持續(xù)腎臟替代治療(crrt)的icu管理(參考版)
2024-08-27 21:25本頁面
【正文】 （循證護(hù) 理） CRRT的護(hù)理品質(zhì)管理 ? 制定護(hù)理品質(zhì)管理標(biāo)準(zhǔn)的過程： 擬定 討論 試運(yùn)行 討論 確定 ? 參與討論的人員：醫(yī)生、 CRRT專業(yè)護(hù)士、 科室管理人員 ★ 計(jì)劃期 1 .明定責(zé)任（以前出現(xiàn)的 過失是否找得到責(zé)任人？） 2 .描述護(hù)理范圍 3 .界定重要照護(hù)面（ CRRT穿刺針不可堵） 4 .制定指標(biāo)（回血怎么記 出入量） 5 .建立閾值（何時(shí)回血） ? ★ 執(zhí)行期 6 .收集組織及分析資料 (討論護(hù)士提出的問題） 7 .評(píng)價(jià)偏差的狀態(tài)（出入量記錄） 8 .采取改善行動(dòng) 9 .評(píng)估并記錄成效 (JACHO,1989) 護(hù)理品質(zhì)管理十步驟 CRRT 目標(biāo)管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié) ? 無菌操作 ? 保持血管通路 ? 延長(zhǎng)濾器使用時(shí)間 ? 減少 CRRT過程中失血 ? 減少抗凝藥的應(yīng)用 ? 維持機(jī)體的正常體溫 ? 保證治療的連續(xù)性 ? 處理報(bào)警 操作 方面 ? 字跡整潔無涂改 ? 真實(shí)準(zhǔn)確 ? 是動(dòng)態(tài)信息 ? 是證據(jù)（醫(yī)護(hù)糾紛、護(hù)患糾紛） ? 可以滿足已經(jīng)設(shè)定的科研要求 CRRT 目標(biāo)管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié) 書寫 方面 CRRT 目標(biāo)管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié) 基礎(chǔ) 護(hù)理方面 病人生命體征的 動(dòng)態(tài)觀察 避免醫(yī)源性損傷 避免醫(yī)源性損傷 ? 出血、失血的發(fā)生 ? 化驗(yàn)結(jié)果誤差 ? 復(fù)溫?fù)p傷的發(fā)生 ? 褥瘡的發(fā)生 ? 意外拔管 ? 肢體殘障 ? 肺部感染 ? 導(dǎo)管敗血癥 ? 心理障礙 ?如何避免？ 出血、失血的發(fā)生 ? 抗凝劑過量 ? 抗凝時(shí)機(jī) ? 開機(jī)時(shí)機(jī)（開機(jī)前的工作） ? 監(jiān)測(cè)不利 抗凝指標(biāo) 臨床體征 復(fù)溫?fù)p傷的發(fā)生 ? 溫度監(jiān)測(cè) ? 復(fù)溫方法 化驗(yàn)結(jié)果誤差 ? 留取標(biāo)本： 時(shí)機(jī) 部位 條件 方法 生化 血?dú)夥治? 凝血監(jiān)測(cè) 發(fā)展 CRRT ? 規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為 ? 使這項(xiàng)治療成為常規(guī)、常態(tài) ? 不斷更新知識(shí)和技術(shù) ? 積極參與交流（包括醫(yī)療交流） ? 設(shè)立科研項(xiàng)目 歡迎
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