ct疑難病例討論ppt課件(參考版)
2024-12-11 02:42本頁(yè)面
【正文】 （ 3）與來(lái)源于腸壁或腸系膜、腹膜后大的間質(zhì)瘤的鑒別： 間質(zhì)瘤主要以推移腸管為主，很少推壓子宮，腫瘤內(nèi)可見(jiàn)片狀囊變壞死區(qū)，以中心壞死為主，增強(qiáng)強(qiáng)化與子宮差異大，腫瘤與子宮分界清楚，平掃與增強(qiáng)無(wú) “ 復(fù)印征 ” 等表現(xiàn)。而子宮肌瘤以實(shí)性為主 ,密度均勻，增強(qiáng)強(qiáng)化明顯；或者不均勻，增強(qiáng)前后同一圖像出現(xiàn) “ 復(fù)印征 ” ，腫塊與子宮關(guān)系密切。良性腫瘤多為囊性或多房囊狀改變，壁薄而光滑，與子宮分界清楚；惡性腫瘤多為囊實(shí)性混合密度影，乳頭狀突起，包膜不完整、分葉狀，強(qiáng)化與子宮不一致，很少完全實(shí)性，且其壞死囊變區(qū)中央比周邊多而大，腫塊邊界欠清，與子宮關(guān)系不密切。需與盆腔、腹 腔內(nèi)及腹膜后巨大腫瘤鑒別。這是本病的另一個(gè)特征性 CT表現(xiàn)。 （ 3）不均勻型：平掃及增強(qiáng)腫瘤均為不均勻密度，內(nèi)見(jiàn)多形 性低密度影。 （ 2）半均勻型：平掃為均勻密度，增強(qiáng)為不均勻密度。 CT表現(xiàn)有一定特征性： CT表現(xiàn) 44 ? 巨大子宮肌瘤容易發(fā)生各種變性，越大越容易，且范圍 越大，可以有不同 CT改變。 ?增強(qiáng)后肌瘤不同程度的強(qiáng)化，略低于正常子宮。 病例小結(jié) 43 ?平掃子宮增大，可呈分葉狀，肌瘤的密度可等于或低于正常子宮密度。所以，巨大子宮肌瘤主要發(fā)生于漿膜下，其次是肌壁間。 ? 黏膜下型肌瘤出現(xiàn)癥狀早而明顯，在較小的時(shí)候就能發(fā)現(xiàn)。根據(jù)生長(zhǎng)部位分為漿膜下肌瘤，包括闊韌帶型（ 15%）、黏膜下肌瘤（ 21%）和肌壁間肌瘤（ 62%）。由平滑肌和結(jié)締組織組成。 40 子宮增大如孕 4月大小，形狀不規(guī)則，宮頸部見(jiàn)肌瘤突起，與盆側(cè)壁致密粘連，子宮峽部偏左突起一肌瘤約 24*26cm，雙側(cè)子宮血管粗大，靜脈怒張明顯，雙側(cè)輸尿管扭曲，分別行走于腫塊前壁；右側(cè)卵巢部分囊性變，右側(cè)輸卵管及
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