他汀藥物臨床應(yīng)用指南(參考版)
2025-07-29 15:24本頁面
【正文】 Others…… ? Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack, 2022 ? Guidelines for the primary prevention of stroke, 2022 ? 中國高血壓防治指南 ， 2022 ? 中國經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南 ， 2022 ? Dyslipidemia and CKD 他汀是我國 PCI患者圍手術(shù)期的常用藥物之一 劉小慧等 . 中華醫(yī)學(xué)雜志 .2022。 他汀類藥物治療前及治療中 ， 應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肌痛等臨床癥狀及肝酶 (谷氨酸和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 )、 肌酶(肌酸激酶 )變化 ， 如出現(xiàn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)持續(xù)異常并排除其他影響因素 ， 應(yīng)減量或停藥觀察 (供參考：肝酶 3倍正常上限 ， 肌酶 5倍正常上限時(shí)停藥觀察 ， I級(jí)推薦 ， A級(jí)證據(jù) )； 老年患者 如合并重要臟器功能不全或多種藥物聯(lián)合使用時(shí) ， 應(yīng)注意合理配伍并監(jiān)測(cè)不良反應(yīng) (Ⅲ 級(jí)推薦 ， C級(jí)證據(jù) )。 (3)對(duì)于有 顱內(nèi)外大動(dòng)脈粥樣硬化性易損斑塊或動(dòng)脈源性栓塞證據(jù)的缺血性腦卒中和 TIA患者 ， 推薦盡早啟動(dòng)強(qiáng)化他汀類藥物治療 ， 建議目標(biāo) LDLC2． 07 mmol／L （ 80mg/dl） 或使 LDL． C下降幅度 40％ (III級(jí)推薦 ， c級(jí)證據(jù) )。 建議使用他汀類藥物 ， 目標(biāo)是使 LDLC水平降至2． 59 mmol／ L（ 100mg/dl） 以下或使 LDL— C下降幅度達(dá)到 30％ 一 40％(I級(jí)推薦 ， A級(jí)證據(jù) )。 對(duì)膽固醇水平升高的缺血性腦卒中和 TIA患者，應(yīng)進(jìn)行生活方式干預(yù)、飲食及藥物治療，使用他汀類藥物治療使 LDL． C水平達(dá)到目標(biāo)值。 盡管他汀類藥物治療組患者的出血性腦卒中有所增加，但致死性出血性腦卒中則沒有明顯增加 。 包括各種降脂治療 (包括他汀類藥物 、 氯貝特 、 煙酸 、 膽汁酸多價(jià)螫合劑 、 飲食 )的大型薈萃分析顯示 ， 只有他汀類藥物可以降低腦卒中的危險(xiǎn) ， 他汀類藥物可以預(yù)防全身動(dòng)脈粥樣硬化性病變的進(jìn)展 ， 降低腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 。 and increased physical activity should be remended to improve the lipid profile in patients with diabetes.(A) Statin therapy should be added to lifestyle therapy, regardless of baseline lipid levels, for diabetic patients: ? with overt CVD. (A) ? without CVD who are over the age of 40 years and have one or more other CVD risk factors. (A) ? For patients at lower risk than described above (., without overt CVD and under the age of 40 years), statin therapy should be considered in addition to lifestyle therapy if LDL cholesterol remains 100 mg/dl or in those with multiple CVD risk factors. (E) DIABETES CARE, VOLUME 33, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2022 ? In individuals without overt CVD, the primary goal is an LDL cholesterol100 mg/dl ( mmol/l). (A) ? In individuals with overt CVD, a lower LDL cholesterol goal of 70 mg/dl (), using a high dose of a statin, is an option. (B) ? If drugtreated patients do not reach the above targets on maximal tolerated statin therapy, a reduction in LDL cholesterol of 30– 40% from baseline is an alternative therapeutic goal. (A) DIABETES CARE, VOLUME 33, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2022 中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作 二級(jí)預(yù)防指南 2022 3． 脂代謝異常：膽固醇水平與缺血性腦卒中相關(guān)性較大 。 increase of n3 fatty acids, viscous fiber, and plant stanols/sterols。41:0000.) 他汀的三級(jí)跨越 治療高脂血癥的降脂藥 兼顧 LDLC/HDLC/TG的調(diào)脂藥 抗動(dòng)脈粥樣硬化 /防治心血管事件 的藥物 （抗 AS領(lǐng)域的“青霉素”） CVD高?；颊咧懈缓视腿ブ鞍缀?HDLC:管理的證據(jù)與指導(dǎo) 2022年 4月 29日， ESC發(fā)布的最新指南，強(qiáng)調(diào)對(duì)于 LDLC達(dá)標(biāo)的 CVD高?；颊撸瑧?yīng)強(qiáng)調(diào)富含甘油三酯脂蛋白 (TRL)及HDLC的管理的重要性；只有綜合調(diào)脂，才能進(jìn)一步降低事件風(fēng)險(xiǎn)。 the time required to implement the change was determined by the schedule of followup visits. Our approach to intensive therapy for accelerated atherosclerosis has previously been described. At baseline, therapy was intensified for those with a high plaque burden. During followup, therapy was intensified in patients in whom plaque was progressing despite treatment aimed at consensus targets for risk factors such as blood pressure and LDL
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