腎臟替代治療icuppt課件(參考版)
2025-01-08 17:20本頁(yè)面
【正文】 更換袋子時(shí)，必須注意無(wú)菌操作，排清管道中的空氣，避免空氣進(jìn)入濾器。 病人的出入液量 內(nèi) 容 詳細(xì)記錄出入液量，保持出入量平衡在 CRRT的治療中至關(guān)重要 CRRT治療液體出入量統(tǒng)計(jì)表（ 12小時(shí)） 入 量 治療量 飲食 總?cè)肓? 4000 0 4000ml 出 量 尿量 大便 引流量 不顯性失水 總出量 200ml 200ml 400 500 1300ml 超濾計(jì)劃 4000ml－ 1300ml=2700ml 機(jī)器運(yùn)行狀態(tài)的觀察及護(hù)理 Prisma 系統(tǒng)具有自動(dòng)的液體平衡系統(tǒng)、超濾系統(tǒng)、漏血系統(tǒng)、各種壓力監(jiān)測(cè)、跨膜壓的自動(dòng)計(jì)算和顯示及報(bào)警。 超濾量 164。 補(bǔ)償液體 ， 增加有效循環(huán)血量，但不影響腎小球?yàn)V過(guò) 164。 處理 當(dāng)顯示的參數(shù)發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)立即對(duì)患者的病情進(jìn)行重新評(píng)估，并及時(shí)通知醫(yī)師對(duì)治療方案加以調(diào)整。 嚴(yán)密觀察病情變化 生命體征的監(jiān)測(cè) 常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察 嚴(yán)密觀察病情變化 方法 采用 24h小時(shí)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、心率、氧飽和度等，每小時(shí)記錄一次。其他的諸如器 官水腫（尤其是肺水腫），高熱（核 心體溫 ℃ ）也可考慮進(jìn)行 CRRT治療。 目前尚無(wú)確定的 CRRT非腎臟病指征。 連續(xù)腎臟替代療法 （ continuous renal replacement therapy,CRRT） 通過(guò)體外循環(huán)血液凈化方式連續(xù)、緩慢清除水及 電解 質(zhì)的一種血液凈化治療技術(shù)，以替代腎臟功能。用于重癥免疫性疾病如急進(jìn)性腎炎、重癥狼瘡、腎移植超急性排異及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。 血漿置換 （ plasma exchange ， PE） 將患者的血液經(jīng)血泵引出，經(jīng)血漿分離器，分離血漿和細(xì)胞成分，棄去血漿，把細(xì)胞成分及所需補(bǔ)充的白蛋白、新鮮血漿及平衡液等輸入體內(nèi)，達(dá)到清除致病物質(zhì)的目的。 血液灌流 （ hemoperfusion ， HP） 血液借助體外循環(huán)，引入裝有固體吸附劑的容器中，以吸附清除某些內(nèi)源性和外源性的毒物，達(dá)到血液凈化的目的。從而以對(duì)流的方式清除了血中代謝廢物及過(guò)多的水分。并可進(jìn)行腹腔給藥、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等治療 血液透析 （ hemodialysis HD） 通過(guò)將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個(gè)由無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過(guò)彌散 /對(duì)流進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡；同時(shí)清除體內(nèi)過(guò)多的水分
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