醫(yī)療質量與安全管理和持續(xù)改進實施方案(參考版)
2025-04-05 21:19本頁面
【正文】 手術前后診斷符合率≥95 擇期手術患者術前平均住院日≤3天 平均住院日≤12天 （一）臨床醫(yī)療 單病種與臨床路徑管理： （三）終末醫(yī)療質量與安全管理： （13）病人出院結帳時，帳目核對由科室內部核對，禁止病人參與核對工作，杜絕病人往返跑路。 （12）在醫(yī)療進程中，下一個工作環(huán)節(jié)有責任監(jiān)督上一個工作環(huán)節(jié)，如發(fā)生劃價、發(fā)藥錯誤、處方差錯，只能由醫(yī)務人員核對后糾正，嚴禁由病人跑路。 （11）抓好特色科室、重點科室質量與安全管理，提高診斷、治療質量。 （10）持證上崗，嚴格執(zhí)業(yè)準入。 （9）實施零缺陷管理，防止差錯事故發(fā)生。 （8）做好溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話記錄，另一方面做好院內上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質量與安全管理的決定及時執(zhí)行，工作上能互相協(xié)作，確保工作正常運轉。 （7）做好病歷書寫和管理，及時、規(guī)范、完整、準確書寫，上級醫(yī)師及時修改簽名，按時歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回。 （6）抓好值班制度，節(jié)假日值班技術力量要保證，做好交接班及報告書寫，經常隨機抽查（特別是節(jié)假日夜班間抽查）在崗位情況。 （5）抓好急診急救工作，對急診科應急反應、人員、設備、急救藥品等情況隨時抽查。 （4）抓好臨床輸血管理，確保用血安全。 （3）做好危重疑難病人、圍手術期病人和特殊病人的管理。 （2）抓好查對工作。 （1）抓好二級行政查房、會診、病例討論、手術審批、轉診轉院、分科收治等制度的貫徹落實。 抓好環(huán)節(jié)中的重點環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。加強對醫(yī)療質量與安全關鍵環(huán)節(jié)（危重疑難病人管理、圍手術期管理、輸血與藥物不良反應、有創(chuàng)診療操作、新開展的業(yè)務技術管理等）、重點部
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