【正文】 第四節(jié) 建筑方案 一、總圖及建筑設(shè)計(jì) （一）設(shè)計(jì)依據(jù) 甲方提供的 XX 縣中醫(yī)醫(yī)院規(guī)劃圖 (1： 500) 主要設(shè)計(jì)規(guī)范： 《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 (建標(biāo) 1102020) 《中華人民共和國(guó) ZZZZZZ 法》 (2020)； 建設(shè)部 《 城市規(guī)劃編制辦法》 (2020年 )； 建設(shè)部《城市規(guī)劃編制辦法實(shí)施細(xì)則》 (1995)； 國(guó)家相關(guān)法規(guī)和技術(shù)規(guī)范； 《民用建筑設(shè)計(jì)通則》 GB/T503522020 《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》 (2020)年版 GB500162020 《建筑采光設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》 GB／ T500332020 《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》 (JGJ4988) 《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》 GB503332002 《城市道路及建筑物無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》 JGJ502020 《公共建筑節(jié)。 第三節(jié) 建設(shè)目標(biāo) 通過(guò)本項(xiàng)目的實(shí)施， XX 縣中醫(yī)醫(yī)院將基本實(shí)現(xiàn)“一無(wú)四配套”，徹底改善服務(wù)環(huán)境，解決業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重短缺的局面，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，增強(qiáng)服務(wù)功能，培養(yǎng)和引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才，擴(kuò)大醫(yī)療保健隊(duì)伍，提高服務(wù)水平，拓寬服務(wù)范圍，發(fā)揮該院在定西市乃至 GS 中部醫(yī)療保健方面龍頭帶動(dòng)作用，構(gòu)建醫(yī)療保健新的服務(wù)平臺(tái)。通過(guò)建筑布局多方案比較，選擇節(jié)約用地的規(guī)劃方案，節(jié)約土地資源，保持可持續(xù)發(fā)展的設(shè)計(jì)理念。 四，減少對(duì)醫(yī)院正常醫(yī)療服務(wù)功能的影響 本工 程是新建項(xiàng)目，建設(shè)的同時(shí)不能影響原醫(yī)院正常的醫(yī)療服務(wù)，包括建設(shè)中不能停診，建設(shè)中還需考慮設(shè)備的周轉(zhuǎn)等， 因 此方案設(shè)計(jì)在體現(xiàn)先進(jìn)、合理的同時(shí)，也充分考慮了實(shí)施的可行性，以及醫(yī)院自身周轉(zhuǎn)的可操作性，在保證醫(yī)院正常醫(yī)療服務(wù)的前提下，完成本期工程的建設(shè)工作。建設(shè)不僅要考慮一次投資費(fèi)用，還要兼顧日常運(yùn)行費(fèi)用。 三、注重地域特點(diǎn)，采用適宜技術(shù)，運(yùn)用系統(tǒng)工程理念 作為西北地區(qū)的醫(yī)療單位之一，設(shè)計(jì)時(shí)要充分 了解當(dāng)?shù)貧夂驐l件，采用適宜的技術(shù)設(shè)計(jì)，并適當(dāng)使用新技術(shù)、新材料、新設(shè)備，滿足降低能耗，維修方便，降低日常運(yùn)行費(fèi)用等綜合要求，達(dá)到高效率、低運(yùn)行成本的總體要求，建造具有地域特點(diǎn)的一流醫(yī)院。因此醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的提法受到人們普遍重視，醫(yī)院建設(shè)中應(yīng)注重醫(yī)療空間環(huán)境的營(yíng)造與配置。 功能分區(qū)明確，病人交通及醫(yī)護(hù)人員工作路線短捷。 適應(yīng)醫(yī)療設(shè)施的空間環(huán)境和人流組織要求，努力為病人提供方便衛(wèi)生安全的就醫(yī)環(huán)境，為醫(yī)護(hù)人員提供良好的工作環(huán)境。 一、重視醫(yī)療功能、流線的規(guī)劃與設(shè)計(jì) 醫(yī)院建筑流線復(fù)雜，其中包含有人流、物流、信息流三大基本流呈，本項(xiàng)目的建設(shè)不僅是新建，還要充分考慮如何利用原有的醫(yī)療 資源 ，優(yōu)化整合。 第二節(jié) 設(shè)計(jì)原則 隨著廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需求的不斷增長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療建筑本身的發(fā)展勢(shì)必將發(fā)生深刻的變革，新的醫(yī)療建筑應(yīng)順應(yīng)這 一變革，反映醫(yī)療建筑最新的發(fā)展趨勢(shì)，體現(xiàn)先進(jìn)、合理的設(shè)計(jì)理念。 