【正文】 十八、 檢驗科室應做好血袋回收工作，至少保存一天，集中處理。輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理： 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 病區(qū)有輸血異常情況時，立即通知值班醫(yī)師和檢驗科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸血前將血袋 內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。 十五、 輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室號、病室／門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結果以及保存血的外觀等，準確無誤時，用符合標準的輸血器進行輸血。 十四、 輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。病人的 陪人和家屬、實習生不能取血。 十二、 配血合格后，由醫(yī)護人員到血庫取血。兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復核，并填寫配血試驗結果。 九、 檢驗科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者 ABO 血型 (正、反定型 )，并常規(guī)檢查病人的 RH(D)血型， 準確無誤時可進行交叉配血。 八、 確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、病室／門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。 七、急診用血和沒有預約的用血，申請者須先與檢驗科聯(lián)系是否有庫存血，若無庫存血，由醫(yī)師完成輸血前各項準備工作 (完善申請單、輸血 四 項化驗單、血型化驗單 )。 六、 AB 型血、血小板、 RH(D)陰性等其他稀有血型的血制品，需慎重考慮用血量，輸血科不儲血。《輸血治療同意書》入病歷。 四、 預定計劃 3天內有效，如需改期需重新預定 。 三、病人輸血應由經治醫(yī)師根據(jù)輸血適應癥制定用血計劃，報主治醫(yī)師審批后，逐項填寫好《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字后，連同受血者血樣于預定輸血日期前，由相關人員交輸血科備血。 二、病人輸血前應做血型、輸血 四項 (又稱輸血前檢查 )： ALT、 HBsAg、HBsAb、 HBeAg、 HBeAb、 HBcAb、 antiHCV、 antiHIV、 RPR，下同 )、血型血清學檢查。 ，提高病人自我保健水平。 ，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。 (二 )護理要求： ，生活可以自理。 五、 三級護理 (一 )病情依據(jù)： 、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常孕婦等 。 。 ，進行特殊治療和用藥后的反應及效果，每 1～ 2小時巡視一次。 。 四、二級護理 (一 )病情依據(jù) ： ，特殊復雜手術及大手術后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。 5.加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食，保持室內清潔整齊、空氣新鮮。 3.嚴密觀察病情，每 15～ 30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應及效果，做好各項護理記錄。 (二 )護理要求： ，解決生活的各種需要。 、高燒、昏迷、 肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。 、細致地做好各項基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。 ，設特別護理記錄單。 、大面積燒傷。 二、特別護理 (一 )病情 依據(jù)： 、隨時需要搶救和監(jiān)護的病人。 分級護理制度 一、院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級并下達醫(yī)囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理及特別護理四種。 八、特殊醫(yī)療服務談話簽字由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師負責，病室負責人簽字，嚴禁弄虛作假（更改入院、手術時間等）。 六、術中發(fā)現(xiàn)與術前估計不十 分吻合，需要更改手術方案，而術前談話又未涉及時，須通知病人家屬，征得其同意并重新簽字方可繼續(xù)手術。 四、麻醉談話簽字必須由本院醫(yī)師負責。 二、急診手術談話簽字由高年資住院醫(yī)師負責。 四、第三次談話內容是出院后病人的注意事項以及復診和隨診時間等。 三、第二次談話內容為疾病診治的進展情況及病情變化 的情況，對危重病人病情變化要做到隨時交代。 二、第一次談話為入院談話，要求病人入院后 24小時內完成，內容為目前病情診斷情況，病人可選擇的治療方案及大約費用，可能要做的進一步檢查，疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，愈后所用藥物的副作用，有關檢查的目的、危險程度等。 談話告知制度 醫(yī)患談話制度 醫(yī)患談話制度主 要是為了強化病人對疾病知情權及治療方案選擇權意識，為以利于建立良好的醫(yī)患關系，達到減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的目的，并起到進一步促進醫(yī)師更好地服務于人類健康的作用。 二類手術由副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師審批。 上級醫(yī)師均有義務和權力指導下級醫(yī)師進行手術，要求副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師檢查監(jiān)督全科室手術情況，以確保手術質量和安全 三、 手術批準權限：包括決定手術時間、指征、術式、手術組成員的分工等。 主治醫(yī)師可擔當三級手術的術者，或在副主任醫(yī)師的幫助下，擔當二級手術的術者，高年資主治醫(yī)師可擔當二級手術的術者。 副主任醫(yī)師可擔當二級手術的術者。 四級手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術。 二級手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大的中型手術及一般大手術。 十四、 國家行政管理部門另有規(guī)定的醫(yī)療技術準入項目或實驗醫(yī)療項目，按國家有關規(guī)定執(zhí)行。 十二、違反本辦法規(guī)的醫(yī)師，按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關法律法規(guī)進行處罰，并承擔相應法律責任。 十、醫(yī)務科每年底對以往已開展或已評獎的醫(yī)療新技術，組織醫(yī)院新技術管理委員會專家進行回顧性總結和社會效益及經濟效益的評估，對已失去實用價值或停止的醫(yī)療技術作出相應結論。醫(yī)療新技術項目負責人要對已開展的技術項目做到隨時注意國內外、省內外發(fā)展動態(tài)，收集信息，組織各類型的學術交流，及時總結和提高。 八、各科室每年按規(guī)定時間將本年度計劃開展的醫(yī)療新技術項目報醫(yī)務科 ,并核準和落實醫(yī)療新技術主要負責人和主要參加人員 ,填寫相關申請材料。 醫(yī)務科組織科室醫(yī)療新技術管理小組和醫(yī)院財務科等職能部門，參照省內或國內同級醫(yī)院收費標準，填寫收費標準申報表上報物價局。 七、醫(yī)務科管理職責 : 醫(yī)教部負責組織管理全院醫(yī)療技術準入工作，制定有關醫(yī)療技術準入政策、規(guī)劃，協(xié)調并監(jiān)督本制度的實施。 申請開展探索使用、限制使用技術必須提交以下有關材料： （ 1） 醫(yī)療機構基本情況 (包括床位數(shù)、科室