骨傷科手術(shù)學(xué)(參考版)
2025-05-20 21:55本頁面
【正文】 （軟組織套血運好） 。因為 ? －應(yīng)力遮擋，無法解決 。 —— 強調(diào)運動在創(chuàng)傷治療中的重要性，可視為生命的一部分 （ 2） .功能性康復(fù)。瓊 “ 絕對靜止，廣泛固定 ” 的原則指導(dǎo)下，采用內(nèi)固定＋牢固的外固定治療骨折，其明顯的弊端是肢體制動的時間長（ 3－ 6月），并發(fā)癥（如關(guān)節(jié)強直，肌萎，骨質(zhì)疏松，壓瘡，功能恢復(fù)差等骨折?。┒?，遠不如中醫(yī)治療骨折。如敷料被分泌物浸透，應(yīng)立即更換。 （ 2）巾的種類：刀巾，中單，大單，孔巾（剖腹單） （ 3)常見部位 三，保護切口 （ 1）術(shù)肢套無菌棉織套或縫皮帕 （ 2）切口部位貼無菌透明膜 四，手術(shù)人員無菌操作規(guī)劃 術(shù)后處理 ? 一 .全身 ? （一） 觀察生命體征至平穩(wěn)（床旁監(jiān)護儀） ? （二） 繼續(xù)輸液維持血容量 ? （三）常規(guī)應(yīng)用止痛劑 ? （四）腹脹或尿潴留：熱熨，按摩，針灸 ? （五）麻醉反應(yīng) ? 二 .局部 ? （一）觀察敷料有無浸血（傷口滲血） ? （二 ) 觀察患肢血循環(huán)及感覺運動功能 ? （三）及時拔出引流條 ? （四）防止固定物壓迫 ? （五）抬高患肢 ? 三 .術(shù)后醫(yī)囑 （一）觀察生命體征至平衡：測 BP,P,R （二）度冷丁 50mg肌注，必要時 （三）液體及抗菌素 （四）恢復(fù)進食時間 （ Gustilo）－三型分類法 1型 2型 3型 A B C 創(chuàng)口大小 1cm以內(nèi) 1cm以內(nèi) 污染程度 輕度 中度 嚴重污染 軟組織損傷 輕度 中度 廣泛，包括皮膚，肌肉，血管，神經(jīng) 骨折部可被覆蓋 骨折部需植皮覆蓋 損傷動脈需縫接 皮膚壓挫傷 無 輕度－中度 骨折類型 橫型 短斜型 粉碎骨折 嚴重粉碎骨折 ? 1度：創(chuàng)口 3cm，軟組織損傷輕微，無明顯污染和骨折端外露 ? 2度：創(chuàng)口 3－ 15cm，軟組織損傷中等程度，污染明顯和折端外露 ? 3度：創(chuàng)口 15cm軟組織毀損，污染嚴重，折端外露，合并神經(jīng)，血管損傷 清創(chuàng)術(shù) ? 一 .損傷部位 ? :手部及前臂較多見，上臂，肩部次之 ? ：足部及小腿多見，大腿次之 ? 二 .損傷類型 ? ：損傷重，傷情復(fù)雜，污染重 ? ：斷端多回縮，有潛在危險 ? ：組織缺損，攣縮 ? ：傷口整齊，污染輕
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