【正文】 科室中醫(yī)藥工作開展需要，先后配置了足浴盆、火罐、神燈、艾條、蠟療儀、熏蒸儀、等中醫(yī)診療設(shè)備 48 臺件，有效保證了臨床中醫(yī)診療工作需要。各科室開展有中藥足浴、中藥熱腌包外敷、熏洗等中醫(yī)診療技術(shù)，針灸推拿重點(diǎn)?？崎_設(shè)了以針灸、推拿按摩、理療、中藥熏蒸、熱敷、針刀等為主要手段的診療技 術(shù)。三是定期開展學(xué)術(shù)交流、會(huì)診、查房、中醫(yī)經(jīng)典等活動(dòng)。為了加強(qiáng)綜合績效考核，突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和職業(yè)道德，我院建立了科學(xué)的激勵(lì)約束機(jī)制，完善的收入分配辦法，建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬的分配機(jī)制，收入分 配以工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作數(shù)量與質(zhì)量等業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù)，制定了詳細(xì)的績效考核方案，此方案體現(xiàn)了按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平，有效避免了平均分配，并且在醫(yī)院職工大會(huì)上通過。確保了中層干部選拔的公平、公開、公正，也使得優(yōu)秀人才得以脫穎而出。 （二）、改革人事分配制度。加大對門診“大處方”的檢 第 1 頁 查力度，每月對門診處方進(jìn)行點(diǎn)評和檢查，對不合格的處方進(jìn)行處罰，并和績效工資掛鉤，改變患者看病貴的問題。 一、基本做法 （一）改革補(bǔ)償機(jī)制。 三、下一步工作設(shè)想 （一）加強(qiáng)實(shí)施人才強(qiáng)衛(wèi)戰(zhàn)略。 （五）建立醫(yī)院對口幫扶關(guān)系。自 2021 年 1 月起，全區(qū) 9 所衛(wèi)生院、 1 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 134 個(gè)村衛(wèi)生室都已全部實(shí)施了國家基本藥物統(tǒng)一配送 制度，實(shí)行藥品“零差率”銷售。其次要進(jìn)一步改進(jìn)單位用人機(jī)制，放寬吸引高素質(zhì)的衛(wèi)生人才，做好人才儲(chǔ)備和人才梯隊(duì)建設(shè)，培養(yǎng)造就一批高層次衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍。 實(shí)施藥品“零差率”銷售后，我院根據(jù)相關(guān)文件精神，適當(dāng)提高診查、床位、護(hù)理、手術(shù) 38 項(xiàng)收費(fèi)。 工作，關(guān)系到廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的切身 利益，因此，需要繼續(xù)制定更加符合醫(yī)院實(shí)際的人事制度，保證改革平穩(wěn)、成功的進(jìn)行。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，提高了手術(shù)、 治療、護(hù)理、診查等費(fèi)用，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員價(jià)值的服務(wù)價(jià)格，真正改變了醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的畸形發(fā)展道路，同時(shí)根據(jù)年初制訂的目標(biāo)綜合管理方案，根據(jù)醫(yī)改的內(nèi)容制訂了各科室藥占比、人均費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，從真正意義上解決看病貴的問題，進(jìn)一步完善了職工的績效分配激勵(lì)和約束機(jī)制，加強(qiáng)了績效管理。 自縣級公立醫(yī)院綜合改革工作啟動(dòng)以來，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織職工召開了公立醫(yī)院改革座談會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)改文件精神，動(dòng)員全院職工積極投身到公立醫(yī)院改革當(dāng)中，將公立醫(yī)院改革工作作為醫(yī)院的重點(diǎn)工作之一來抓。 根據(jù)上級部門的部署安排，我院制定“一取消、兩同步”工作方案，按時(shí)完成藥品加成和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后的成本測算、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完成醫(yī)院收費(fèi)信息系統(tǒng)與新農(nóng)合、醫(yī) 保報(bào)銷系統(tǒng)對接，并于 2021年 10 月 30日 0 時(shí)實(shí)行藥品零差率銷售。 四、下一步工作計(jì)劃 （一）加強(qiáng)實(shí)施人才強(qiáng)衛(wèi)戰(zhàn)略。 自縣級公立醫(yī)院綜合改革工作啟動(dòng)以來，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織職工召開了公立醫(yī)院改革座談會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)改文件精神，動(dòng)員全院職工積極投身到公立醫(yī)院改革當(dāng)中，將公立醫(yī)院改革工作作為醫(yī)院的重點(diǎn)工作之一來抓。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，提高了手術(shù)、治療、護(hù)理、診查等費(fèi)用，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員價(jià)值的服務(wù)價(jià)格，真正改變了醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的畸形發(fā)展道路，同時(shí)根據(jù)年初制訂的目標(biāo)綜合管理方案，根據(jù)醫(yī)改的內(nèi)容制訂了各科室藥占比、人均費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，從真正意義上解決看病貴的問題，進(jìn)一步完善了職工的績效分配激勵(lì)和約束機(jī)制，加強(qiáng)了績效管理。 工作，關(guān)系到廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的切身利益，因此，需要繼續(xù)制定更加符合醫(yī)院實(shí)際的人事制度，保證改革平穩(wěn)、成功的進(jìn)行。院長按照法人治理結(jié)構(gòu)的規(guī)定履行管理職責(zé)，重大決策、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體決策。 （六）繼續(xù)開展“三好一滿意”活動(dòng)。并通過多種形式的教育和培訓(xùn)，提高 XX 區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)。目前醫(yī)院有各種藥品 558 種，基藥占基藥目錄總數(shù) 57%，銷售額 73%，基本藥物均在甘肅省藥品基準(zhǔn)招標(biāo)平臺進(jìn)行集中采購、配送，自 2021 年 2 月 1 日零時(shí)起，對全部 558 種藥物均實(shí)行零差率銷售。調(diào)整降低了二十余項(xiàng)服務(wù)價(jià)格，切實(shí)降低患者就診費(fèi)用。全院實(shí)行：“院長負(fù)責(zé)制、全員聘任制、落聘待崗制、綜合目標(biāo)管理責(zé)任制、工資浮動(dòng)制”的內(nèi)部管理機(jī)制。不斷完善專業(yè)技術(shù)人員評聘分開制度，引入 第 3 頁 競爭機(jī)制，制定、完善符合醫(yī)院實(shí)際的評聘標(biāo)準(zhǔn)，先后制定出臺了《醫(yī)院專業(yè)技術(shù)職務(wù)競聘上崗實(shí)施方案》、《副高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)院內(nèi)聘任實(shí)施方案》、《合同制專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員考核競聘上崗實(shí)施方案》，更好的調(diào)動(dòng)了全院專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性。進(jìn)一步細(xì)化了發(fā)揮中醫(yī)藥特色的具體工作方案。六是承辦了由針灸學(xué)會(huì)主辦的中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，為全院開展中醫(yī)藥知識學(xué)習(xí)和交流打造了良好平臺，有效的提高了全院中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。并建立了疑難病癥集中 第 6 頁 管理制度，成立了中醫(yī)疑難病癥會(huì)診專家組，使中醫(yī)藥在防治疑難、慢性疾病領(lǐng)域取得了實(shí)質(zhì)性突破。以“格物正心、和諧奮進(jìn)”為院訓(xùn)，培養(yǎng)以傳統(tǒng)文化精髓教育和陶冶職工情操，培養(yǎng)醫(yī)院醫(yī)患、護(hù)患、員工之間、醫(yī)院與社會(huì)能夠和諧相處團(tuán)結(jié)一致、振奮精神、奮勇前進(jìn)、勇往直前的拼搏精神，使中醫(yī)藥文化元素得到充分展現(xiàn)。并形成了嚴(yán)格的督查獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。根據(jù)有關(guān)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，重新完善了三級醫(yī)師查房要求，實(shí)行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。二是將分級護(hù)理制度及健康教育效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法貫穿到護(hù)理質(zhì)量考評中，嚴(yán)格執(zhí)行等級護(hù)理制度及考評標(biāo)準(zhǔn)，按等級護(hù)理要求落實(shí)護(hù)理措施，重點(diǎn)加強(qiáng)了新病人及危重病人的巡視工作。一是與醫(yī)務(wù)人員的考核和晉職晉級掛鉤。自覺接受社會(huì)監(jiān)督，設(shè)立投訴箱，公布投訴電話，不定期召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，只要病人及家屬反映問題屬實(shí)或提出的意見切實(shí)可行，便及時(shí)調(diào)查處理并積極整改。并通過多種形式的教育和培訓(xùn)，提高 XX 區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)。當(dāng)前，我省醫(yī)院管理職業(yè)化上的借鑒和覺醒，對于加快醫(yī)療體制的改革、提升醫(yī)院的綜合競爭力和服務(wù)水平，邁出了可喜的一步。 二、公立醫(yī)院管理體制現(xiàn)存問題 我省公立醫(yī)院管理體制主要存在以下幾個(gè)方面的問題： 現(xiàn)行產(chǎn)權(quán)制度不明晰，政府管理職能錯(cuò)位，醫(yī)院缺乏經(jīng)營自主權(quán) 現(xiàn)有的公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下形成的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，產(chǎn)權(quán)分別隸屬于行政主管部門和主要企事業(yè)單位，醫(yī)院不具有法人產(chǎn)權(quán)，在現(xiàn)實(shí)中形成了政府產(chǎn)權(quán)。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方面，醫(yī)療收費(fèi)中不設(shè)勞務(wù)收入，大量技術(shù)勞務(wù)價(jià)格長期低于成本，基本醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)受到政府物價(jià)部門的嚴(yán)格控制，沒有隨 社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，只對一些應(yīng)用新儀器、新設(shè)備和新開展的醫(yī)療診治服務(wù)按成本制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?？h財(cái)政每年還將給予縣醫(yī)院 103 萬元的績效工資補(bǔ)助，并逐年提高床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對無主病人和逃逸病人掛賬醫(yī)療費(fèi)用每年給予 40 萬元的補(bǔ)助。據(jù)該縣分管衛(wèi)生的副縣長藍(lán)新介紹，目前上杭縣醫(yī)院正著手建立以董事會(huì)為主體的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，由分管副縣長任董事長，吸收縣直各部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、服務(wù)對象代表為董事會(huì)成員，董事會(huì)行使出資人權(quán)利，日常辦事機(jī)構(gòu)掛靠縣衛(wèi)生局，實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，院長將通過選拔聘任產(chǎn)生。今年 1 至 10 月份，醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)現(xiàn)總收入 3395萬元，同比增長 %；接診門診病人數(shù) 萬人次，出院病人數(shù)5251 人次，同比分別增長 %和