醫(yī)藥衛(wèi)生]小兒呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)(參考版)
2025-01-07 04:53本頁面
【正文】 操作人員需有扎實(shí)的呼吸生理與病理生理的理論知識和理工學(xué)科知識 。 人工呼吸機(jī)已從具備簡單的 IPPV模式到具備多種模式，微機(jī)控制的多功能呼吸機(jī)。 ● 機(jī)械通與自主呼吸的協(xié)調(diào) 。 ● 提高 PEEP： 當(dāng) FiO2己高或非心源性肺 水腫時(shí) PEEP可達(dá) 5～ 15cmH2O或更高 。 降低 VT(定容型呼吸機(jī)用較大潮氣量時(shí) ) 降低 PIP（ 定壓型呼吸機(jī)） ? 慢性 :電解質(zhì)失衡 ,心律紊亂 ,肝腎功受損 ? 絕不能用機(jī)械通氣糾正代謝性酸鹼失衡 兒童網(wǎng) PaO2降低的處理 ● 維持正常 HGB： 血紅蛋白是決定 CTO2 的最重要因素 ， 血氧 99%由 HGB運(yùn)輸 ， 輸 RBC或全血 。 絕不能用機(jī)械通氣糾正代謝性酸鹼失衡 兒童網(wǎng) ? Ｐ aO2 = 大氣壓 (FiO2― 氧耗量 (ml)/ 肺泡通氣量 (ml)) ? Ｐ aCO2 = (CO2產(chǎn)生 量 (ml/分 )/ 肺泡通氣量 (ml/分 )) 兒童網(wǎng) ? 每分通氣量 (MV)=潮氣量 R ? 潮氣量 (定壓型 ):PIP,流量 ,T I 兒童網(wǎng) PaCO2增高的處理 已有 CO2潴留， MV不夠 ? 糾正高碳酸血癥：分鐘通氣量 MV = VT?RR 增加每分鐘通氣量便可降低 PaCO2。 動(dòng)脈血和靜脈血 PaO2,SaO2相差很大，動(dòng)脈血和靜脈血 PaO2相差 50mmHg, 所以靜脈和毛細(xì)血管血PaO2,SaO2不可以做動(dòng)脈血參考。 ? 濕化器加滿蒸餾水，設(shè)置濕化的溫度以保證到達(dá)氣道的氣體溫度大約在 3135℃ 間，或者在循環(huán)中放置 HME。呼吸機(jī)停機(jī)或病人無呼吸時(shí)報(bào)警，窒息報(bào)警（ APNEA）多設(shè)定大于 15秒 ,在許多情形下，窒息報(bào)警設(shè)置 ,病人不會漏掉兩次連續(xù)的機(jī)械通氣 ,當(dāng)窒息發(fā)生時(shí)，窒息設(shè)置為病人提供了完全的通氣支持 兒童網(wǎng) 電源 :220V,插頭插坐應(yīng)是三眼扁型 呼吸機(jī)保險(xiǎn)絲小于 3安培 氧氣源壓力： （ ／ cm2或50psi） 空氣源壓力： （ 50psi） 兒童網(wǎng) 鋼瓶內(nèi)壓 :15mPa 減壓閥 :25mPa 減壓閥工作壓 : 空壓機(jī)壓力表 :指針指示綠色。 ? 氧濃度：低于或高于設(shè)置氧濃度的 510%。報(bào)警不能設(shè)置的太敏感以至于它們被連續(xù)觸發(fā) ,建議如下： ? 低呼氣潮氣量低于設(shè)置潮氣量的 10%15%。 10cmH2O 兒童網(wǎng) （ POPOFF） 第二道安全防線，一般可定在 80100cmH2O。 兒童由于避免肺容量傷，故嘆氣功能常不 需要。 目的 在于預(yù)防長期 IPPV時(shí)肺胞不張。 MAP＝ PIP?Ti 十 PEEP?Te Ti 十 Te ? 兒童網(wǎng) 平均氣道壓過高 5cmH20 健康兒 20cmH20 嚴(yán)重肺疾病 15cmH20時(shí)可致肺損傷和心臟壓迫 ? 一般應(yīng)保持在 15cmH20， ? 如需更高 MA
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