【正文】 并向病房護(hù)士做好交班工作。 病人入、出院管理制度 一、入院管理： (一 )病人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證，辦理入院手續(xù)。 八、積極開展麻醉研究，參加科研工作。 七、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 五、手術(shù)后進(jìn)行隨訪，將有關(guān)情況記入麻醉記錄單，并做出麻醉小結(jié)。 三、麻醉中經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單，如出現(xiàn)異常變化，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。 麻醉科醫(yī)師職責(zé) 一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉、教學(xué)、科研的具體工作。 三、認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、每年應(yīng)推廣一項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目。 麻醉科主治醫(yī)師職責(zé) 一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科醫(yī)師，進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員施行麻醉工作。 六、每年推廣一項(xiàng)新技術(shù)項(xiàng)目或科研項(xiàng)目。學(xué)習(xí)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，吸取最新科研成就，根據(jù)本科情況應(yīng)用于臨床。組織疑難病例術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見，必要時(shí)親自參加麻醉操作。 二、參加和指導(dǎo)急、危、重、疑難病例搶救處理工作，擔(dān)負(fù)特殊病 例和疑難病例的會(huì)診工作。 副主任參照并協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。 九、審簽本科藥品設(shè)備的請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷，檢查使用與保管情況。 八、確定本科人員的輪換、值班、會(huì)診、出診等事宜。 七、組織并擔(dān)任教學(xué)工作，安排進(jìn)修 、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。對(duì)本科人員晉升、獎(jiǎng)懲提出具體意見。 五、組織本科人員業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。 三、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科 學(xué)分工，密切配合手術(shù)和對(duì)危重病員進(jìn)行搶救工作。 麻醉科主任職責(zé) 一、在院長(zhǎng) (分管院長(zhǎng) )領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理等工作。日清月結(jié)賬物相符。 四、負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。 二、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無(wú)菌操作，注意病人安全，嚴(yán) 防差錯(cuò)事故。 副護(hù)士長(zhǎng)參照或協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。 八、督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時(shí)送檢。 六、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì) 和交接班制度、嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。 四、組織護(hù)士、衛(wèi)生員 (護(hù)工 )的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周至少一次，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士工作。 二、根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護(hù)理人員的情況，進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時(shí)親自參加。緊急手術(shù)來不及征求家屬或單位同意時(shí)，可由主治醫(yī)師作出處理意見并報(bào)科主任、醫(yī)務(wù)科，經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng) 批準(zhǔn)執(zhí)行。 三、凡危險(xiǎn)性較大手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)或病情危重又必須手術(shù)時(shí)，除術(shù)前討論外應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任，同時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科和院長(zhǎng)批準(zhǔn)。 手術(shù)審批制度 一、一般手術(shù)，如闌尾切除術(shù)、單純?nèi)榉壳谐g(shù)、神經(jīng)壓榨、急性膿胸引流、膀胱結(jié)石取出、鞘膜積液、一般四肢手術(shù) (不包括截肢 )、內(nèi)窺鏡檢查等由主治醫(yī)師、科主任批準(zhǔn)，由有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者 (實(shí)習(xí)醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行 )。 五、術(shù)前討論意見及結(jié)論應(yīng)及時(shí)記入病案。 三、術(shù)前提出手術(shù)方案，預(yù)計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，以及相應(yīng)的預(yù)防措施。 十七、手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)完整填寫“病理標(biāo)本送檢單”，交與巡回護(hù)士，手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備標(biāo)本容器，注入適量固定液，并負(fù)責(zé)將手續(xù)完備的標(biāo)本及時(shí)送病理科檢查 (夜間及節(jié)假日可待次日 手術(shù)前 討論制度 一、凡難度較大及大手術(shù)和新開展的手術(shù)，都需認(rèn)真討論和周密準(zhǔn)備，必要時(shí)邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)人員參加。 十五、病區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作，如病床、各種治療器具 (輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等 )。 十三、當(dāng)手術(shù)是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，由低年醫(yī)師或進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師任術(shù)者時(shí)，仍由上級(jí)醫(yī)師對(duì)病員負(fù)完全責(zé)任，術(shù)者必須服從領(lǐng)導(dǎo)。其 他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。 十一、手術(shù)室、麻醉科有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，準(zhǔn)備項(xiàng)目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見，采取補(bǔ)救措施；缺少重要項(xiàng)目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。 十、手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位 (左、右 )、麻醉方法等。 ，應(yīng)由科主任填寫手術(shù)申請(qǐng)單報(bào)醫(yī)務(wù)科登記，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審查批準(zhǔn)。 。 七、各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師 (本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥?、醫(yī)士工作七年 )可擔(dān)任一類手術(shù) (普通常規(guī)中小手術(shù) )的術(shù)者、二類手術(shù) (中度難度較大手術(shù) )的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者，一部分三類手術(shù) (難度比較大的手術(shù) )的第一助手；總住院醫(yī)師 、主治醫(yī)師可擔(dān)任三類手術(shù)的術(shù)者及指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行一、二類手術(shù)；正、副主任醫(yī)師擔(dān)任四類手術(shù) (重大手術(shù)、新開展的手術(shù)及科研項(xiàng)目 )的術(shù)者，并指導(dǎo)總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師進(jìn)行三、四類手術(shù)及科內(nèi)新開展的手術(shù)。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查核對(duì)麻醉中所用一切物品，并做好急救工作 (藥品、器械 )。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記，必要時(shí)可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。 四、各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，必須及時(shí)完成，如有休克、貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確處理糾正。 