xx縣人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全管理工作制度匯編(參考版)
2024-09-02 12:17本頁面
【正文】 7．嚴(yán)格交接班制度，工作中遇到的問題要及時(shí)報(bào)告。 5．機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強(qiáng)磁性物品；遇有臨時(shí)停電及雷電天氣，應(yīng)采取保安措施，避免發(fā)生意外。 3．經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔干凈，認(rèn)真做好信息設(shè)備的日清月檢，使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備 始終處于良好的工作狀態(tài)。 2．嚴(yán)格按照計(jì)算機(jī)操作使用規(guī)程進(jìn)行操作。 六、統(tǒng)計(jì)室每月 5 日前將全院各科室工作數(shù)量和質(zhì)量的匯總報(bào)表，與業(yè)績考核掛鉤。 五、病案質(zhì)量控制部門對有缺隱陷病案及時(shí)反饋科室，限期整改。定期向醫(yī)務(wù)人員介紹新書目錄和館藏期刊題錄報(bào)導(dǎo)。每月把各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格，定期對各種數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并把各種數(shù)據(jù)報(bào)表與分析報(bào)告及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)。 收發(fā)室管理制度 一、醫(yī)院收發(fā)室是全院公用信件、外來包裹、匯款和各種報(bào)刊、雜志收發(fā)的總窗口； 二、為了搞好收發(fā)工作，收發(fā)員要負(fù)責(zé)全院掛號信件、匯款、公文、包裹等的簽收、登記工作； 三、收發(fā)員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，堅(jiān)持原則，主動熱情；工作時(shí)不得做與工作無關(guān)的事； 四、收發(fā)員對特快郵遞、掛號、包裹等要件，要造冊登記，做到報(bào)紙、雜志、公文、信件、匯款、包裹等無丟失，無差錯； 五、公函、報(bào)刊、雜志、職工個(gè)人普通信件有要負(fù)責(zé)科室人領(lǐng)取 ：醫(yī)院或個(gè)人的重要郵件簽收后，要及時(shí)公告或通知有關(guān)部門以及個(gè)人領(lǐng)?。? 六、重要郵件原則上不得過夜，因特殊情況沒有及時(shí)領(lǐng)取得，應(yīng)妥善保管； 七、領(lǐng)取郵件的人員，必須憑借單位的證明或個(gè)人的有效證件（身份證、證明等）領(lǐng)取，無證明或證件的不得領(lǐng)取并簽字； 八、與工作無關(guān)的人員未經(jīng)允許不準(zhǔn)進(jìn)入收發(fā)室； 質(zhì)量信息收集、儲存、處理制度 一、醫(yī)院信息科要加強(qiáng)對信息工作的管理，對病案、圖書和各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，及時(shí)反饋到有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院管理工作決策和計(jì)劃提供依據(jù)。禁止隨地吐痰和亂丟果殼紙屑。 借期為一月 ,到期不退者停止借閱。 二、 嚴(yán)格執(zhí)行圖書借閱手續(xù) ， 外單位人員 概不出借。未歸檔病歷有病案室管理人員審核登記后由經(jīng)治科室辦理復(fù)印，蓋科室章（注明病歷頁數(shù)和病人正在治療中或未歸檔）申請審批單貼在該病歷體溫單后面。病案室管理員要認(rèn)真審核申請復(fù)印者各種證件并進(jìn)行查閱登記，要求患者本人或委托人簽字填寫申請書。合同或者法律另有規(guī)定的除外。 復(fù)印病案資料包括：門（急）診和住院病案中的住院志（即住院病歷）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記 錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。 遺失住院病歷或毀壞病歷致不能修復(fù)者，每份罰款 1000 元并承擔(dān)所有經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。 由于患者再次入院、臨床教學(xué)、病例討論、答辯，等需借出病歷的，必須有由本院醫(yī)生簽名的借條，并由科內(nèi)工作人員到病案室借?。úv不能由病人或家屬攜帶），借出病案限一周內(nèi)歸還，不能轉(zhuǎn)借離開本院。 對已出院歸檔的病人病歷，原則上不能借出，因科研、管理、教學(xué)、醫(yī)療需查閱病案的、均須在病案閱覽室查閱，不準(zhǔn)帶離病案室，特別病歷必須借出病歷原件的經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意后借出，病案室管理人員要做好病歷的備分、復(fù)印工作。 對正在治療中的病人病歷借閱：除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得隨意查閱患者的歸檔病歷。 歸檔病歷由病案室保管。