精神發(fā)育遲滯mentalretardationmr(已改無錯字)
2023-06-25 02:25:10 本頁面
【正文】 家庭關(guān)系、 社會交往、完成社會職責(zé)和職業(yè)成就等方面。不同的文化 環(huán)境對人的適應(yīng)行為有不同的要求。 三、流行病學(xué)： 精神發(fā)育遲滯 流行病學(xué)調(diào)查的目的，是了解其在人群中的分布及特征，得出該病的患病率及其發(fā)病的危險因素。 據(jù)各國（地區(qū)）的流行病學(xué)調(diào)查，精神發(fā)育遲滯的患病率多在 1%~2%的范圍內(nèi)。我國兒童精神發(fā)育遲滯的患病率，根據(jù)全國協(xié)作組于 1988年 5月 1日在華北、東北、西北、華東、西南、中南各行政大區(qū)對 85170名兒童進(jìn)行的大規(guī)模的精神發(fā)育遲滯的抽樣調(diào)查的結(jié)果顯示，在 0~14歲兒童中， 其總患病率為 %，城市患病率為 %，農(nóng)村為% 精神發(fā)育遲滯患病率都隨年齡的增長而增高。這可能是由于學(xué)齡前期缺乏較靈敏的智力測驗和行為評定量表。 四、病因： 精神發(fā)育遲滯的病因分類方法很多。一般分為兩大類：一類為生物醫(yī)學(xué)因素，是指腦在發(fā)育過程中（產(chǎn)前和圍產(chǎn)期），受到各種不利因素的作用，使腦的發(fā)育達(dá)不到應(yīng)有的水平，最終影響智力的發(fā)育。另一類為社會心理文化因素，指教養(yǎng)不當(dāng)、感覺剝奪、家庭結(jié)構(gòu)不完整、父母有心理障礙、貧困等因素的作用，使后天的刺激不足或不適當(dāng)，沒有學(xué)習(xí)的機(jī)會，從而影響智力水平。 1988年我國兒童精神發(fā)育遲滯流行病學(xué)調(diào)查的病因分類中，生物醫(yī)學(xué)因素占%；而社會心理文化因素占 % 另一種病因分類是 WHO1985年提出的，按此分類法，我國全國協(xié)作組 1998年的調(diào)查結(jié)果如下： 感染，中毒 占 % 感染指出生前、后的腦部感染，如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、弓形體、單純皰疹病毒及麻疹病毒、手足口病毒等其他 病毒感染。中毒包括高膽紅素血癥、毒血癥、鉛中毒、農(nóng)藥中毒、霉變甘蔗中毒以及長期服用過量的苯妥英鈉或苯巴比妥等藥物。 腦的機(jī)械損傷和缺氧 占 % 出生前、后及分娩時都可因物理因素或機(jī)械因素造成腦損傷，如產(chǎn)傷、顱腦外傷。圍產(chǎn)期或生后缺血缺氧也可損害腦組織，如孕婦嚴(yán)重失血、貧血、新生兒窒息、顱內(nèi)出血等，以及溺水、麻醉意外、癲癇持續(xù)發(fā)作后的腦缺氧等。 代謝、營養(yǎng)和內(nèi)分泌疾患 占 % 體內(nèi)氨基酸、碳水化 合物、脂肪、粘多糖、嘌呤等物質(zhì)代謝出現(xiàn)障礙都可影響神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育及功能，如苯丙酮尿癥，半乳糖血癥，粘多糖病及甲基丙二酸血癥伴胱氨酸血癥等，生前、生后營養(yǎng)不足特別是蛋白質(zhì)、鐵等物質(zhì)缺乏將會使胎兒，嬰兒的腦細(xì)胞數(shù)目形成減少或功能低下。內(nèi)分泌疾患也可影響智力發(fā)育，如甲狀腺功能低下，甲旁腺功能低下等。 腦部結(jié)構(gòu)性疾病 占 % 。包括腫瘤、不明原因的變性疾病、神經(jīng)皮膚綜合征（神經(jīng)纖維瘤、結(jié)節(jié)性硬化、腦面血管瘤?。?、腦血管病（煙霧病、動靜脈畸形）等。 腦的先天畸形或遺傳性綜合征 占 % 先天畸形 包括腦積水、頭小畸形、神經(jīng)管閉合不全、腦的多發(fā)畸形等。遺傳性綜合征如腦白質(zhì)營養(yǎng)不良、 Rett綜合征等。 染色體畸變 占 % 染色體畸變包括常染色體或性染色體的數(shù)目或結(jié)構(gòu)改變，如先天愚型、 18三體綜合征、 C組三體綜合征、貓叫綜合征、脆性 X綜合征、先天性睪丸發(fā)育不全綜合征、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。 圍產(chǎn)期其他因素 占 % 包括早產(chǎn)兒、低出生體重兒、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩、母親營養(yǎng)疾病、妊高癥等。 伴發(fā)于精神病 如嬰兒孤獨(dú)癥、兒童期精神分裂癥。 社會心理因素 占 % 此類患兒沒有器質(zhì)性病變，主要由社會心理損害和感覺剝奪等不良環(huán)境因素造成，如嚴(yán)重缺乏早期合適刺激和教育。 特殊感官缺陷 占 % 包括聾、啞、盲等特殊感官缺陷。 1病因不明 占 % 原因不明的智力低下占有相當(dāng)?shù)谋戎?。?jù)國外報道，重度智力低下約 20%~30%原因不明，輕度智力低下約 40%~55%原因不明。 五、診斷 首先要搜集有關(guān)醫(yī)學(xué)、心理、教育及社會等方面資料，由專業(yè)人員進(jìn)行智力測驗和適應(yīng)行為測驗，明確是否有智力低下。對于有智力低下的兒童，盡可能作出要作出病因診斷。 智力低下的診斷標(biāo)準(zhǔn)有
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