anemia營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血(參考版)
2024-10-19 19:08本頁(yè)面
【正文】 Hb30～60g/L者，每次輸 RBC3～ 6ml/kg。 （四）輸血治療 ? 重癥貧血并發(fā)心功能不全或明顯感染者可輸濃縮 RBC 。 ? 注射鐵劑 右旋糖酐鐵、葡聚糖鐵等，較易出現(xiàn)不良反應(yīng)，少用，常在不能口服的情況下使用 。 治療 原則：去除病因、鐵劑治療 （一） 一般治療 加強(qiáng)護(hù)理，避免感染，注意休息，保護(hù)心臟功能 （二） 去因治療 安排飲食、驅(qū)除鉤蟲(chóng)、手術(shù)治療腸道畸形、控制慢性失血 （三） 鐵劑治療 ? 口服鐵劑 硫酸亞鐵（含鐵 20%）、富馬酸鐵（含鐵 30%）、葡萄糖酸亞鐵（含鐵 11%）、力蜚能（ Niferex 多糖鐵復(fù)合物）、福乃得（ Ferrosi 硫酸亞鐵復(fù)合物） 口服劑量以元素鐵計(jì)算， 1～ 2mg/，每天 2 ～ 3次。 5. 骨髓可染鐵 細(xì)胞外鐵 ↓鐵粒幼細(xì)胞 ↓（＜ 15%），反映體內(nèi)貯存鐵的敏感而可靠的指標(biāo)。 TIBC生理變異較小，在病毒性肝炎可增高。 FEP↑亦見(jiàn)于鉛中毒、慢性炎癥和先天性原卟啉增多癥。 紅細(xì)胞游離原卟啉 （ free erythrocyte protoporphyrin， FEP） RBC內(nèi)缺鐵時(shí)， FEP失利用及反饋性合成增多，因而未被利用的 FEP在 RBC內(nèi)堆積， FEP↑↑。＜ 12 μg/L提示缺鐵。 缺鐵性貧血外周血像 （三）有關(guān)鐵代謝的檢查 血清鐵蛋白（ serum ferritin， SF） 在 ID期已降低， IDE和 IDA期更加明顯。各期 RBC均較小，胞漿量少，邊緣不規(guī)則，染色偏藍(lán)。 WBC、 PLT一般無(wú)特殊改變。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)： 煩躁不安或萎靡不振 ，精神不集中、記憶力減退，智力多數(shù)低于同齡兒 ? 心血管系統(tǒng)： 明顯貧血時(shí)心率增快、心臟擴(kuò)大，重者心力衰竭 ? 免疫系統(tǒng)： 細(xì)胞免疫功能低下、常合并感染， ? 上皮組
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