結(jié)核分枝桿菌ppt課件(參考版)
2025-01-08 16:23本頁(yè)面
【正文】 五、防治原則 。 五、防治原則 一方面， HIV感染可以推毀免疫系統(tǒng)，使機(jī)體抵抗力大大降低，易于感染結(jié)核桿菌，也可使原先感染過結(jié)核桿菌但已穩(wěn)定的病灶復(fù)活，或使已有的結(jié)核病惡化，從而使 HIV感染者更易患結(jié)核病，病死率高。因細(xì)胞壁缺陷，可逃避抗細(xì)胞壁抗體的作用而能在體內(nèi)長(zhǎng)期存留。 因此其免疫效果也存在著顯著不同 ， 在不同地區(qū)的人群中其保護(hù)率可為0～ 80%。結(jié)核桿菌的耐藥性變異主要與其染色體基因突變有關(guān)。 五、防治原則 耐藥性變異 ： 結(jié)核桿菌耐藥檢出率為 20～ 50%,多重耐藥率為5%～ 20%。 五、防治原則 純蛋白衍生物 2）發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽(yáng)性者 五、防治原則 國(guó)際放癆和肺病聯(lián)合會(huì)推薦“ 直接督導(dǎo)下的短程化療 ”，即異煙肼、利福平、吡嗪酰胺強(qiáng)化2個(gè)月，維持 4－ 6個(gè)月，共 6－ 8個(gè)月。 五、防治原則 結(jié)核菌素試驗(yàn) 屬于第 IV型超敏反應(yīng)皮膚試驗(yàn)，用來(lái)測(cè)定受試者對(duì)結(jié)核桿菌是否有遲發(fā)型超敏反應(yīng)，可判定受試者是否受過結(jié)核桿菌的感染或接種過卡介苗。 結(jié)核免疫為 “ 有菌免疫 ” 或“ 傳染性免疫 ” ， 系指結(jié)核桿菌（ 或結(jié)核菌素 ） 進(jìn)入機(jī)體 ， 使機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌再次入侵有較強(qiáng)的免疫力；而當(dāng)結(jié)核桿菌或其菌體成分從體內(nèi)消失后 ， 則抗感染免疫也隨之消失 。 感染特點(diǎn)：病灶局限，一般不累及鄰近淋 巴結(jié)，形成結(jié)核結(jié)節(jié)，但易發(fā) 生干酪樣壞死和形成空洞，菌 隨痰排出，稱 開放性肺結(jié)核 。 結(jié)局： 鈣化、纖維化而自愈。 １）原發(fā)感染 二、結(jié)核桿菌的致病性 多發(fā)生于兒童 淋巴節(jié)病變： 吞噬細(xì)胞將結(jié)核桿菌沿淋巴管帶至肺門淋巴結(jié)，引起淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大， X片顯示啞鈴狀陰影。 二、結(jié)核桿菌的致病性 核酸（核糖體核糖核酸 rRNA）： 刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性細(xì)胞免疫。 二、結(jié)核桿菌的致病性 二、結(jié)核桿菌的致病性 蛋白質(zhì) （ 如結(jié)核菌素 ） ： Protein WaxD + 機(jī)體致敏 對(duì)結(jié)核菌素產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng) 蛋白質(zhì)也可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體。 脂肪酸 ： 索狀因子 （ cord factor， 6,6雙分枝菌酸海藻糖 ） ， 破壞線粒體膜及酶類 , 抑制粒胞游走 ,引起慢性肉芽腫等作用 二、結(jié)核桿菌的致病性 蠟質(zhì) D (waxD) ： 肽糖脂與分枝菌酸的復(fù)合物 ,可引起遲發(fā)型超敏反應(yīng) , 并具有佐劑的作用。 二、結(jié)核桿菌的致病性
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