第五章 建設(shè)內(nèi)容及建設(shè)方案 第一節(jié) 建設(shè)內(nèi)容 本可研根據(jù)國(guó)家建設(shè)部、國(guó)家發(fā)改委批準(zhǔn)的衛(wèi)生部主編的《中醫(yī)甘肅省 XX 縣中醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)可行性研究報(bào)告 甘肅省 ZZZZZZ 設(shè)計(jì) 研究 院 40 醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況以及社會(huì)發(fā)展實(shí)際業(yè)務(wù)需求， XX 縣中醫(yī)醫(yī)院為定西市首家二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，在現(xiàn)有二級(jí)甲等醫(yī)院的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取“三級(jí)乙等”醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃思路，對(duì)一些指標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。 根據(jù)建設(shè)方構(gòu)想，擬建 成園林化、 現(xiàn)代化中醫(yī)院 住院樓 。 第二節(jié) 工程條件 XX縣中醫(yī)院位于 XX 縣 鞏昌鎮(zhèn) ， 東鄰 永昌 路，西鄰?fù)h(yuǎn)路，南鄰渭洲中學(xué)，北鄰濱河路。全縣電話順利進(jìn)入全市擴(kuò)大的本地電話網(wǎng)。鐵路、公路構(gòu)成比較完整的交通網(wǎng)絡(luò)，成為 連接 定西、天水、隴南、蘭州等地方的交通樞紐。隴海鐵路線縱貫 XX東西，境內(nèi)設(shè) 3個(gè)火車站，走行長(zhǎng)度 75 公里，并辟有 7 條鐵路專用線。 近年來(lái)，全縣經(jīng)濟(jì)雖有較快甘肅省 XX 縣中醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)可行性研究報(bào)告 甘肅省 ZZZZZZ 設(shè)計(jì) 研究 院 39 發(fā)展，但由于基礎(chǔ)差，自然環(huán)境條件惡劣，群眾生活水平較低 ， 是全省 43 個(gè)國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣和國(guó)家六盤山連片特困地區(qū)扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣之一。 地震 根據(jù)《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》 CB500112020(2020年版 )附錄 A， XX縣地震基本烈度為八度，設(shè)計(jì)基本地震加速度值為 ，設(shè)計(jì)地震分組為第二組，本項(xiàng)目所有建筑物設(shè)計(jì)均按八度抗震設(shè)防。渭河流經(jīng)縣內(nèi) 公里，南北 7 條 支 流均有灌溉之利。 (2)水資源 XX 縣地表水、入境水 9750 萬(wàn)立方米，自產(chǎn)水 8012 萬(wàn)立方米。全縣有 20 門以上輪窯磚瓦廠 20多家，年生產(chǎn)能力可達(dá)到燒制 億塊機(jī)制磚、 300 萬(wàn)塊機(jī)瓦。渭河及各支流河谷石灰石藏量豐富，年產(chǎn)石灰 10 萬(wàn)噸，可滿足本縣工業(yè)和民用建筑之需。磨光后，有深灰色和淺灰色 2種。 自然資源 (1)礦產(chǎn)資源 大理石礦：位于本縣東四十里鋪東南約 2公里渭河岸。川區(qū)、北山為溫和干旱區(qū)，適宜小麥生長(zhǎng)，為 全縣主要產(chǎn)糧區(qū)。 氣候條件 XX 地處中緯內(nèi)陸，為溫帶大陸性季風(fēng)氣候，四季分明，日照充足，氣候溫和，年平均降水量 毫米，蒸發(fā)量 1440 毫米；年平均日照時(shí)數(shù) 2292小時(shí)，平均日照率 59%；全年年平均氣溫 ℃，七月 平 均最高氣溫 ℃，一月平均最低氣溫 ℃；年最高氣溫35℃，最低氣溫 ℃；年平均無(wú)霜期 146 天，絕對(duì)無(wú)霜期僅有 97天 。 園礫層是理想的建筑物持力層。場(chǎng)地內(nèi)地層基本可分為四層，主要土層依次為素填土、雜填甘肅省 XX 縣中醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)可行性研究報(bào)告 甘肅省 ZZZZZZ 設(shè)計(jì) 研究 院 37 土、黃土狀粉土、圓礫。 工程地質(zhì)條件 建設(shè)場(chǎng)地屬非自重濕陷性黃土地區(qū)?？h人民政府駐鞏昌鎮(zhèn)，距定西市 100公里，距省會(huì)蘭州 210公里。 