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正文內(nèi)容

手術(shù)協(xié)議書模板[五篇模版](參考版)

2025-04-20 01:12本頁面
  

【正文】 需要再次復(fù)位或者手術(shù)治療。仍需手術(shù)進一步治療。 ,甚至無法恢復(fù)可能。 、血腫壓迫、疤痕結(jié)締組織增生,大量骨痂形成造成神經(jīng)損傷導(dǎo)致?lián)p傷部位以下該神經(jīng)支配區(qū)的感覺和功能障礙。 ,但是因為骨折處腫脹嚴重?zé)o法立刻行再次復(fù)位,需要等待腫脹消退后再復(fù)位。 對上述情況,病人及家屬表示理解,并同意手術(shù),請簽字為證。 1其他難以預(yù)測的不良意外情況發(fā)生。 術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合。 術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,手指感覺功能恢復(fù)不良。 術(shù)后傷口感染。 術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查。 術(shù)中需要取其他部位靜脈移植或發(fā)現(xiàn)術(shù)中血管損傷廣泛,無條件再植。 ________ 上述 情況, _______ 手術(shù),請病人或家屬簽字____________。 ( 4)口服抗生素預(yù)防感染。 ( 2)避孕、禁房事一個月。 不孕癥:少數(shù)人流后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或發(fā)生宮頸宮腔粘連,內(nèi)膜損傷過度,以及術(shù)后感染致子宮內(nèi)膜炎、盆腔輸卵管炎性阻塞等則會引起不孕。 宮頸或?qū)m腔粘連:人工流產(chǎn)為負壓吸引器操作,術(shù)中有可能損傷宮頸或?qū)m腔內(nèi)膜,有生殖器炎癥存在或術(shù)后感染,易發(fā)生。發(fā)生子宮畸形、疤痕子宮、哺乳期受孕,多次宮腔操作史者,子宮位置特殊或其他原因也有可能發(fā)生。子宮位置、形態(tài)、性質(zhì)發(fā)生改變或多 次人流、藥流、疤痕子宮,使操作帶來一定困難,即可造成組織殘留,如組織殘留可影響子宮收縮致出血,感染等,須再次刮宮。 人工流產(chǎn)綜合癥:常在手術(shù)過程中發(fā)生,癥狀可輕可重,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭昏、心慌、面色蒼白、出冷汗,重者發(fā)生休克。 其他難以預(yù)測的不良意外情況發(fā)生。 神經(jīng)損傷 ,術(shù)后恢復(fù)差,手指感覺功能恢復(fù)不良。 術(shù)后傷口感染。 術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查。 手術(shù)協(xié)議書篇 4 1,術(shù)中麻醉意外,心跳、呼吸驟停,藥物過敏性休克; 2,術(shù)中解剖分離時損傷足部相應(yīng)血管神經(jīng)等 3,術(shù)中根據(jù)具體情況,更改手術(shù)方式 4,術(shù)中發(fā)現(xiàn)足部血管解剖變異,需要靜脈移植橋接 5.術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查; 6.術(shù)后再造指體壞死,需要二期手術(shù)切除 7.術(shù)后傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合; 8.術(shù)后再造指體并發(fā)骨髓炎;骨折延遲愈合或不愈合;骨質(zhì)疏松或骨吸收壞死; 9.術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,再造手指感覺功能恢復(fù)不良; 10.術(shù)后肌腱粘連,再造手指運動功能恢復(fù)不良; 11.術(shù)后再造指外觀差,需要多次整形 12,足部供區(qū)傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合,植皮壞死 13,足部供區(qū)感覺過敏,疼痛,影響行走穩(wěn)定性 14,足部供區(qū)足趾移植后,影響美觀 手術(shù)協(xié)議書篇 5 麻醉意外,心跳呼吸驟停,藥物過敏性休克。如同意手術(shù),請簽字,立此為據(jù)。 其他。 ( 4)粘連性腸梗塞。 ( 2)術(shù)后腹腔 內(nèi)出血,必要時輸血或二次手術(shù)。 術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。 ( 2)誤傷病變部位周圍臟器(實、空腔臟器)。 術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。 術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生以下并發(fā)癥,特向家屬說明。 擬施手術(shù): _________。 7,手術(shù)后有可能發(fā)生切口或深部感染,如感染不能控制,需截指/肢; 8,滅活骨斷端愈合時間長,不愈合、成角畸形,假關(guān)節(jié)形成,患指 /肢功能恢復(fù)不滿意; 9,術(shù)后患指 /肢局部可能腫瘤復(fù)發(fā),需再次手術(shù); 10,腫瘤復(fù)發(fā)或遠端轉(zhuǎn)移,再手術(shù)機會少,化療、放療以緩解癥狀。我敢肯定,大部分人都對擬定協(xié)議書很是頭疼的 `,以下是精心整理的手術(shù)協(xié)議書 10 篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。因此,請您慎重考慮以上風(fēng)險!同意手術(shù)請您簽字!本協(xié)議雙方簽字后生效。 九、以上各項都有可能發(fā)生,但不是一定發(fā)生。 如在五天后仍不能結(jié)清費用,則甲方將有權(quán)進行將該寵物進行轉(zhuǎn)讓、出售等處理。 六、乙方應(yīng)當積極配合甲方,在手術(shù)過程中保持安靜。 四、甲方按正常醫(yī)療規(guī)范履行醫(yī)生的職責(zé)。 二、術(shù)前,乙方應(yīng)當真實地回 答甲方就該寵物手術(shù)所需要的詳細情況,如有不真實回答或隱瞞而造成手術(shù)失敗的,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。 患者或家屬簽字: 醫(yī)生簽字: 動物麻醉、手術(shù)協(xié)議書 醫(yī)方:龍川動物醫(yī)院聯(lián)系電話: xxx 以下稱為甲方患方:寵物主人聯(lián)系方式以下稱為乙方。 (五 )美容手術(shù)前后必須照像存檔,醫(yī)師有權(quán)做手術(shù)交流及資料刊用。 (三 )精神異常、瘢痕體質(zhì)等患者不宜手術(shù),隱瞞病史而由此出現(xiàn)異常,術(shù)者概不負責(zé)。同樣,受術(shù)部位的瘢痕的增生與恢復(fù)也需要 3 個月或半年以上。 病人(簽字): xxx 證人(簽字): xxx xxx 年 xx月 xx 日 xxx 年 xx 月 xx 日 簽訂地點: xxx 簽訂地點: xxx 整形美容外科 手術(shù)協(xié)議書 姓名:性別:年齡: 電話:住址: 手術(shù)名稱:日期: (一 )由于各人審美觀的不同,醫(yī)師雖盡了最大努力,仍會不能滿足各自的要求,也可能出現(xiàn)不理想及并發(fā)癥,有時需要再次手術(shù)修整,患者應(yīng)理解與認可。因此,我進一步建議:在我的治療前或當中,我所問到的有關(guān)拔牙手術(shù)風(fēng)險能得到更詳細地說明。對于醫(yī)生的建議,如符合我的利益,我同意有關(guān)設(shè)計、材料和護理方式等方面的修改。我同意在 24 小時內(nèi)或直到完全從麻醉藥或手術(shù)后輔助藥中恢復(fù)前不開摩托車或從事其他易造成傷害的工作。 有了這些深刻而全面的了解,我要求 xxx 醫(yī)生為我實施拔牙手術(shù)。 我同意按醫(yī)囑要求的做定期檢查。 8.牙拔除術(shù) 12 個月后,應(yīng)及時鑲牙,以免引起鄰牙或?qū)涎酪莆弧? 6.當日唾液內(nèi)有少許血絲為正?,F(xiàn)象,如出血較多應(yīng)及時來院檢查。 4.勿用舌舔觸創(chuàng)口,更不宜反復(fù)吸吮,以防出血。 2.當日不要漱口或刷牙,次日可刷牙,但勿傷及創(chuàng)口,以預(yù)防出血。我知道吸煙、酗酒或偏食都可能影響牙齦愈合??赡軙霈F(xiàn)延遲愈合和變態(tài)反應(yīng),以及唇、頦部、臉、舌、頰和牙齒的不適,這種不適所持續(xù) 的時間不可確定,可能是不可逆的。這些包括所有以往的對藥物、食物、昆蟲咬傷、麻醉藥、花粉、粉塵等變態(tài)反應(yīng)或不尋常反應(yīng);牙齦或皮膚反應(yīng);異常出血;以及任何其他與身體健康有關(guān)的情況。