精神發(fā)育遲滯mentalretardationmr(參考版)
2025-05-17 02:25本頁面
【正文】 中重度智力低下兒童應(yīng)以訓(xùn)練為主，可以在康復(fù)機構(gòu)里接受集體訓(xùn)練，主要是訓(xùn)練其基本生活能力。訓(xùn)練應(yīng)遵循小兒正常的發(fā)育進程，有目的、有計劃、有步驟地進行訓(xùn)練。 對于學(xué)齡前兒童，應(yīng)強調(diào)早期干預(yù)的重要性，因為兒童在 5歲以前，特別是 2歲以前，是大腦形態(tài)和功能發(fā)育的關(guān)鍵時期，對智力發(fā)育將起決定作用，早期干預(yù)為將來職業(yè)和社會康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。社會、心理、文化原因者，應(yīng)在和睦的家庭中，加強教育和訓(xùn)練，則可使其智力取得較大進步。 病因治療 已經(jīng)查明病因者，如慢性疾病、代謝病、癲癇、中毒、營養(yǎng)不良、聽力及視力障礙等，應(yīng)積極治療，使智力得到部分或完全恢復(fù)。 （ 2）、新生兒行為神經(jīng)評定法（ NBNA）：全國協(xié)作組已確定新生兒正常范圍，正在開展臨床應(yīng)用。 （ 1）、 AAMD適應(yīng)行為量表（ Adaptive Behavior Scale，ABS）：包括兩個部分，一是個體在獨立、個人與社會的責(zé)任等 9個行為領(lǐng)域的能力；二是個體不良適應(yīng)行為。 適用能力評定 適應(yīng)性行為指的是個體參與社會職能的滿意程度，主要表現(xiàn)在 10個方面：交流和溝通、生活自理、家居情況、社會交往技巧、社區(qū)參與、自律能力、保證健康和安全的能力、學(xué)業(yè)水平、空閑時間、就業(yè)（工作）情況。韋氏兒童智力量表增加了一個迷津測驗，共 12個分測驗，比成人量表降低了測驗的難度，適用于 6~16歲兒童。 （ 2）韋克斯勒成人智力量表（ Wechsler Adult Intelligence Scale,WAIS），韋克斯勒兒童智力量表 (Wechsler Intelligence Scale for children,WISC)，韋克斯勒學(xué)前和學(xué)齡初期智力量表(Wechsler preschool and Primary Scale of Intelligence,WPPSI)：這些量表已在我國完成標(biāo)準(zhǔn)化。包括五個領(lǐng)域，即適應(yīng)行為、大運動、精細(xì)運動、語言及個人社會適應(yīng)行為等。理論上，低于 IQ70的人群占 2%~3%。智商在一般人群中呈常態(tài)分布。很多輕型智力低下需到 6~7歲入學(xué)時才能做出確切的診斷。 智力低下的診斷標(biāo)準(zhǔn)有三條，缺一不可：①智力明顯低于平均水平，及智商（ IQ）低于人群均值 2個標(biāo)準(zhǔn)差，一般 IQ在70（或 75）以下；②適應(yīng)行為缺陷，主要是指個人獨立生活和履行社會職責(zé)方面都有明顯的缺陷；③表現(xiàn)在發(fā)育年齡，一般指 18歲以下。 五、診斷 首先要搜集有關(guān)醫(yī)學(xué)、心理、教育及社會等方面資料，由專業(yè)人員進行智力測驗和適應(yīng)行為測驗，明確是否有智力低下。 1病因不明 占 % 原因不明的智力低下占有相當(dāng)?shù)谋戎亍? 社會心理因素 占 % 此類患兒沒有器質(zhì)性病變，主要由社會心理損害和感覺剝奪等不良環(huán)境因素造成，如嚴(yán)重缺乏早期合適刺激和教育。 圍產(chǎn)期其他因素 占 % 包括早產(chǎn)兒、低出生體重兒、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩、母親營養(yǎng)疾病、妊高癥等。遺傳性綜合征如腦白質(zhì)營養(yǎng)不良、 Rett綜合征等。包括腫瘤、不明原因的變性疾病、神經(jīng)皮膚綜合征（神經(jīng)纖維瘤、結(jié)節(jié)性硬化、腦面血管瘤?。?、腦血管?。熿F病、動靜脈畸形）等。內(nèi)分泌疾患也可影響智力發(fā)育，如甲狀腺功能低下，甲旁腺功能低下等。圍產(chǎn)期或生后缺血缺氧也可損害腦組織，如孕婦嚴(yán)重失血、貧血、新生兒窒息、顱內(nèi)出血等，以及溺水、麻醉意外、癲癇持續(xù)發(fā)作后的腦缺氧等。中毒包括高膽紅素血癥、毒血癥、鉛中毒、農(nóng)藥中毒、霉變甘蔗中毒以及長期服用過量的苯妥英鈉或苯巴比妥等藥物。另一類為社會心理文化因素，指教養(yǎng)不當(dāng)、感覺剝奪、家庭結(jié)構(gòu)不完整、父母有心理障礙、貧困等因素的作用，使后天的刺激不足或不適當(dāng)，沒有學(xué)習(xí)的機會，從而影響智力水平。 四、病因： 精神發(fā)育遲滯的病因分類方法很多。我國兒童精神發(fā)育遲滯的患病率，根據(jù)全國協(xié)作組于 1988年 5月 1日在華北、東北、西北、華東、西南、中南各行政大區(qū)對 85170名兒童進行的大規(guī)模的精神發(fā)育遲滯的抽樣調(diào)查的結(jié)果顯示，在 0~14歲兒童中， 其總患病率
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