他汀類藥物副作用的監(jiān)測與處理(參考版)
2024-09-05 13:04本頁面
【正文】 Rehabilitation, et al. Eur Heart J. 2020, 32(14):1769818. 2. 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會 . 中華心血管病雜志 . 2020, 35(5):390419. 2020年最新薈萃分析顯示： 積極降低 LDLC帶來更多的臨床獲益 ? CTT薈萃分析： 26項他汀隨機試驗，納入 170,000名患者 Lancet 2020。此外，所有入選者均 無服用降膽固醇藥物史 Lavigne博士說：“ 并沒有證據(jù)表明，使用他汀類藥物會以任何方式誘發(fā)癌癥的罹患風險 。 376(9753): 1670–1681 LDLC每降低 ， 特定原因?qū)е滤劳龅南鄬ξｋU度 數(shù)據(jù)源自 Framingham心臟研究后代隊列研究，共納入 201例癌癥患者和 402例正常人作為對照。不宜采用大劑量他汀治療 他汀類藥物安全性 ? 肝臟安全性 ? 肌損害 ? 藥物相互作用 ? 對血糖的影響 ? 腫瘤發(fā)生 他汀達到的血脂目標越低，腫瘤危險越高？ JACC研究納入了 23項他汀前瞻性隨機試驗共 75,317例患者， 服用他汀 16年。 305(24):25562564. 比值比 (95% CI) 大劑量他汀的糖尿病事件率更高 OR (95% CI) () () () () () () 中劑量他汀 99/1688 () 47/1736 () 358/3797 () 209/3724 () 587/5399 () 1300/16344 () 大劑量他汀 101/1707 () 65/1768 () 418/3798 () 240/3737 () 625/5398 () 1449/16408 () 新發(fā)糖尿病 PROVE ITTIMI 22 2020 A to Z 2020 TNT 2020 IDEAL 2020 SEARCH 2020 OR 異質(zhì)性： I2=0%； P= 事件 /總體， N (%) 中劑量他汀的糖尿病事件率更高 2020年薈萃分析：強化他汀治療引起新發(fā)糖尿病風險升高(5項大型臨床試驗， n=32752) 大劑量他汀每治療 1000例，增加 2例新發(fā)糖尿病 Lancet 2020。 預(yù)防 死亡或心梗 發(fā)生 1例 新發(fā)糖尿病 如果考慮入他汀對預(yù)防卒中和冠脈血運重建的作用， 他汀預(yù)防心血管事件的獲益 vs. 他汀增加新發(fā)糖尿病的風險 = 9 : 1 Lancet 2020。375(9716):73542 平均隨訪 4年中，新發(fā)糖尿病發(fā)生率 225例患者使用他汀 4年 (1000患者 /年）： Lancet. 2020。 55:12091216. 9. Thongtang N, et al. Am J Cardiol 2020。57:495499. 7. Sabatine MS, et al. Circulation 2020。 172(2):144152. 5. Ridker PM, et al. N Engl J Med 2020。 32(10):19241929. 3. Mills EJ, et al. QJM 2020。 FDA仍然認為，他汀類藥物對心血管的益處大于這些小的風險增加 FDA新增糖化血紅蛋白和空腹血糖的信息， 是基于以下多篇文獻數(shù)據(jù) 1. Sattar N, et al. Lancet 2020。 48(6):537547. 3. Baetta R, et al. Drugs 2020。 28(3):263275. 非本次更改 FDA引用文獻 使用通過 CYP450 3A4代謝的他汀時 注意藥物相互作用 ? CYP3A4底物與強 CYP
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