病案在院內(nèi)各部門間的流動，應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞，不得讓病人或其陪護(hù)人員攜帶。 1任何科室及個(gè)人在病案室內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。 1復(fù)印歸檔病歷，按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求可以復(fù)印。 本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關(guān)的病歷。逾期不能歸還者，應(yīng)到病案室續(xù)期，但不得超過一個(gè)月，特除病歷病案室要做好備份工作。 患者門診須要參閱住院病案時(shí)，由門診醫(yī)師到病案室查閱。 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的原始資料應(yīng)以病案為主，所以在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)與病案管理工作應(yīng)密切配合，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的各項(xiàng)保密制度。 住院病案一律由病案室長期統(tǒng)一保管，負(fù)責(zé)各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計(jì)、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。 病案管理人員要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的各項(xiàng)保密制度，負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)和科研以及個(gè)別調(diào)閱病案的供應(yīng)工作。 病案室負(fù)責(zé)集中管理全院病案。未歸檔病歷有病案室管理人員審核登記后由經(jīng)治科室辦理復(fù)印，蓋科室章（注明病歷頁數(shù)和病人正在治療中或未歸檔）申請審批單貼在該病歷體溫單后面。病案室管理員要認(rèn)真審核申請復(fù)印者各種證件并進(jìn)行查閱登記，要求患者本人或委托人簽字填寫申請書。合同或者法律另有規(guī)定的除外。 四、病案資料的復(fù)印 復(fù)印病案資料包括：門（急）診和住院病案中的住院志（即住院病歷）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻 醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。 定期召開病案管理委員會會議，根據(jù)醫(yī)院病案質(zhì)量與管理情況，進(jìn)行分析、研討、尋找對策。超時(shí)歸還按每遲一天罰款 一元處理。閱覽病歷時(shí)間不超過 30 天，超過 30 天按每遲一天罰款一元處理。 病案原則上不能借出。 除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得隨意查閱患者的歸檔病歷。 歸檔病歷由病案室保管。 病人出院后病歷應(yīng)于 3 天內(nèi)歸檔，死亡病人病歷 7 日內(nèi)歸檔，超時(shí)歸檔者，每份扣罰經(jīng)管科室 50 元，再根據(jù)此 欠繳病歷日數(shù)每天累加 5 元計(jì)算處罰，直至將欠繳病歷收繳到病案室為止?；榘l(fā)現(xiàn)由患者或家屬攜帶保管病歷的，每份扣罰 100 元。 患者住院期間，病區(qū)應(yīng)在收到患者的化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后及時(shí)貼到住院病歷上。住院期間病歷由病區(qū)統(tǒng)一保管。 （ 2）病案書寫質(zhì)量作為臨床醫(yī)生醫(yī)療考核的內(nèi)容之一，丙級病歷責(zé)任者將按醫(yī)療考核不合格處理。病案管理委員會成員每月中旬對臨床科室病歷進(jìn)行評比并將評比結(jié)果通報(bào)全院反饋臨床科室。有關(guān)病案質(zhì)量檢查情況于院周會上通報(bào)并及時(shí)反饋到臨床科室。按崗位職責(zé)要求管好所在病區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量（包括病案質(zhì)量），同時(shí)要抓好實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生和新招聘人員病案書寫的培訓(xùn)和監(jiān)督。 病案書寫要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和《安徽省病歷書寫規(guī)范》的要求認(rèn)真書寫每一份病案，上級醫(yī)生、護(hù)士長對下級醫(yī)生、護(hù)士書寫的每一份病案均須認(rèn)真檢查，修改并簽名。 病案管理制度 為了全面貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理規(guī)定》和《安徽省病歷書寫規(guī)范》以及我院制定的《全程醫(yī)療質(zhì)量控制獎懲方案》的精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，特對我院病案管理做出如下
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