嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉(1)(參考版)
2025-01-07 02:40本頁面
【正文】 。 保持正常體溫對保持凝血功能正常非常重要。 使用時(shí)，直接刪除本頁！ 精品課件，你值得擁有 ！ 精品課件，你值得擁有 ！ 使用時(shí)，直接刪除本頁！ 精品課件，你值得擁有 ！ 精品課件，你值得擁有 ！ （ 3）大量輸血：?？沙霈F(xiàn)稀釋性血小板減少、凝血因 子不足、凝血時(shí)間延長、離子鈣濃度降低等。 （ 2）體溫降低：特別易發(fā)生于多處傷病 人。（注意監(jiān)測、處理），例如呼吸、循環(huán)、尿量 4. 除注意創(chuàng)傷病人的共性外，還應(yīng)注意不同病人的病理特點(diǎn)（個(gè)性），進(jìn)行相應(yīng)處理。 耐受量小，宜采用 “ 滴定 ” （ Titration）的方 法。 三、適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測 有人將對創(chuàng)傷病人的監(jiān)測匯總?cè)缦拢? Montoring choices for Trauma Patients Noninvasive Essential ECG for heart rate and rhythm,noninvasive blood pressure, respiratory rate, Temperature, SaO2, ETCO2 with waveform Optional Concentrations of anesthetic and respiratory gases （ . Mass spectrometry, Transcutaneous） Invasive Foley catheter urine output, intraarterial pressure catheter, central venous pressure catheter Transesophageal echocardiography Indications for Massive hemorrhage Pulmonary Pretraumatic heart disease artery Multiple systems injuries/Mechanism of injury catheter Monitoring of cardiac output and oxygen consumption Optimization of fluid therapy in headinjured patient 四、麻醉注意事項(xiàng) 1．檢查在麻醉前復(fù)蘇中所置氣管內(nèi)導(dǎo)管，如 未行氣管內(nèi)插管，應(yīng)注意在麻醉誘導(dǎo)及蘇 過程中避免出現(xiàn)誤吸。 （ 3）部位麻醉：較適用于肢體創(chuàng)傷手術(shù)的麻醉。 二、麻醉前用藥與麻醉選擇 1． 麻醉用藥 ● 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物 ● 抗膽堿藥物 ● 昏迷或危重病人免用或麻醉過程中酌用 ● 小量，經(jīng)靜脈 2．麻醉選擇 （ 1）全身麻醉：多處傷或其他嚴(yán)重創(chuàng)傷、氣管內(nèi)插 管應(yīng)避免采用在某些情況下不宜采 用的藥物： ● 氯胺酮 ● 琥珀膽堿 ● 氧化亞氮 ● 安氟醚、異氟醚等如用于腦外傷病人應(yīng)用時(shí)采 用輕度過度通氣，臨床上多用異氟醚。 4．了解其麻醉前復(fù)蘇情況，以便進(jìn)一步處理。 2．凡經(jīng)肝代謝、經(jīng)腎排泄的麻醉用藥其作用 時(shí)間明顯延長。 5．其他 如適當(dāng)止痛，進(jìn)行必要的監(jiān)測等。 ● 75%氯化鈉與膠體液的混合液的應(yīng)用。
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