò)膜的內(nèi)面，視神經(jīng)盤 和黃斑。 ③脈絡(luò)膜 ：占后 2/3，血管和色素，有營養(yǎng)和遮光作用。 ①虹膜 ：圓盤狀，有瞳孔，瞳孔括約?。ǜ苯桓猩窠?jīng)支配），瞳孔開大?。ń桓猩窠?jīng)支配）。 鞏膜： 后 5/6，堅韌、白色，交界處有一環(huán)形的鞏膜靜脈竇。（泛指感覺神經(jīng)元樹突的末端及其特化結(jié)構(gòu)）。 第十章 感覺器官 sensory ans 感覺器官 是感受器和附屬結(jié)構(gòu)的總稱，簡稱 感官 。 感受器 是指接收某種刺激，將刺激能量轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動的結(jié)構(gòu)，是能量轉(zhuǎn)換器。 第一節(jié) 視器 （眼：眼球和眼副器） 一、眼球（眼球壁和內(nèi)容物）圖 101 （一）眼球壁（三層） 纖維膜： 角膜： 前 1/6，無色透明，無血管和淋巴管，神經(jīng)末梢豐富。 血管膜： 豐富的血管和色素。 ②睫狀體： 虹膜的后部，平滑?。ǜ苯桓兄洌薪逘钚c晶狀體相連，改變晶狀體的曲度。 視網(wǎng)膜： 視網(wǎng)膜盲部： 貼虹膜和睫狀體內(nèi)面。 視網(wǎng)膜視部的結(jié)構(gòu)： ①色素上皮層： 由單層細胞組成，內(nèi)含色素顆粒，細胞的突起能伸入到視覺細胞的周圍。有感覺物質(zhì)，光刺激時，引起化學(xué)變化和電位變化，產(chǎn)生神經(jīng)沖動。外節(jié)有膜盤，是感光物質(zhì)所在，內(nèi)節(jié)合成蛋白。感弱光，無色覺，感光物質(zhì)是視紫紅質(zhì)。 視錐細胞： 外節(jié)呈錐狀得名，感強光，具有色覺感，感光物質(zhì)是視紫蘭質(zhì)，人的視網(wǎng)膜有三種不同的視錐細胞，分別吸收（紅、藍、綠）三種不同顏色的不同長度的光波。 圖 102 相同點： a、 結(jié)構(gòu)上都有 4部組成。 c、 感覺物質(zhì)鑲嵌在膜盤上。 b、 數(shù)量上不同（視錐 600～ 800萬 個，視桿 11000～ 12022萬個） 。 d、 感光物質(zhì)不同。 ③雙極細胞層： ④節(jié) 細 胞層： 軸突向后經(jīng)視盤穿鞏膜，形成視神經(jīng)。 圖 104 玻璃體： 位于晶狀體的后方， 透明的膠狀物質(zhì)。 二、眼副器 （一）眼瞼 105 （ 二）結(jié)膜 （三）淚器 （四）眼外 肌 圖 106 第二節(jié) 前庭蝸器（位聽器、耳） 一、外耳 （一）耳廓： 以彈性軟骨作支架， 外包繞皮膚。外 1/3為軟骨，內(nèi) 2/3為骨質(zhì)，表面復(fù)有皮膚， 內(nèi)含毛囊，皮脂腺，盯聹腺。 三層結(jié)構(gòu)： 外層復(fù)層扁平上皮，中層致密結(jié)締組織，內(nèi)層為單層立方上皮。 （二）咽鼓管： 鼓室 → 咽鼓管 → 咽。 骨半規(guī)管： 前、外、后三個半規(guī)管互相垂直，每個管具有兩個腳，即一單腳和一壺腹腳，膨大的為骨壺腹，前、后半規(guī)管的單腳合成總腳。 耳蝸： 位于內(nèi)前方：長 3 cm的螺旋管，盤 ，分為蝸頂和蝸底，中間的骨質(zhì)叫蝸軸，由蝸軸發(fā)出骨螺旋板，伸入到蝸螺旋管，其上部為前庭階，下部為鼓階。此處與蝸軸間形成蝸孔，以蝸孔勾通前庭階與鼓階。3個膜壺腹有向腔內(nèi)突出的粘膜隆起稱壺腹嵴，相互垂直。 ③結(jié)締組織： 有神經(jīng)纖維，是 前庭神經(jīng)節(jié)雙極神經(jīng)細胞的樹突，其末梢與毛細胞突觸。 橢圓囊和球囊： 位于前庭內(nèi)，橢圓囊借 橢圓囊球囊管 與球囊相通，球囊借 連合管 與蝸管相通，膜迷路相互勾通。 位覺斑的結(jié)構(gòu)： ①位砂膜： 膠質(zhì)膜上有位砂。 ③結(jié)締組織： 有神經(jīng)纖維，是 前庭神經(jīng)節(jié) 雙極神經(jīng)細胞的樹突，末梢與毛細胞突觸。 蝸管： 耳蝸內(nèi)的膜性管道，橫斷面呈三角形，有 3個壁。 ②上壁： 前庭膜，兩層扁平上皮。 螺旋器的結(jié)構(gòu)： ①蓋膜： 膠質(zhì)膜，由前庭唇伸出，覆蓋在螺旋器的表面。圖 109 聲波的傳導(dǎo)途徑 ① 聲波 → 耳廓 → 外耳 → 鼓膜 → 聽骨鏈 → 前庭窗 → 前庭階和鼓階的外淋巴 → 蝸管的內(nèi)淋巴 → 螺旋器毛細胞 → 神經(jīng)沖動→ 蝸神經(jīng) → 腦（分析）。 ③ 聲波 → 骨迷路 → 前庭階和鼓階的外淋巴 → 蝸管內(nèi)淋巴 → 螺旋器毛細胞 → 神經(jīng)沖動 → 蝸神經(jīng) → 腦。 