他汀藥物臨床應(yīng)用指南-文庫吧
2025-07-11 15:24 本頁面
【正文】 e clearly established. These data are discussed more fully elsewhere. ACC/AHA 2022 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non–STElevation Myocardial Infarction。 Journal of the American College of Cardiology Vol. 50, No. 7, 2022。 急性 ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南 中華心血管病雜志 2022年 8月第 38卷第 8期 冠狀動(dòng)脈及其他動(dòng)脈硬化性血管病二級(jí)預(yù)防指南 2022 AHA/ACC Guidelines for Secondary Prevention for Patients With Coronary and Other Atherosclerotic Vascular Disease ? Furthermore, if it is not possible to attain LDLC 70 mg/dL because of a high baseline LDLC, it generally is possible to achieve LDLC reductions of 50% with either statins or LDLC – lowering drug binations. LDLC70mg/dl 或降幅 50% ? Moreover, this guideline for patients with atherosclerotic disease does not modify the remendations of the 2022 ATP III update for patients without atherosclerotic disease who have diabetes or multiple risk factors and a 10year risk level for CHD 20%. In the latter 2 types of highrisk patients, the remended LDLC goal of 100mg/dL has not changed. 2022 AHA/ACC Guidelines for Secondary Prevention for Patients With Coronary and Other Atherosclerotic Vascular Disease 風(fēng)險(xiǎn)類別 LDLC目標(biāo) 開始 TLC 考慮藥物治療 高危： CHD或CHD等危癥（10年風(fēng)險(xiǎn)20%） 100mg/dL (可選目標(biāo)：70mg/dL，尤其是極高?；颊?) ?100mg/dL ?100mg/dL (100mg/dL。可選考慮藥物 ) 中等高危： 2＋危險(xiǎn)因素（ 10年風(fēng)險(xiǎn) 10－ 20％） 130mg/dL (可選目標(biāo)：100mg/dL) ?130mg/dL ?130mg/dL (100129md/dL?？蛇x考慮藥物 ) 中等風(fēng)險(xiǎn)： 2＋危險(xiǎn)因素（ 10年風(fēng)險(xiǎn) 10%） 130mg/dL ?130mg/dL ?160mg/dL 低危： 0－ 1危險(xiǎn)因素 160mg/dL ?160mg/dL ?190mg/dL (160190mg/dL；可選考慮降 LDL藥物 NCEP Report. Circulation. 2022:110。22739 2022 ATP III Update危險(xiǎn)分層以及治療性生活方式改變和藥物治療的目標(biāo)值和切點(diǎn) LDLC水平與冠心病事件密切相關(guān) —— Lower is Better Exp Opin Emerg Drugs 2022。9(2):26979 N Engl J Med 2022。352:142535 LDLC mg/dL (mmol/L) WOSCOPS – Placebo AFCAPS Placebo ASCOT Placebo AFCAPS Rx WOSCOPS Rx ASCOT Rx 4S Rx HPS Placebo LIPID Rx 4S Placebo CARE Rx LIPID Placebo CARE Placebo HPS Rx 0 5 10 15 20 25 30 40 () 60 () 80 () 100 () 120 () 140 () 160 () 180 () 6 二級(jí)預(yù)防 一級(jí)預(yù)防 Rx Statin therapy PRA – pravastatin ATV atorvastatin 200 () PROVEIT PRA PROVEIT – ATV TNT – ATV10 TNT – ATV80 NCEP 2022 NCEP 2022 《 中國成人血脂異常防治指南 》 強(qiáng)調(diào)： 嚴(yán)格分層治療，降低心血管事件 危險(xiǎn)等級(jí) 治療目標(biāo)值 mg/dL (mmol/L) 低危 :（ 10年危險(xiǎn)性 5%） LDLC160 () 中危 :（ 10年危險(xiǎn)性 5%10%） LDLC130 () 高危 : 1) 冠心病或其等危癥 2) 10年危險(xiǎn)性 1015% LDLC100 () 極高危 : 1)急性冠脈綜合征 2)缺血性心血管疾病 +糖尿病 LDLC80 () 中華心血管病雜志 2022。35(5):390413 冠心病等危癥包括缺血性腦卒中、周圍動(dòng)脈疾病、癥狀性頸動(dòng)脈病、糖尿病等 慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療指南 —他汀 /血脂治療原則 ? 改善預(yù)后的藥物治療建議 （ 一 ） I類 ?所有 冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者接受他汀類藥物治療，LDLC的目標(biāo)值 〈 （ 100mg/dl）（證據(jù)水平 A） IIa類 ?有明確冠狀動(dòng)脈疾病的 極高?；颊?（ 年心血管死亡率 〉2%）接受強(qiáng)化他汀類藥物治療， LDLC的目標(biāo)值〈 （ 80mg/dl） （證據(jù)水平 A） IIb類 ?糖尿病或代謝綜合癥合并低 HDLC和高甘油三酯血癥的患者接受貝特類或煙酸類藥物治療（證據(jù)水平 B） 中華心血管病雜志 2022年 3月第 35卷第 3期 ACC/ADA共同指出：血脂控制力度還需加大 危險(xiǎn)程度 目標(biāo)值 LDLC NonHDLC (mg/dL) Ap
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