醫(yī)學(xué)保健]胰腺疾病病人的護(hù)理(參考版)
2025-01-07 04:09本頁(yè)面
【正文】 綜合醫(yī)學(xué) 。 20世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因是自然科學(xué)的進(jìn)步。 ，它有力地推進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。 五、透析治療 少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱，分別予以宣肺利尿，涼血解毒等療法。但保鉀利尿藥（如氨苯蝶啶及安體舒通）及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，少尿時(shí)應(yīng)慎用，以防誘發(fā)高血鉀。常用噻嗪類利尿劑（如雙氫氯噻嗪 25mg,每日 2～ 3次），必要時(shí)才予利尿劑如呋塞米 20～ 60mg/d,注射或分次口服。反復(fù)發(fā)作的 慢性扁桃體炎 ，待腎炎病情穩(wěn)定后（ 尿蛋白 小于（ +），尿沉渣紅細(xì)胞少于 10個(gè) /高倍視野）可作扁桃體摘除，術(shù)前、后兩周需注射青霉素。僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量。予低鹽（ 3g/d）飲食，尤其有水腫及高血壓時(shí)。不宜用激素及細(xì)胞毒素藥物。腎小管病變多不明顯，但腎間質(zhì)可有水腫及灶狀炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變，以內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生為主要表現(xiàn)，急性期可伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。 2022/2/1 Distant education college 50 護(hù)理要點(diǎn) ? 給予心理護(hù)理，說(shuō)明手術(shù)的必要性及各種檢查、治療和護(hù)理的配合方法 ? 術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后應(yīng)密切觀察血糖的變化，若有異常，應(yīng)及時(shí)糾正 ? 指導(dǎo)病人和家屬掌握低血糖發(fā)作征象及處理方法 2022/2/1 Distant education college 51 急性腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球。惡性胰島素瘤應(yīng)切除原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移灶。 2022/2/1 Distant education college 46 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 確定 Whipple三聯(lián)癥 ? 空腹血糖測(cè)定 ? 葡萄糖耐量測(cè)定 ? 饑餓試驗(yàn) ? 胰島素測(cè)定 ? 空腹血胰島素濃度與葡萄糖濃度比值測(cè)定 ? 甲苯磺丁脲（ D860）激發(fā)試驗(yàn) 2022/2/1 Distant education college 47 影像學(xué)檢查 ? B超 ? CT及 MRI ? 選擇性腹腔動(dòng)脈造影 ? 經(jīng)皮經(jīng)肝門(mén)靜脈置管分段抽血測(cè)胰島素 2022/2/1 Distant education college 48 診斷要點(diǎn) ?主要根據(jù)低血糖引發(fā)的兒茶酚胺釋放癥和神經(jīng)低血糖癥，并輔以各項(xiàng)檢查。 2022/2/1 Distant education college 45 臨床表現(xiàn) ? 低血糖誘發(fā)兒茶酚胺釋放癥 – 表現(xiàn)為心慌、震顫、臉色蒼白、出冷、心動(dòng)過(guò)速、乏力、饑餓等。 ? 大多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)，甚至為無(wú)數(shù)微小的腫瘤，可發(fā)生在胰腺各部。 ? 定期放療或化療 ? 每 36個(gè)月復(fù)查一次，若出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。 2022/2/1 Distant education college 34 處理原則 ? 根治性手術(shù) – Whipple胰頭十二指腸切除術(shù)；保留幽門(mén)的胰頭十二指腸切除術(shù)；左半胰切除術(shù)；全胰切除術(shù)。 ? 對(duì)伴糖尿病病人，進(jìn)行飲食和藥物控制 2022/2/1 Distant education college 28 手術(shù)治療 ? 膽道手術(shù) ? 胰管引流 ? 胰腺切除術(shù) ? 內(nèi)臟神經(jīng)切除術(shù) 2022/2/1 Distan
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