八綱辨證中山大學(xué)中醫(yī)科(參考版)
2024-10-20 00:23本頁面
【正文】 掌握 陰證 、 陽證 的概念與證候情況 熟悉八綱之間的相兼、錯(cuò)雜、真假、轉(zhuǎn)化關(guān)系、熟悉八綱辨證的意義 了解八綱辨證的發(fā)展情況 初步學(xué)會(huì)對臨床病例進(jìn)行八綱辨證 Diagnostics of TCM 八綱辨證 第六章八綱辨證 結(jié)束 。掌握八綱 各綱證候的概念 、一般證候表現(xiàn)及臨床類型。 八綱證候若各自孤立起來，則不是一個(gè)完整、具體的證 八綱辨證雖有提綱挈領(lǐng)、執(zhí)簡馭繁、適應(yīng)面廣的特點(diǎn)，但畢竟是“綱”，因此必須結(jié)合其它的辨證方法。 （ 3）舉例：心陽虛導(dǎo)致心血瘀阻；脾腎陽虛導(dǎo)致水腫；血虛導(dǎo)致便秘；脾虛導(dǎo)致腹脹等。實(shí)際上是 因虛致實(shí) 。 虛證轉(zhuǎn)實(shí)（常為 虛實(shí)夾雜 證） （ 1）含義：指正氣不足，臟腑機(jī)能衰退，組織失卻濡養(yǎng)，或氣機(jī)運(yùn)化遲鈍，以致氣血阻滯，病理產(chǎn)物蓄積，邪實(shí)上升為矛盾的主要方面，而表現(xiàn)以實(shí)為主的證候。 （ 2）轉(zhuǎn)化條件： 由于失治誤治，邪氣損傷正氣； 或者病程遷延，邪氣漸卻，陽氣陰血已傷，漸由實(shí)證轉(zhuǎn)化為虛證。 （ 2）轉(zhuǎn)化條件： 多因失治、誤治、損傷陽氣； 或因邪氣過盛、耗傷正氣，正不勝邪，機(jī)能衰退或衰敗后所致。 （ 4） 舉例： 表寒轉(zhuǎn)化為里熱。 （ 2） 病因病機(jī)： 感受寒邪，陽氣抗邪，郁而化熱；寒濕郁結(jié)，陽氣不衰，久而化熱；過用溫燥之品而化熱。 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 34 里邪出表、里證出表、里病出表等概念上的差別： 里證出表 的提法欠妥 —— 嚴(yán)格地說里證出表是原為里證，后變?yōu)楸碜C，且里證隨之消失，這種情況臨床難以證實(shí)； 里邪出表 是指邪氣有外達(dá)之勢，不等于里證轉(zhuǎn)化為表證；所謂 “ 深入一層，層層是里，淺出一層，層層是表 ” ，為表里層次的概念，這與表證、里證的概念并不相同。 里邪出表 （ 1） 含義： 指在里的病邪，有向外透達(dá)之勢，是邪有出路的好趨勢，一般對病情向愈有利。 內(nèi)容：表證入里、里邪出表 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 33 表證入里 （ 1） 含義： 指先由表證未及時(shí)解散，然后出現(xiàn)里證，且表證隨之消失，即表證轉(zhuǎn)化為里證。 （ 2） “ 錯(cuò)雜 ” 是指對立的證夾雜在一起，并非由此變彼，無真假之別 （ 3） “ 真假 ” 是指出現(xiàn)某些與疾病本質(zhì)不相符，即用常規(guī)理論難以解釋的假象，不是由此變彼，亦非真正的對立證的夾雜于一起。 虛實(shí)真假的鑒別要點(diǎn) 脈 之有力無力、有神無神，尤以沉取為準(zhǔn) 舌 之老嫩 整體 狀況 病之 新久 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 31 四 證候轉(zhuǎn)化 含義：多指一種證候轉(zhuǎn)化為對立的另一種證候，本質(zhì)與現(xiàn)象均已變換。 （ 3） 臨床表現(xiàn)： 真虛（本質(zhì)） —— 胸腹不堅(jiān)硬而喜按、氣短、舌淡、脈象無力，病久體。 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 30 真虛假實(shí)（ 至虛有盛候 ） （ 1） 含 義： 病本質(zhì)是虛證，反見實(shí)盛之狀 ， 稱為真虛假實(shí)。 （ 3） 臨床表現(xiàn)： 真實(shí)（本質(zhì)） —— 聲高氣粗，胸腹硬滿拒按，脈搏按之有力。 （ 2）需注意以下六點(diǎn)： 舌質(zhì) 的淡與紅，舌的潤與燥 脈象 的有力與無力 口渴 與不渴，喜冷飲還是熱飲 小便 的清長與黃赤 胸腹 按之是否灼手 欲 得衣被 否 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 29 （二）虛實(shí)真假 真實(shí)假虛（ 大實(shí)有羸狀 ） （ 1） 含 義： 病本質(zhì)是實(shí)證，大實(shí)之中反見類似虛羸（ lei） 的現(xiàn)象，稱為真實(shí)假虛。 注：口雖渴淡不欲飲，咽雖痛但不紅腫，雖躁擾不寧必疲乏無力，脈雖浮大或數(shù)但按之必?zé)o力，面色雖潮紅，但并非滿面紅赤。 （ 2） 病 機(jī)： 陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，逼迫虛陽浮于上、越于外，即陰盛格陽、虛陽浮越的 “ 戴陽 ” 、 “ 格陽 ” 。 內(nèi)容： 寒熱真假、虛實(shí)真假 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 26 （一） 寒熱真假 寒熱真假：常出現(xiàn)于寒極或熱極時(shí)，如真寒假熱、真熱假寒 真熱假寒（ 陽盛格陰 ） （ 1） 含 義： 內(nèi)有真熱，外見某些類似寒證所表現(xiàn)的證候，呈現(xiàn)出熱極肢厥、熱深厥亦深特點(diǎn)。假象實(shí)際是疾病的特殊表現(xiàn)。 （ 2）虛實(shí)錯(cuò)雜：實(shí)證夾虛、虛證夾實(shí)、虛實(shí)并重 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 25 三 證候真假 含義： 真 —— 指與疾病的內(nèi)在本質(zhì)相符
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