厭氧菌分枝桿菌棒狀桿菌(參考版)
2025-05-18 03:01本頁面
【正文】 ？ 解釋其原理與應(yīng)用 。 常用藥物有異煙肼 、 利福平 、 鏈霉素 、對氨基水楊酸鈉 、 乙胺丁醇等 。 陽性反應(yīng)可維持 約 5年 。嬰兒出生后即接種 ， 較大兒童須 做 結(jié)核菌素試驗 ， 陰性者接種 。 1． 直接涂片染色 咳痰 、 無菌采取的腦脊液 、 導(dǎo)尿或中段尿 。 （續(xù)） ? 結(jié)核菌素試驗 定義 用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗來測定機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌 是否能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)的一種試驗，以判定機(jī)體對 結(jié)核 分枝桿菌 有無免疫力 試劑 OT， PPD 方法 皮內(nèi) (5u) 結(jié)果判斷 48～ 72h， 紅腫硬結(jié) ?? 5mm() ?? 5mm(+) ： 有免疫力 ?? 15mm (+++)：可能有活動性結(jié)核病 根據(jù)結(jié)核分枝桿菌感染的類型 ， 應(yīng)采取病灶部位的適當(dāng)樣本 。 原發(fā)感染早期 、 正患嚴(yán)重結(jié)核病或其他嚴(yán)重疾病致細(xì)胞免疫功能低下者 （ 如用過免疫抑制者 ） 也可能出現(xiàn)陰性反應(yīng) 。 強(qiáng)陽性反應(yīng)則表明可能有活動性結(jié)核病 ， 尤其是嬰兒 。 取 PPDC和 BCGPPD各 5單位分別注入兩前臂皮內(nèi) ， 48～ 72h后 ，紅腫硬結(jié)小于 5mm者為陰性反應(yīng)；超過 5mm者為陽性； ≥15 mm為強(qiáng)陽性 。 純蛋白衍生物 （ purified protein derivative, PPD） ： OT經(jīng)三氯醋酸沉淀后的純化物 。 此法可用于檢測可疑患者是否感染過結(jié)核菌 、 接種卡介苗后是否陽轉(zhuǎn)以及檢測機(jī)體細(xì)胞免疫功能 。 成年人結(jié)核大多為復(fù)發(fā)或再次感染 ， 此時機(jī)體已建立了抗結(jié)核分枝桿菌的免疫和超敏反應(yīng)性 ， 病癥常為慢性局限性結(jié)核 ， 不引起全身粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎 ， 但局部病癥較重 ，形成結(jié)核結(jié)節(jié) ， 發(fā)生纖維化或干酪樣壞死 。 體內(nèi)致敏的 T細(xì)胞再次遇到結(jié)核分枝桿菌時 ， 即釋放出淋巴因子 ，引起強(qiáng)烈的遲發(fā)型超敏反應(yīng) ， 形成以單核細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng) ， 容易發(fā)生干酷樣壞死 ，甚至液化形成空洞 。 激活的 Mφ極大地增強(qiáng)對結(jié)核分枝桿菌的吞噬消化 、抑制繁殖 、 阻止擴(kuò)散甚至徹底消滅的能力 ， 充分發(fā)揮細(xì)胞免疫的作用 。 抗結(jié)核免疫主要是細(xì)胞免疫 ， 包括致敏 T細(xì)胞和 Mφ。 結(jié)核分枝桿菌的免疫性與致病性均與結(jié)核分枝桿菌感染后誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生的由 T細(xì)胞介導(dǎo)的兩種免疫應(yīng)答反應(yīng)相關(guān) ， 即 細(xì)胞免疫和 遲發(fā)型超敏反應(yīng) 。 （三）免疫性與 超敏反應(yīng) 人類對結(jié)核分枝桿菌的感染率很高 ， 但發(fā)病率卻較低 ， 表明人體對結(jié)核分枝桿菌有較強(qiáng)的免疫力 。 通過破損皮膚感染結(jié)核分枝桿菌可導(dǎo)致 皮膚結(jié)核 。 艾滋病等免疫力極度低下者 ， 嚴(yán)重時可造成全身播散性結(jié)核 。 病變常發(fā)生在肺尖部位 。 大多為內(nèi)源性感染 ， 極少由外源性感染所致 。 極少數(shù)免疫力低下者經(jīng)淋巴、血流擴(kuò)散至全身，導(dǎo)致 全身粟粒性結(jié)核 或 結(jié)核性腦膜炎 。 原發(fā)灶內(nèi)結(jié)核桿菌可經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到肺門淋巴結(jié)（ 原發(fā)綜合征 ）。隨飛沫和塵埃通過呼吸道進(jìn)入肺泡。 結(jié)核分枝桿菌可通過呼吸道 、 消化道和破損的皮膚黏膜進(jìn)入機(jī)體 ， 侵犯多種組織器官 ， 引起相應(yīng)器官的結(jié)核病 ， 以肺結(jié)核最為常見 。rin， BCG） 。 1908年 Calmette和 Gu233。 對鏈霉素 、 利福平 、 異煙肼等抗結(jié)核藥物較易產(chǎn)生耐藥性 ， 耐藥性菌株常伴隨活力和毒力減弱 。 對濕熱 、 紫外線 、 乙醇的抵抗力弱 。 抗酸染色 ? 由于細(xì)菌細(xì)胞壁中含大量脂質(zhì)，一般不易著色，若經(jīng)加溫或延長染色時間著色后能抵抗鹽酸酒精的脫色，故又稱抗酸桿菌 (acidfast bacilli) ? 抗酸染色法 (acidfast stain) ：以 5％石炭酸復(fù)紅 加溫染色，再用 3％鹽酸酒精 脫色，然后用美藍(lán)復(fù)染，則 分枝桿菌呈紅色 (+)，其他細(xì)菌和背景物質(zhì)為藍(lán)色 ()。 ? 農(nóng)村 TB人多 。 ? TB死亡人數(shù)多 。 我國TB的流行具有 “ 五多一高 ” 的特點(diǎn)： ? MTB感染人數(shù)多 。 特別是在發(fā)展中國家 ， TB的形勢尤其嚴(yán)峻 ， 全球 98％ 的 TB死亡和 95％ 的新發(fā) TB都是在發(fā)展中國家 。 ? 全
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