腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)朱琳(參考版)
2025-05-14 06:52本頁面
【正文】 打結(jié) 繞分離鉗打結(jié) 畫圈法 剪線 ? 線拉直保持一定張力 ? 留線尾長度 ，防松開。 出針 翻腕拔針 拉線 ? 針離開組織后，持針器松開針體，左手分離鉗和右手持針器配合拉線。 針的角度 分離鉗協(xié)助調(diào)針 持針器活動(dòng)端下壓調(diào)針 進(jìn)針 ? 垂直組織進(jìn)針 ? 實(shí)質(zhì)組織盡量縫到基底層， ? 空腔臟器一側(cè)出針后，再進(jìn)入另一側(cè)。 ? 針距 1cm，進(jìn)針距切緣 ，結(jié)要起到縫扎止血的作用。 腹腔內(nèi)縫合合格的標(biāo)準(zhǔn) ? 打外科結(jié)，即以單結(jié)開始，第一道線以同一方向繞兩次來保證結(jié)的強(qiáng)度，然后以相反方向打一單結(jié)，最終形成方結(jié)。 ? 掌握一系列適用于不同情況的特有的腹腔鏡縫合打結(jié)技術(shù)。 ? 手術(shù)器械較長，限制了器械的移動(dòng) ? 縫合時(shí)需要手眼協(xié)調(diào)來完成，很難掌握。 穿刺原則總結(jié)： —— 縫合 四、腹腔鏡技術(shù)基本操作 學(xué)習(xí)縫合的意義 ? 縫合術(shù)是先進(jìn)腹腔鏡手術(shù)的一個(gè)基本技術(shù)。 ，對(duì)著盆腔，慢慢地進(jìn)去腹腔 ? 直接穿刺者進(jìn)入腹腔后立即去除 trocar芯并充入CO2氣體，待氣腹建立后去除上提腹壁的巾鉗。 ? 不論是氣腹針穿刺方法還是 trocar直接穿刺法，均要求麻醉能使下腹壁肌肉完全松弛 ? 增大腹壁與腹膜后距離 ? 禁忌使用暴力 ? 無論氣腹針還是 trocar均應(yīng)該與腹壁呈 90176。 ? 中線上的角度： 與皮膚垂直穿刺，盡量不要成角度 ? 左右角度 ： 左右的角度為 0，即 Trocar不可偏離中軸線，否則會(huì)損傷髂總血管 ? 力度： 力量是穿刺成功的保證，也是造成損傷因素，穿刺的時(shí)候要用力適度，保證在任何一個(gè)地方都要能收住 Trocar，做到淺入即止。 ? 有的患者腹壁比較韌，很難一次穿過去，可以稍事休息后再穿，切忌魯莽。 —— 淺入即止 。適合有腹部手術(shù)史或疑腹腔有黏連的高危患者，亦可用于妊娠期間腹腔鏡手術(shù)。 ? 開放式 即切開臍部各層組織進(jìn)腹腔后，插入鈍性 Trocar,再形成氣
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