50′左右，地處定西市中部，居隴山西側(cè)，渭河上游，東與 TW縣相接，西與 WY縣相鄰，南與漳縣、WS 縣毗連，北與定西市安定區(qū)接壤，是“絲綢之路”交通要道和中原通向西北的必經(jīng)之路。 18′ 104176。根據(jù)建設(shè)方構(gòu)想，擬建設(shè) 園林化、 現(xiàn)代化 綜合性 中醫(yī) 醫(yī) 院。 第四章 建設(shè)條件 甘肅省 XX 縣中醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)可行性研究報(bào)告 甘肅省 ZZZZZZ 設(shè)計(jì) 研究 院 36 第一節(jié) 場(chǎng)地概況 一、建設(shè)場(chǎng)址 XX縣中醫(yī)醫(yī)院 住院 樓 項(xiàng)目 位于 XX 縣 鞏昌鎮(zhèn) ，東鄰 永昌 路，西鄰?fù)h(yuǎn)路，南鄰渭洲中學(xué)，北鄰濱河路。工作績(jī)效主要取決于對(duì)一個(gè)團(tuán)體的忠誠(chéng)度，一個(gè)部門、一個(gè)企業(yè)不僅需要一流的業(yè)務(wù)人 才，同樣需要高素質(zhì)的管理人才和不同層次的后勤服務(wù)人才。要注重人才建設(shè)，充分發(fā)揮群體智慧和團(tuán)隊(duì)精神，創(chuàng)建高質(zhì)量的服務(wù)品牌，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。 六、以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)院，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展 把打造先進(jìn)的醫(yī)院文化建設(shè)，作為醫(yī)院發(fā)展的要?jiǎng)?wù)來(lái)抓。 收入與支出關(guān)系處理不好，最終損害的必然是醫(yī)院、病人和職工 三者的利益。 五、加強(qiáng)內(nèi)部管理，降低運(yùn)營(yíng)成本，合理支出，實(shí)行成本核算管理 樹(shù)立科學(xué)的管理意識(shí)，力爭(zhēng)在保證服務(wù)好社會(huì)的基礎(chǔ)上，以最小的 投 入獲取最大的效益，最終達(dá)到在醫(yī)療市場(chǎng)上競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)。開(kāi)展社區(qū)中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)，通過(guò)“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，采取“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方式，與周邊中小規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜手聯(lián)動(dòng)，建立優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享、互利互惠的醫(yī)療合作服務(wù)，獲得更多的病人資源。 二、細(xì)分患者需求，適應(yīng)疾病譜變化，并以此為中心，調(diào)整醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)策略及資源配置，打造營(yíng)銷核心競(jìng)爭(zhēng)力 要根據(jù)目前醫(yī)院的實(shí)力及特點(diǎn)確定主要患者群體，實(shí)施“名醫(yī)、名科、名院”的三名戰(zhàn)略，打造中醫(yī)品牌?？疲l(fā)揮中醫(yī)藥治療慢性病的特色優(yōu)勢(shì)，向目標(biāo)群體擴(kuò)展、延伸、造勢(shì)吸引更多的病人資源，要集中力量發(fā)展醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目及優(yōu)勢(shì)科室，以形成專科、專家特色，實(shí)現(xiàn)某些項(xiàng)目上的高端服務(wù)目標(biāo)，擴(kuò)大市場(chǎng) 份額；在經(jīng)營(yíng)中不斷圍繞甘肅省 XX 縣中醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)可行性研究報(bào)告 甘肅省 ZZZZZZ 設(shè)計(jì) 研究 院 34 以上目標(biāo)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)運(yùn)作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院流程和管理再造和優(yōu)化。 