醫(yī)生已對我進行了仔細的檢查?;蛭易约簭娏乙蟀纬业难例X xxx。主人同意認同簽字后方可進行手術(shù)治療。因手術(shù)具有極大風(fēng)險,如出現(xiàn)上述情況獸醫(yī)院會及時采取積極的搶救措施,但仍不可避免動物有意外死亡情況。 術(shù)后動物蘇醒,手術(shù)結(jié)束。 在術(shù)中因術(shù)部病變部位組織性質(zhì)改變,引起的大失血和其它原因引起的意外死亡。 甲床修補手術(shù) 1.術(shù)中因甲床挫傷嚴重以皮瓣修復(fù)創(chuàng)面;2.術(shù)后甲床壞死可能. 3.術(shù)后發(fā)生甲溝炎. 4.術(shù)后指甲生長畸形. 5.化膿性指頭炎可能. 6.手指疼痛可能 第四篇:手術(shù)協(xié)議書 手術(shù)協(xié)議書 手術(shù)協(xié)議書 茲有犬(貓)主:的犬(貓) 因患:病需手術(shù)治療,在手術(shù)治療過程中會有下列意外出現(xiàn),為避免不必要的糾紛,雙方協(xié)議如下: 麻醉過敏引起意外死亡。 止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。 術(shù)后肌腱粘連,手指運動功能恢復(fù)不良。 術(shù)后手壞死,需要二期手術(shù)切除。 術(shù)中可能需要將指骨縮短,必要時可能作關(guān)節(jié)融合。 1其他難以預(yù)測的不良意外情況發(fā)生。 術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合。 術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,手指感覺功能恢復(fù)不良。 術(shù)后傷口感染。 術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查。 術(shù)中需要取其他部位靜脈移植或發(fā)現(xiàn)術(shù)中血管損傷廣泛,無條件再植。 20.外固定支架骨針釘?shù)揽赡芾^發(fā)感染,甚至繼發(fā)固定骨骨髓炎,釘?shù)啦靠赡艹霈F(xiàn)疼痛、滲血等癥狀,甚至周圍軟組織可能繼發(fā)壞死。 18.內(nèi)植物屬自費范圍。 16.不恰當?shù)墓δ苠憻捇蜻^早負(持)重,可能導(dǎo)致內(nèi)固定 物松動、脫落或斷裂。取骨處可能疼痛。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。 12.術(shù)后因長期臥床可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。 10.創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重,可能并發(fā)缺血性肌攣縮或異位骨化癥。 8.創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重,術(shù)后創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能并發(fā)軟組織感染,形成潰瘍、竇道,甚至可能并發(fā)軟組織缺損或創(chuàng)傷性骨髓炎。 6.術(shù)中可能根據(jù)情況改變手術(shù)方案。 4.術(shù)中、術(shù)后可能突發(fā)心、肺、肝、腎等臟器功能衰竭,可能并發(fā)心腦血管意外,且可能出現(xiàn)脂肪栓塞綜合癥、應(yīng)急性潰瘍等嚴重并發(fā)癥。 2.術(shù)中軟組織及骨髓腔出血可能較多,或因意外損傷血管出現(xiàn)大出血,導(dǎo)致休克,甚至死亡。 7,手術(shù)后有可能發(fā)生切口或深部感染 ,如感染不能控制,需截指/肢; 8,滅活骨斷端愈合時間長,不愈合、成角畸形,假關(guān)節(jié)形成,患指 /肢功能恢復(fù)不滿意; 9,術(shù)后患指 /肢局部可能腫瘤復(fù)發(fā),需再次手術(shù); 10,腫瘤復(fù)發(fā)或遠端轉(zhuǎn)移,再手術(shù)機會少,化療、放療以緩解癥狀。需要再次復(fù)位或者手術(shù)治療。仍需手術(shù)進一步治療。 ,甚至無法恢復(fù)可能。 、血腫壓迫、疤痕結(jié)締組織增生,大量骨痂形成造成神經(jīng)損傷導(dǎo)致?lián)p傷部位以下該神經(jīng)支配區(qū)的感覺和功能障礙。 ,但是因為骨折處腫脹嚴重?zé)o法
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