[醫(yī)藥衛(wèi)生]小兒哮喘幻燈(參考版)
2024-10-21 23:04本頁(yè)面
【正文】 2激動(dòng)劑 控制藥：每天多次用藥 ?吸入激素 ?長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑 ?口服激素 不需用控制藥 在核實(shí)吸入技術(shù)的正確性和依從性后仍未控制者治療方案向上調(diào)整 控制后治療下調(diào) ?每一階段教育是基本的 ?癥狀控制至少三個(gè)月后減少治療藥物 ?持續(xù)監(jiān)護(hù) GINA Guidelines 1998 抗炎 :吸入激素 夜喘 :長(zhǎng)效 B2 激動(dòng)劑 。2激動(dòng)劑 緩解藥 ?按需吸入 223。 7(Suppl 18)) 由此可見(jiàn)普米克令舒與博利康尼霧化溶液聯(lián)合使用 為重癥哮喘兒童提供更好的治療效果 哮喘急性發(fā)作不推薦的治療 ? 粘液溶解劑 ? 鎮(zhèn)靜劑 ? 抗組胺藥 ? 硫酸鎂 ? 胸部理療 ? 大量補(bǔ)液 ? 抗生素 (?!) ? 兒童及成人哮喘 ? 急性嚴(yán)重哮喘 霧化吸入布地奈德的臨床應(yīng)用適應(yīng)癥 ? 嬰兒急性喘息 ? 急性毛細(xì)支氣管炎 ? 早產(chǎn)兒慢性肺疾病 (BPD) ? 過(guò)敏性肺泡炎 ? 急性喉氣管支氣管炎 (哮吼 Croup) ? 慢性阻塞性肺病 (COPD) RSV毛細(xì)支氣管炎患兒霧化吸入激素后對(duì)哮喘發(fā)生的影響 平均年齡 月 (05)， 2 年隨訪結(jié)果 01020304037% 18% 12% Asthma at the age of 2－ 3 years 對(duì)癥治療 布地奈德 500?g x3/天 ,7天 布地奈德 500?g x2/天 , 2月 % Kajosaari et. Al. Pediatr Pulm 2021 哮喘成功治療應(yīng)該 : ? 控制癥狀 ? 預(yù)防發(fā)作 ? 保持正常的肺功能 ? 防止不可逆的氣流受限 ? 維持正常的活動(dòng)水平（包括運(yùn)動(dòng)） ? 避免藥物副作用 ? 減少死亡率 Global Initiative for Asthma 治療 避免或控制激發(fā)因素 STEP 1: 間歇性發(fā)作 避免或控制激發(fā)因素 STEP 2: 輕度持續(xù) 避免或控制激發(fā)因素 STEP 3: 中度持續(xù) 避免或控制激發(fā)因素 STEP 4: 嚴(yán)重而持續(xù) 控制藥：每天用藥 ?吸入激素 ?如果需要，增加皮質(zhì)激素的劑量或加用 長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑 緩解藥 ?按需吸入 223。 有精神病史或心理社會(huì)問(wèn)題者， 拒絕遵守哮喘用藥方案者 哮喘急性發(fā)作的控制 初始評(píng)估 初始治療－－－霧化吸入短效 B2＋ GCS，第 1小時(shí)內(nèi)每 20分鐘 1次。 52(39): 1–34 效應(yīng) 劑 量 利：弊比值 經(jīng)正規(guī)治療仍未完全控制的哮喘 ,…… ? 增加吸入激素用量 兒童的依從性、安全性？ ? 維持原吸入激素用量，增加茶堿 副作用？ ? 維持原吸入激素用量，增加抗白三烯 效價(jià)合理？ ? 維持原吸入激素用量，增加長(zhǎng)效 ?2 激動(dòng)劑 常伴有夜喘 哮喘
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1