零售連鎖藥店藥品質(zhì)量管理軟件資料規(guī)范樣式(參考版)
2024-10-09 00:52本頁面
【正文】 未實(shí)施文號管理的中藥飲片，應(yīng)在此欄目中間劃“ — ”線 15 重點(diǎn)藥品質(zhì)量檢查養(yǎng)護(hù)記錄 檢查人： 檢查日期： 年 月 日 第 頁 藥品名稱 規(guī)格 數(shù)量 批號 生產(chǎn)日期 有效期 生產(chǎn)廠家 質(zhì)量養(yǎng)護(hù)結(jié)論 處理意見 備注 質(zhì)量異常藥品處理詳細(xì)情況 16 不合格藥品登記和處理記錄 第 頁 日 期 （年月日） 藥品名稱 規(guī)格 數(shù)量 供貨單位 生產(chǎn)廠家 批號 生產(chǎn)日期 藥品質(zhì)量不合格狀況 處理措施 質(zhì)管員 備注 17 四川省 藥品零售連鎖有限公司 店 藥品購進(jìn)票據(jù)（驗(yàn)收）封面 負(fù)責(zé)人簽字： 質(zhì)量負(fù)責(zé)人簽字： 二〇 年 月 日 —— 二〇 年 月 日 NO： 四川省 藥品零售連鎖有限公司 店 購藥票據(jù)封面 負(fù)責(zé)人簽字： 質(zhì)量負(fù)責(zé)人簽字： 二〇 年 月 日 —— 二〇 年 月 日 NO： 。 個(gè)人報(bào)告單位編碼一欄填寫 6000 ◇ 注： 通用名稱一欄，首次獲準(zhǔn)進(jìn)口 5 年內(nèi)的進(jìn)口品種用 *注明 國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心 通信地址：北京市崇文區(qū)法華南里 11 號樓二層 通信地址： 郵 編： 100061 郵 編： 電 話：（ 010） 67164979 電 話： 傳 真：（ 010） 67184951 傳 真： E – mail ： E – mail： 10 一次性使用服藥袋 姓 名： 藥名及規(guī)格： 每 日 服 次 每隔 小時(shí)服 粒（包） 每次服 粒（包） □飯前服 □飯后服 □睡前服□咀嚼服 □高熱時(shí)服□必要時(shí)服 分裝日期： 20 年 月 日 有效期： 7 天 反面 服法說明： 必要時(shí)服：即按醫(yī)囑服 飯前、后服：即吃飯前后半小時(shí)服 備注： 聯(lián)系 電話 正面 11 一般藥品質(zhì)量檢查養(yǎng)護(hù)記錄 檢查時(shí)間 年 月 日 檢查養(yǎng)護(hù)人員 經(jīng)營藥品品種總數(shù) 本次檢查養(yǎng)護(hù)藥品品種數(shù) 檢查藥品合格數(shù) 質(zhì)量異常藥品品種數(shù) 經(jīng)營中藥飲片品種數(shù) 本次檢查養(yǎng)護(hù)中藥飲片品種數(shù) 質(zhì)量異常中藥飲片品種數(shù) 檢查中藥飲片合格數(shù) 質(zhì)量異常藥品（飲片）品種登記 品名 規(guī)格 生產(chǎn)企業(yè)（產(chǎn) 地） 批號 有效 期 質(zhì)量異常數(shù)量 質(zhì)量異常原因 處理情況 備注 綜合處理
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