反射?。?反射的物質(zhì)基礎(chǔ)，有五部分組成，即感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。 白質(zhì)與髓質(zhì)： 神經(jīng)纖維在中樞聚集的部位稱白質(zhì)。 神經(jīng)纖維、神經(jīng)、神經(jīng)纖維束： 神經(jīng)元較長的突起與包在表面的鞘膜狀結(jié)構(gòu)合稱神經(jīng)纖維。中樞內(nèi)功能相似的神經(jīng)纖維組成的束稱神經(jīng)纖維束（傳導(dǎo)束）。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)： 在腦和脊髓內(nèi)，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，神經(jīng)核和胞體散在其中的部分稱之。分為感覺（上升）和運動（下行）傳導(dǎo)路。 深感覺： 也稱本體覺，感覺器位于關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱和內(nèi)耳等處，感受位置、運動和震動覺。 內(nèi)臟感覺： 感受器位于內(nèi)臟器官和心血管、淋巴管、淋巴器官等處，感受壓力、滲透壓、化學(xué)離子濃度、溫度等變化的刺激。下端終止于 L1水平。 新生兒平 L3水平。 圖 113 形態(tài)： 呈前后略扁的柱狀，上方有一頸膨大 （ C5T1節(jié)段）下方有一 腰膨大（ L2S3節(jié)段），由膨大處發(fā)出神經(jīng)到上、下肢，腰膨大的下方有 脊髓圓錐 ，延續(xù)為 終絲 。前正中線有 前正中裂 ，后正中線有 后正中溝 。相應(yīng)的前根和后根在椎間孔處合成 脊神經(jīng) ，出椎管。 （ 二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)： （以胸段為例 ） 中央管： 上接第四腦室，下為盲端稱終室，充滿腦脊液。 ① 后角（后柱）： 從后外向前內(nèi)依次有緣層、膠狀質(zhì)、后角固有核（淺感覺中繼核）、胸核（深反射中繼核）。 中間外側(cè)核： C8L3形成側(cè)角， 為交感神經(jīng)的低級中樞。 ③前角（前柱）： 軀體運動的低級中樞，有運動神經(jīng)元。 γ 神經(jīng)元： 體積小，主要支配梭內(nèi)肌，調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌運動。 白質(zhì)： 分為三個索，后索、前 索和外側(cè)索。 后索：①薄束（內(nèi)側(cè)）。 以上兩束上升傳導(dǎo)同側(cè)深感覺和精細觸覺。 ⑤皮質(zhì)脊髓側(cè)束： 來自對側(cè)大腦皮質(zhì)，大部經(jīng)后角換元后支配同側(cè)前角細胞，管理同側(cè)肢體的隨意運動。 ⑦脊髓丘腦側(cè)束： 起自對側(cè)后角固有核，經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉后上升止于丘腦，傳導(dǎo)對側(cè)的痛、溫覺。 ⑨皮質(zhì)脊髓前束： 來自同側(cè)大腦皮質(zhì)，經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉到對側(cè)前角細胞。 清楚以下三點： 薄束和楔束是上行傳導(dǎo)同側(cè)的 深感覺。 脊髓丘腦束是上行傳導(dǎo)對側(cè)的 淺感覺。 二、腦（ brain） 圖 114 位于顱腔內(nèi)，由腦干、小腦、間腦、端腦四部分組成。 外形： 腹側(cè)觀 背側(cè)觀 腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)： 腦神經(jīng)核 灰質(zhì)： 中繼核，也稱非腦神經(jīng)核 組成 白質(zhì) ：上升下降以及交叉的傳導(dǎo)束。 Ⅲ 動眼神經(jīng)旁核 副交感核 :上丘水平， 支配睫狀肌和瞳孔括約肌。 三叉神經(jīng)運動核： 支配咀嚼肌。 Ⅴ 三叉神經(jīng)腦橋核 ：接收頭面部皮膚和 粘膜的淺感覺。 面神經(jīng)核 ：運動核，支配表情肌。 孤 束核 ：內(nèi)臟感覺核，接收舌前 2/3 味覺。 Ⅷ 前庭神經(jīng)核 ：感覺核，接收內(nèi)耳壺腹 嵴、位覺斑的平衡覺。 Ⅸ 下泌涎核 ：副交感核，支配腮腺的分泌。 孤 束核 ：內(nèi)臟感覺核，接收胸腹腔臟 器的感覺。（結(jié)腸左曲以上的 消化管）。 Ⅺ 副神經(jīng)核 ：