【文章內(nèi)容簡介】 3．術(shù)中血管損傷廣泛，需行靜脈移植； 4．術(shù)中需要縮短骨質(zhì)，必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合 ； 5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查； 6．術(shù)后再植指體壞死，需要二期手術(shù)切除； 7．術(shù)后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合； 8．術(shù)后再植指體并發(fā)骨髓炎； 9．術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差，手指感覺功能恢復(fù)不良； 10．術(shù)后肌腱粘連，手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良； 11．術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合； 12．術(shù)后再植指外觀差； 13．止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)； 14．其他難以預(yù)測(cè)非醫(yī)源性的不良意外情況發(fā)生。 手術(shù)協(xié)議書篇 8 科別： _____________ 床號(hào)： _____________ 住院號(hào)： ___________ 姓名： _____________ 性別： _____________ 年齡： _____________ 入院日期： _________ 手術(shù)日期： _________ 術(shù)前診斷：手術(shù)必要性。 擬施手術(shù)： _________。 麻醉方式： _________。 術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生以下并發(fā)癥，特向家屬說明。 麻醉意外 。 術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。 （ 1）術(shù)中出血，嚴(yán)重者休克乃至死亡。 （ 2）誤傷病變部位周圍臟器（實(shí)、空腔臟器）。 （ 3）術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常情況，如病變?yōu)槟[瘤，大血管及周圍臟器損傷，腹內(nèi)粘連嚴(yán)重需要中轉(zhuǎn)開腹。 術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。 （ 1）戳孔感染。 （ 2）術(shù)后腹腔內(nèi)出血，必要時(shí)輸血或二次手術(shù)。 （ 3）膽漏、腸瘺等。 （ 4）粘連性腸梗塞。 術(shù)中術(shù)后誘發(fā)隱匿性疾病。 其他。 以上并發(fā)癥均可在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生，重者危及生命，甚至死亡，如出現(xiàn)上述并發(fā)癥，望患者及家屬予以諒解，協(xié)助治療。如同意手術(shù)，請(qǐng)簽字，立此為據(jù)。 家屬簽名及與病人關(guān)系： _______意見： ___________ 病員簽名： ___________________意見： ____________ 醫(yī)師簽名： ___________________ 第三篇：手術(shù)協(xié)議書 對(duì)于斷指再植手術(shù)協(xié)議書 1．麻醉意外，心跳、呼吸驟停，藥物過敏性休克； 2．術(shù)中見神經(jīng)及血管等 組織損傷嚴(yán)重?zé)o再植條件，需截指； 3．術(shù)中血管損傷廣泛，需行靜脈移植； 4．術(shù)中需要縮短骨質(zhì)，必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合； 5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查； 6．術(shù)后再植指體壞死，需要二期手術(shù)切除； 7．術(shù)后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合； 8．術(shù)后再植指體并發(fā)骨髓炎； 9．術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差，手指感覺功能恢復(fù)不良； 10．術(shù)后肌腱粘連，手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良； 11．術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合； 12．術(shù)后再植指外觀差； 13．止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)； 14．其他難以預(yù)測(cè)非醫(yī)源性的不良意外情況發(fā)生。 對(duì)于拇手指再造手術(shù)協(xié)議書 1，術(shù)中麻醉意外，心跳、呼吸驟停，藥物過敏性休克； 2，術(shù)中解剖分離時(shí)損傷足部相應(yīng)血管神經(jīng)等 3，術(shù)中根據(jù)具體情況，更改手術(shù)方式 4，術(shù)中發(fā)現(xiàn)足部血管解剖變異，需要靜脈移植橋接 5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查； 6．術(shù)后再造指體壞死，需要二期手術(shù)切除 7．術(shù)后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合； 8．術(shù)后再造指體并發(fā)骨髓炎；骨折延遲愈合或不愈合；骨質(zhì)疏松或骨吸收壞死； 9．術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差，再造手指感覺功能恢復(fù)不良； 10．術(shù)后肌腱粘連，再造手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良； 11．術(shù)后再造指外觀差，需要多次整形 12，足部供區(qū)傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死 13，足部供區(qū)感覺過敏，疼痛，影響行走穩(wěn)定性 14，足部供區(qū)足趾移植后，影響美觀 對(duì)于皮瓣修復(fù)的手術(shù)協(xié)議書 1，術(shù)中麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過敏性休克 2，術(shù) 中解剖分離時(shí)損傷相應(yīng)血管神經(jīng)等 3，術(shù)中發(fā)現(xiàn)解剖變異，需要延長手術(shù)切口或改變皮瓣切取范圍，延長手術(shù)時(shí)間 4，術(shù)中根據(jù)具體情況，更改手術(shù)方式 5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查； 6，術(shù)后傷口感染，皮瓣部分壞死，傷口愈合延遲或不愈合 7，術(shù)后皮瓣全部壞死，需二次手術(shù)（植皮或二次皮瓣移植） 8，術(shù)后皮瓣色素沉著，外形臃腫，外觀欠佳，需再次手術(shù)整形 9，術(shù)后皮瓣感覺恢復(fù)差，皮膚不耐磨 10，供區(qū)傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死 11，供 區(qū)形成疤痕，影響外觀，感覺過敏，疼痛，疤痕攣縮影響供區(qū)功能 12，帶蒂皮瓣術(shù)后 3 周左右需行斷蒂手術(shù) 對(duì)于骨折手法復(fù)位外固定協(xié)議書 ，需要再次手法復(fù)位、甚至需要手術(shù)治療可能。 ，但是因?yàn)楣钦厶幠[脹嚴(yán)重?zé)o法立刻行再次復(fù)位，需要等待腫脹消退后再復(fù)位。 ，但是已經(jīng)達(dá)到功能復(fù)位，為了避免加重?fù)p傷減少并發(fā)癥而無需再次復(fù)位。 、血腫壓迫、疤痕結(jié)締組織增生，大量骨痂形成造成神經(jīng)損傷導(dǎo)致?lián)p傷部位以下該神經(jīng)支配區(qū)的感覺和功能障礙。 、血腫壓迫造成血管損傷即使修復(fù)后仍有肢體缺血壞死可能。 ，甚至無法恢復(fù)可能。 ，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手術(shù)進(jìn)一步治療。 ，但是在固定過程中骨折有再次發(fā)生移位的可能。需要再次復(fù)位或者手術(shù)治療。 手外科骨腫瘤手術(shù)協(xié)議書 1,發(fā)生麻醉意外 (心跳、呼吸驟停等 )可能； 2,腫瘤侵犯范圍大，術(shù)中分離時(shí)可能損傷重要血管，神經(jīng)，肌腱或肌肉而導(dǎo)致術(shù)后感覺或運(yùn)動(dòng)功能障礙，也有可能切除； 3，因腫瘤侵犯或手術(shù)中無法保留重要血管、神經(jīng)，需變更手術(shù)方案，改行截指 /肢手術(shù)； 4，良性骨腫瘤術(shù)中取自體骨植骨，術(shù)后植骨不愈合或骨壞死吸收可能； 5，惡性骨腫瘤術(shù)中截指 /肢，術(shù)后放化療可能； 6，作滅活骨固定的內(nèi)固定物松動(dòng)、折斷，可能加強(qiáng)外固定或改變進(jìn)路手術(shù)固定。 7，手術(shù)后有可能發(fā)生切口或深部感染 ，如感染不能控制，需截指/肢； 8，滅活骨斷端愈合時(shí)間長，不愈合、成角畸形，假關(guān)節(jié)形成，患指 /肢功能恢復(fù)不滿意； 9，術(shù)后患指 /肢局部可能腫瘤復(fù)發(fā)，需再次手術(shù)； 10，腫瘤復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，再手術(shù)機(jī)會(huì)少，化療、放療以緩解癥狀。 11，惡性骨腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后差，器官衰竭死亡可能 一般骨折手術(shù)協(xié)議書 1．麻醉意外，術(shù)中、術(shù)后生命體征異常波動(dòng)，甚至出現(xiàn)心跳、呼吸停止。 2．術(shù)中軟組織及骨髓腔出血可能較多，或因意外損傷血管出現(xiàn)大出血，導(dǎo)致休克，甚至死亡。 3．術(shù)中可能因意外而損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙癥狀加重。 4．術(shù)中、術(shù)后可能突發(fā)心、肺、肝、腎等臟器功能衰竭，可能并發(fā)心腦血管意外，且可能出現(xiàn)脂肪栓塞綜合癥、應(yīng)急性潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥。 5．骨折碎裂、移位較重，術(shù)中可能無法解剖復(fù)位，導(dǎo)致肢體畸形可能不能完全矯正；術(shù)中需爭取恢復(fù)肢體的應(yīng)力軸線及軸向穩(wěn)定；術(shù)后可能需輔助外固定或牽引治療。 6．術(shù)中可能根據(jù)情況改變手術(shù)方案。 7．創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重，術(shù)后創(chuàng)傷部位軟組織可能并發(fā)缺血、壞死，切口可能滲血、出血，導(dǎo)致切口 延遲愈合或不愈合，進(jìn)而可能需二次手術(shù)治療。 8．創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重，術(shù)后創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能并發(fā)軟組織感染，形成潰瘍、竇道，甚至可能并發(fā)軟組織缺損或創(chuàng)傷性骨髓炎。 9．術(shù)后因手術(shù)部位組織疤痕形成，致肌腱、肌腹、神經(jīng)、血管、骨骼及皮膚局部形成組織粘連，導(dǎo)致肢體攣縮及神經(jīng)、血管受壓，而引起患肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙及血運(yùn)障礙，且創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能出現(xiàn)隱痛或不適感。 10．創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重，可能并發(fā)缺血性肌攣縮或異位骨化癥。 11．骨折碎裂較重，創(chuàng)傷累及關(guān)節(jié)，極可能并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直或缺血性骨壞死。 12．術(shù)后因長期臥床可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。 13．術(shù)后骨折可能延遲愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。 14．若術(shù)中植骨，術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合，植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛。 15．術(shù)后切口或創(chuàng)口部必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 16．不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捇蜻^早負(fù)（持）重，可能導(dǎo)致內(nèi)固定 物松動(dòng)、脫落或斷裂。 17．術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松，或者其他意外暴力導(dǎo)致創(chuàng)傷部位再骨折。 18．內(nèi)植物屬自費(fèi)范圍。 19．其他難以預(yù)料的嚴(yán)重情況或預(yù)計(jì)到但無法避免的意外情況出現(xiàn)，導(dǎo)致病情加重。 20．外固定支架骨針釘?shù)揽赡芾^發(fā)感染，甚至繼發(fā)固定骨骨髓炎，釘?shù)啦靠赡艹霈F(xiàn)疼痛、滲血等癥狀，甚至周圍軟組織可能繼發(fā)壞死。 斷指再植手術(shù) 麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過敏性休克。 術(shù)中需要取其他部位靜脈移植或發(fā)現(xiàn)術(shù)中血管損傷廣泛，無條件再植。 術(shù)中可能需要將指骨縮短，必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合。 術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查。 術(shù)后手指壞死，需要二期手術(shù)切除。 術(shù)后傷口感染。