新生兒窒息的進展ppt課件(參考版)
2024-11-06 22:26本頁面
【正文】 57 。 監(jiān)測 維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 早期發(fā)現(xiàn)、早期干預 55 接受復蘇的早產(chǎn)兒需要關(guān)注的問題 ? 體溫管理 ? 1500g尤其 1000g 可發(fā)生 RDS， 生后需PS防治 ? 易室管膜下－腦室內(nèi)出血，操作輕柔 ? 易發(fā)生 NEC， 喂養(yǎng)注意 ? 對氧敏感，規(guī)范用氧，眼底檢查 56 復蘇的新觀點 10． 提出停止復蘇的時間： 在完整和充分的復蘇努力 （ 經(jīng)過復蘇四個階段 ） 下 ， 心搏停止 15分鐘后 ， 停止復蘇是恰當?shù)?。 （ 3） 心臟功能損害 ：先心 、 胎兒失血 /母出血 并提出診斷依據(jù)和治療措施 。 52 應用納絡酮需兩個指征同時出現(xiàn)： （ 1）正壓人工呼吸使心率和膚色恢復正常后，出現(xiàn)嚴重的呼吸抑制 （ 2）母親分娩前 4h有注射過麻醉藥史。 48 腎上腺素應用指征： ? 心搏停止 ? 或在至少 30s的充分正壓人工呼吸和胸外按壓后， 如 心率持續(xù) 60次 /min ? 注入 1:10000腎上腺素 ~? 方法：氣管內(nèi) 首選 外周 V、 臍靜脈導管 49 擴容劑 ? 以下情況考慮應用 低血容量 已懷疑失血或休克 且對復蘇措施無反應 ? 擴容劑選擇 ： 等滲晶體液 如 生理鹽水 同型血或 Rh陰性的 O型血紅細胞 ? 方法 ： 外周 V或臍 V 骨內(nèi)輸入 50 碳酸氫鈉的應用 ? 指征：一般不鼓勵使用 對其他治療無反應 嚴重代謝性酸中度 ? 劑量： 2mmol/kg， 5％ SB ? 給藥途徑： 靜脈 51 復蘇的新觀點 7． 麻醉劑拮抗劑納絡酮從復蘇常規(guī)用藥中除去而放至特殊用藥章 。 按壓深度為前后胸直徑的 1/3。 保留使用 100％ 氧氣的建議 。 如需要重復插管再吸引 。 有活力的定義：規(guī)則呼吸或哭聲響亮 肌張力好及心率 100次 /分 38 出生后快速評估 ? 羊水清？ (胎糞清除？ ) ? 有呼吸或哭聲？ ? 肌張力好？ ? 膚色紅潤？ ? 足月嗎？ ? 維持體溫 ? 擺正體位，吸凈黏液 * ? 擦干全身，刺激，重新擺體位 ? 常壓給氧（必要時） 否 大約耗時 評估呼吸、心率和膚色 30s 是 常規(guī)護理 ? 保暖 ? 清理呼吸道 ? 擦干 (A) 39 ? 評估呼吸 ,心率和膚色 進行正壓人工呼吸 * ? 進行正壓人工呼吸 * ? 做胸外按壓 ? 使用腎上腺素 * 密切觀察 持續(xù)監(jiān)護 呼吸正常 心率 100次 /分且膚色粉紅 呼吸暫停 或心率 100次 /分 人工呼吸 心率 100次 /分 心率 60次 /分 心率 60次 /分 心率 60次 /分 重新檢查以下步驟的有效性 心率 60次 /分 B 30s C 30s D 40 重新檢查以下步驟的有效性 ? 人工呼吸 ? 胸外按壓 ? 氣管插管 ? 注入腎上腺素 ? 考慮是否可能有以下癥狀： ? 低血容量 ? 嚴重的代謝性酸中毒 41 羊水胎糞污染時的處理 羊水中有胎糞？ 在頭娩出后，肩娩出前吸引口、后咽和鼻部 新生兒有活力？ * 吸引口腔和氣管 繼續(xù)進行初步復蘇的其他部分： ? 清理口鼻腔分泌物 ? 擦干全身，給予刺激，重新擺正體位 ? (必要時）吸氧 否 是 是 否 42 氣管插管的指征 ： ? 需要氣管內(nèi)吸引清除
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