二、手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人，熟悉病人各項(xiàng)檢查結(jié)果，充分掌握病情。特大手術(shù)、新開展手術(shù)由分管院長(zhǎng)組織計(jì)論。 手術(shù)制度 一、凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷 (難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實(shí)際意義 )，并進(jìn)行術(shù)前計(jì)論。 六、陪伴人員不得亂串病房和私自翻閱病歷，未經(jīng)允許不得請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師會(huì)診和私自給病 人用藥。如須了解病情，待查房結(jié)束后向醫(yī)護(hù)人員詢問。病房陪伴率不得超過百分之五。 二、危重病員的家屬持病危探視證可隨時(shí)探視，如病情不宜探視，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加以勸阻。 十三、病房廁所，要干凈、無(wú)味。 十一、每月定期召開病員座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。 九、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。護(hù)理人員穿工作鞋，必要時(shí)戴口罩。 六、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每天至少全面清掃 4 次 (上、下班前 )， 24小時(shí)內(nèi)地面不得有垃圾存在，每周五大清掃一次，禁止吸煙和隨地吐痰。 四、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、談話輕。 二、值班護(hù)士必須到床前向新住院病人詳細(xì)、清楚地介紹住院規(guī)則。 七、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。 六、換藥物品及各無(wú)菌包應(yīng)每周按規(guī)定時(shí)間大清洗大消毒一次，器械消毒液每周更換二次。 四、特殊感染病人不得在換藥室處理，應(yīng)在隔離室處理 ，換下敷料焚燒處理。 三、對(duì)清潔和污染傷口，要分先后并在固定位置處理。 換藥室工作制度 一、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，進(jìn)入換藥室要穿戴工作服帽，操作前洗手，戴口罩，工作態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，動(dòng)作輕柔，以減輕病人痛苦及恐懼感。 九、定內(nèi)每天消毒，每月采樣做空氣培養(yǎng)，結(jié)果要有記錄。 七、已用過的注射用具要隨手清理，進(jìn)行初步消毒后，再同供應(yīng)室對(duì)換。 五、劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。 三、器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。 二、保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。 治療室工作制度 一、進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴 工作帽及口罩。 四、及時(shí)做好病房和病員的飲水供應(yīng)，協(xié)助配餐員做好配膳工作。 二、擔(dān)任病房門、室、地面、床頭桌椅及廁所、浴室的清潔工作，并保持經(jīng)常整潔。 五、及時(shí)收集送出臨時(shí)化驗(yàn)標(biāo)本和其它外送病人工作。 四、做好病人入院前的準(zhǔn)備工作和出院后床鋪整理及經(jīng)常消毒工作。 二、擔(dān)任病人生活護(hù)理和部分簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理工作。 九、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，作好病房管理、消毒隔離、物資藥品請(qǐng)領(lǐng)保管等工作。在出院前做好保健宣傳工作。 七、定期 組織病人學(xué)習(xí)、宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作。 五、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種治療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。 三、做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。 病房護(hù)士職責(zé) 一、在護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 。 、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。 ，生活可以自理。 五、三級(jí)護(hù)理 (一 )病情依據(jù)： 、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦等。 。 ，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每 1～ 2 小時(shí)巡視一次。 。 四、二級(jí)護(hù)理 (一 )病情依據(jù)： ，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。 ，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。 ，每 15～ 30 分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。 (二 )護(hù)理要求： ，解決生活的各種需要。 、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。 、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。 ，設(shè)特別護(hù)理記錄單。 、大面積燒傷。 二、特別護(hù)理 (一 )病情依據(jù)： 、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人。 分級(jí)護(hù)理制度 一、住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理及特別護(hù)理四種。 ，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。使兩眼閉合。 、鼻、耳、肛門、陰道等。 ，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。 附：死亡病員料理注意事項(xiàng) 。 二、病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí)，并做出相應(yīng)標(biāo)記。一般病員每天旱晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。 九、及時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。一旦發(fā)生差錯(cuò)事故除進(jìn)行應(yīng)急處理外，要及時(shí)向主治醫(yī)師、科主任匯報(bào)。上級(jí)醫(yī)師查房或巡診時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意 見，請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)應(yīng)陪同診視。 五、住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作，對(duì)需要特殊觀察的重要病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。及時(shí)完成出院病案小結(jié)，一般要求于病員出院前一天完成。新病員的病歷，一般應(yīng)在病員入院后 24 小時(shí)內(nèi)完成。 二、對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并 檢查執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和檢查工作。 臨床住院醫(yī)師職責(zé) 一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。 五、主持病房的臨床例討論及會(huì)診、檢查、修改下級(jí)醫(yī) 師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出 (轉(zhuǎn) )院病歷。 四、參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。 臨床主治醫(yī)師職責(zé) 一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。 八、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。每年開展一項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目或一項(xiàng)科研項(xiàng)目。 五、定期參加門診工作，每周至少二個(gè)半天，除專家門診外，參加一定時(shí)間的普通門診。 三、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。 臨床主任醫(yī)師職責(zé) 一、在科主任領(lǐng)導(dǎo) 下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。 十、做好病員的思想工作，了解對(duì)治療、生活、飲食、護(hù)理等方面的需求和意見，并盡可能幫助解決。晚 9 時(shí)至早 6 時(shí)及午睡時(shí)間一般不安排檢查和治療，以保持病房安靜。 七、手術(shù)病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作、以消除病員顧慮，保持良好的心理狀態(tài)。給病員換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療處置室處理。 四、不對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，避免造成不良影響。 三、執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不向病員透露不利于情緒穩(wěn)定的病情和預(yù)后等情況。 二、對(duì)病員態(tài)度要親切和藹