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公立醫(yī)院改革工作總結(jié)(參考版)

2025-03-31 06:35本頁面
  

【正文】 。 結(jié)語 :公立醫(yī)院改革的根本目標是實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務,最終目的是使老百姓、醫(yī)務工作者、政府三方受益。縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間,則探索通過簽訂合作協(xié)議,開展縱向技術(shù)合作、托管等形式,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立醫(yī)療服務聯(lián)合體。 根據(jù)省醫(yī) 改領(lǐng)導小組的部署,我省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作將探索在城市大醫(yī)院與縣級醫(yī)院之間、縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間建立聯(lián)動機制。醫(yī)療聯(lián)合體建立以來,服務能力持續(xù)提升,便民措施有效落實,各項醫(yī)療業(yè)務開展良好。 體 作為 9 家試點縣醫(yī)院之一,福建周寧縣醫(yī)院選擇了與三甲醫(yī)院 —— 閩東醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體作為改革的切入點。政府把直接管理公立醫(yī)院的相關(guān)職能交給理事會,構(gòu)建公立醫(yī)院決策、執(zhí)行、監(jiān)督三者相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制,做到權(quán)責明確、政事分開。 配合中央對推進事業(yè)單位改革的部署,我省各有關(guān)部門正指導 9家試點縣醫(yī)院進行 內(nèi)部運行機制改革,探索建立法人治理結(jié)構(gòu),主要是成立理事會,也包括組建董事會和管委會等多種形式。 福建上杭縣是此次 9 個縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣之一。 福建上杭縣醫(yī)院列入全省 9 個試點縣醫(yī)院后,該縣政府決定,改革縣醫(yī)院人事和收入分配制度,提高醫(yī)院獎勵性績效工資總量,由原來占醫(yī)療收入的 12%上調(diào)至 18%,并將醫(yī)務人員夜班、雙休日及節(jié)假日加班值班補貼單獨列支。一方面,逐步取消藥品加成,降低人民群眾看病費用負擔;另一方面,通過合理調(diào)整醫(yī)療服務項目價格,降低大型醫(yī)用設備檢查價格,提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務技術(shù)價格,以優(yōu)化縣級醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。 目前公立醫(yī)院補償有服務收費、藥品加成收入和財政補助 3 個渠道。 三我省公立醫(yī)院綜合改革措施 根據(jù)福建連江縣制訂的“縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案”,該縣將通過調(diào)結(jié)構(gòu)、調(diào)價格、增投入等措施,逐年降低連江縣醫(yī)院的藥品銷售加成比例,在 2 至 3 年時間內(nèi),逐步實現(xiàn)藥品零差率銷售,醫(yī)院每年因此減少的約 700萬元藥品加成收入將全部由財政負擔。作為委托人的衛(wèi)生行政部門,沒有公立醫(yī)院財產(chǎn)的所有權(quán),所以面對與醫(yī)院經(jīng)營者之間的信息不對稱,缺乏收集信息的積極性。委托 代理關(guān)系廣泛存在于一切組織和一切合作性活動中,存在于組織的每一個管理層級上。 委托 代理關(guān)系下存在的行政管理不力 我省現(xiàn)行公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)存在的是一種委托 代理關(guān)系。但各級 衛(wèi)生部門均普遍反映政府財政補助相對不足,政府籌資比例在衛(wèi)生總費用中比例也急劇下降,衛(wèi)生資源使用效率也呈現(xiàn)低下狀況,國家大量投入形成的醫(yī)療資源過分集中于大部分公立醫(yī)院。 融資渠道單一,醫(yī)院補償機制不健全,醫(yī)療費用增長過快 我省公立醫(yī)院一直使用內(nèi)部融資機制,其補償渠道包括政府財政補助、醫(yī)療服務收費和藥品差價收入。政府對醫(yī)院管理進行直接干預,隨意性過大,管理調(diào)控錯位、越位,依法行政力度不夠,加上行政管理能力和經(jīng)濟能力的限制,難以實現(xiàn)資 源高效利用。正是由于政府產(chǎn)權(quán)的存在,在計劃經(jīng)濟條件下,衛(wèi)生行政部門既辦醫(yī)院又管醫(yī)院,醫(yī)院缺乏經(jīng)營管理自主權(quán)和靈活性。此外,在醫(yī)院改革過程中不是從體制上下手,而是推托財政責任,過多地強調(diào)自籌經(jīng)費和創(chuàng)收,使大多數(shù)醫(yī)院靠開藥、檢驗高收費開工資發(fā)獎金,造成老百姓看不起病、住不起院的現(xiàn)象等。公立醫(yī)院的院長多數(shù)沒有接受過醫(yī)院管理技能 和知識的系統(tǒng)培訓,在發(fā)揮管理職能、有效利用醫(yī)院的人、財、物、信息等資源的綜合效益上受到一定的制約。