第二節(jié) 經(jīng)營(yíng)策略 面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，要 爭(zhēng)取主動(dòng)和把握機(jī)遇，正確分析形勢(shì)，審時(shí)度勢(shì)，充分考慮市場(chǎng)、病人、員工幾方面因素，制定出切實(shí)可行的經(jīng)營(yíng)策略，作為公益性經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，其效益主要依靠單位知名度來(lái)體現(xiàn)，綜合考慮 XX縣周邊區(qū)域和 XX縣中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有服務(wù)水平及能力等實(shí)際情況，項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)應(yīng)以創(chuàng)品牌為突破口，提高其在項(xiàng)目服務(wù)輻射區(qū)的知名度，其經(jīng)營(yíng)策略如下： 一、適應(yīng)患者需求，強(qiáng)化 創(chuàng) 新發(fā)展意識(shí) 首先要激活全院各層面人員的危機(jī)感和緊迫感，增強(qiáng)凝聚力、向心力；其次轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。 近年來(lái)，疾病患者在 GS 省中部干旱地區(qū)發(fā)病呈增多之勢(shì)，特別是疑難雜癥占相當(dāng)大的比重， XX 縣中醫(yī)醫(yī)院成立以來(lái)疾病患者統(tǒng)計(jì)資料表明，就診總?cè)藬?shù)年均增長(zhǎng)率 1993 年到 2020 年期間約為 16%， 2020 年至 2020 年期間約為 26%，最高年份增幅高達(dá) 36%，住院高峰期內(nèi)因床位缺乏，臨時(shí)增設(shè)床位現(xiàn)象十分普遍。園此，項(xiàng)目建設(shè)符合國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的總體趨勢(shì)。這些情況表明，我國(guó)防病冶病工作任重而道遠(yuǎn)，還甘肅省 XX 縣中醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)可行性研究報(bào)告 甘肅省 ZZZZZZ 設(shè)計(jì) 研究 院 32 需要各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門、社會(huì)團(tuán)體和各界人士 以 及衛(wèi)生工作者做出不懈的努力力。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展是完成防病治病的醫(yī)療保健任務(wù)的重要保證。發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已能滿足醫(yī)療保健的需要，但在農(nóng)村及不發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚不能滿足防病治病工作的基本需要。 甘肅省 XX 縣中醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)可行性研究報(bào)告 甘肅省 ZZZZZZ 設(shè)計(jì) 研究 院 31 第三章 需求分析及經(jīng)營(yíng)策略 第一節(jié) 需求分析 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)分析 l、我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀 目前，我國(guó)大部分地區(qū)醫(yī)療保健體系已基本形成，但城市與農(nóng)村，東部和中西部地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和 欠 發(fā)達(dá)地區(qū)之間發(fā)展很一平街，發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療水平巳接近世界水平，而農(nóng)村及不發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療水平相當(dāng)落后，甚至一些縣醫(yī)院缺少醫(yī)師。 總之，本項(xiàng)目在各級(jí)政府的大力支持下，具備良好的外部建設(shè)條件和環(huán)境，醫(yī)院擁有一定技術(shù)實(shí)力和管理經(jīng)驗(yàn)，目前國(guó)內(nèi)建設(shè)這類醫(yī)療建筑，在設(shè)計(jì)、施工管理等方面積累了許多成功的經(jīng)驗(yàn)。此外，廣大醫(yī)務(wù)人員、患者及市民也對(duì)醫(yī)院搬遷擴(kuò)建工程寄予厚望，期待一個(gè)嶄新的現(xiàn)代化的中醫(yī)醫(yī)院早日落成，更好地為傷病員服務(wù)，更加便利 XX 縣城鄉(xiāng)群眾的就醫(yī)問(wèn)題 。 四、政府的大力支持 XX 縣人民政府從廣大人民群眾的切身利益出發(fā)，從 醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需要出發(fā)，一直大力支持 XX 縣中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)工作，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)為醫(yī)院的規(guī)劃工作提出了許多指導(dǎo)性意見(jiàn)。因此，本報(bào)告認(rèn)為本項(xiàng)目是可行的 。 2020年 GS 省 ZZZZZZ 設(shè)計(jì)研究院完成了醫(yī)院的修建性詳細(xì)規(guī)劃和方案設(shè)計(jì)，經(jīng)市規(guī)劃局專家甘肅省 XX 縣中醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)可行性研究報(bào)告 甘肅省 ZZZZZZ 設(shè)計(jì) 研究 院 30 論證后已批準(zhǔn)。 土地證手續(xù)齊全。 為了合理利用 XX 縣衛(wèi)生資源，促進(jìn) XX縣衛(wèi)生事業(yè)整體發(fā)展， XX縣人民政府決定 新建 XX縣中醫(yī)醫(yī)院 住院樓。 隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人民群眾的生活質(zhì)量有了顯著提高，普通百姓越來(lái)越關(guān)注自身的健康狀況，越來(lái)越關(guān)注社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，愈發(fā)關(guān)心社會(huì)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與建設(shè)，在此背景下進(jìn)行本項(xiàng)目的建設(shè)，順應(yīng)了社舍的需求，符合廣大人是群眾的根本利益．特別是經(jīng)過(guò) 2020 年春天我國(guó)大范圍的“非典”疫情，針對(duì)社會(huì)公共衛(wèi)生事業(yè) ，中醫(yī)藥服務(wù)，政府、社會(huì)以及廣大群眾更加關(guān)注和支持，從而為本項(xiàng)目的建設(shè)奠定了良好的社會(huì)輿論基礎(chǔ)。通過(guò)引進(jìn)新項(xiàng)目，開(kāi)拓新領(lǐng)域，推廣新技術(shù)，建立了一批帶動(dòng)全縣的拳頭科（室），中醫(yī)老年病專科被列為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)建設(shè)學(xué)科，糖尿病專科被國(guó)家“天使工程項(xiàng)目 辦”列為建設(shè)學(xué)科，針灸康復(fù)科為國(guó)家、省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科，中風(fēng)病專科為市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？?。到 2020 年 底，縣級(jí)醫(yī)院的病床總數(shù)有 873 張（其中中醫(yī)醫(yī)院病床數(shù)為 220 張），平均每千人均有病床 ，低于全國(guó)每千人口 。 城鎮(zhèn)醫(yī)療水平不斷提高 近年來(lái)經(jīng)政府投資，先后完成了 XX 縣第一人民醫(yī)院急救中心、縣二院 住院樓 、縣二院醫(yī)技樓、 采 血站綜合樓、中醫(yī)院門診綜合樓、婦幼站、愛(ài)幼中心等一 大批建設(shè)項(xiàng)目，總投資為 820 萬(wàn)元。近年來(lái)，通過(guò)積極爭(zhēng)取，先后實(shí)施了以綜合性母嬰保健服務(wù)為主要內(nèi)容的世行貸款衛(wèi) VI 項(xiàng)目，受援資金迭 262 萬(wàn)元；以預(yù)防和控制結(jié)核病為主要內(nèi)容的世行貸款衛(wèi) V項(xiàng)目、愛(ài)德基金結(jié)核病控制項(xiàng)目和世行貸款 /英國(guó)贈(zèng) 款 結(jié) 核 病控制項(xiàng)目，受援資金達(dá) 272萬(wàn)元；以強(qiáng)化免疫接種，提高接種質(zhì)量為主要內(nèi)容的世行貸款衛(wèi) VII項(xiàng)目，受援資金達(dá) 120 萬(wàn)元；以提供基本醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健服務(wù)、規(guī)范基層衛(wèi)生人員用藥為主要內(nèi)容的綜合試點(diǎn)項(xiàng)目，受援資金 40 萬(wàn)元；以降低孕、產(chǎn)婦死亡率、消除兒童破傷風(fēng)為主要內(nèi)容的“降消”項(xiàng)目，受援資金 50 萬(wàn)元。堅(jiān)特投入與提高并重，加快人才培養(yǎng)，投入培訓(xùn)資金 萬(wàn)元，先后選送 388人參加定西衛(wèi)校中專函授班學(xué)習(xí)，選送 179 名專業(yè)技術(shù)人員到省地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修提高，分配 132名大中專 畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，切實(shí)優(yōu)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才結(jié)構(gòu)，徹底消除了個(gè)別衛(wèi)生院無(wú)正式職工和沒(méi)