由于職權(quán)分散,公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)的完整和安全的保護職責不明確,難以保證國有資產(chǎn)的保值增值。 關(guān)鍵詞 :我省公立醫(yī)院體制現(xiàn)狀綜合改革措施 一、公立醫(yī)院管理體制現(xiàn)狀 整體來看,我省公立醫(yī)院管理體制的發(fā)展是日趨完善,這些在第一節(jié)的公立醫(yī)院管理體制沿革歷程中的闡述中可以看得出來。 二〇一三年十二月十八日 第 13 頁 第五篇:公立醫(yī)院改革 福建省 公立醫(yī)院綜合改革研究 教育科學學院 10 級小學教育專業(yè) 100404033 曾美楨 摘要:進入二十一世紀以來,是醫(yī)院職業(yè)化管理時期的來臨,是醫(yī)院面臨市場競爭的時期,也是由經(jīng)驗管理模式向科學管理模式轉(zhuǎn)型時期,這個時期依然是以公立醫(yī)院為主導地位的,院領(lǐng)導屬于“經(jīng)營管理型”院長。人社、編制部門在編制、崗位審批方面能夠更加符合醫(yī)院的 第 12 頁 實際,滿足醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的實際需要。 (三)懇請有關(guān)部門能夠密切協(xié)作,穩(wěn)步推進。 (二)繼續(xù)提高認識,加強領(lǐng)導。其次要進一步改進基層醫(yī)療衛(wèi)生單位用人機制,放寬吸引高素質(zhì)的衛(wèi)生人才,做好人才儲備和人才梯隊建設,培養(yǎng)造就一批高層次衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊伍。 三、下一步工作設想 (一)加強實施人才強衛(wèi)戰(zhàn)略。 二、存在問題 盡管我們的工作取得了一些成績,但是由于按照國家對公立醫(yī) 第 11 頁 院改革方案中體制性的根本部分還沒有實施,如補償機制還不健全和落實,人事制度改革沒有實質(zhì)性開展,公立醫(yī)院改革管委會沒有真正建立,院長負責制的管理機制沒有建立等原因,使得醫(yī)院編制短缺,經(jīng)費緊張,負擔過重,績效考核開展難度大,醫(yī)務人員的積極性調(diào)動不起來。自活動開展以來,群眾的投訴逐漸減少,滿意度逐漸提高,綜合測評門診患者的滿意度為 98%,住院患者的滿意度為 98%。每月進行一次服務質(zhì)量調(diào)查,廣泛了解病人及家屬的意見和要求。三是將群眾滿意度測評納入績效考核中,對滿意度測評達不到或低于要求的, 在績效考核中重罰、重扣,絕不姑息。醫(yī)務人員季度患者滿意度達到 100%的,醫(yī)德考評給予加分;每月患者滿意度低于 95%的,醫(yī)德考評按降低的百分點給予減分,并計入醫(yī)德檔案。醫(yī)務人員全年患者滿意度低于 70%的,考核定為不合格,不得晉職晉級,不得評先選優(yōu)。對投訴醫(yī)德醫(yī)風問題的,醫(yī)院將患者測評結(jié)果與醫(yī)務人員獎懲直接掛鉤。 ( 8)、抓好醫(yī)院行風建設,認真開展“三好一滿意活動”。積極開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動,加強臨床護理工作,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)滿意的護理服務。三是加強護理文書的規(guī)范書寫,認真執(zhí)行《甘肅省病歷書寫基本規(guī)范》,加強對護理記錄的環(huán)節(jié)質(zhì)控,提高了護理文書的內(nèi)涵質(zhì)量。一是注重 發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用,明確了職責和工作方法,各質(zhì)控小組每月進行信息交流,提高了護士參與質(zhì)量管理的意識,對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了促進作用。在嚴格掌握輸血指征的前提下,全年輸血量較去年有所控制,無一例輸血差錯事故發(fā)生。 ( 6)加強了臨床用血管理工作。 ( 5)堅持推行“ 四、八”個排隊制度,有效防范過度醫(yī)療。三級醫(yī)師查房的質(zhì)量,與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān),只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高,才能保證醫(yī)院整體水平的發(fā)揮,減少醫(yī)療糾紛,促進醫(yī)院工作的健康發(fā)展。四是病案管理委員會加大了管理力度,針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論,制定了整改措施,督促及時整改。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查,及時糾正病歷質(zhì)量問題。 ( 3)認真貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》,加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作,進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。 ( 2)對照“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”評審標準,根據(jù)有關(guān)的法律法 規(guī),結(jié)合我院實際,進一步健全了各種規(guī)章制度和人員職責,修訂完善 第 8 頁 了醫(yī)院各級
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