我院實(shí)施臨床路徑工作安排(ppt70)-經(jīng)營(yíng)管理(參考版)
2024-08-19 09:25本頁面
【正文】 這需要醫(yī)護(hù)人員做工作，醫(yī)院管理者做工作，更需要全體員工在明白和理解的基礎(chǔ)上做好患者的溝通、引導(dǎo)、解釋工作。 2020/9/19 mkyy 67 ?臨床路徑的實(shí)施不僅僅是醫(yī)護(hù)人員的事，需要藥劑、功檢等科室的業(yè)務(wù)保障，也需要經(jīng)營(yíng)、行政科室的工作支持。 2020/9/19 mkyy 66 我院實(shí)施臨床路徑后，當(dāng)前面臨的問題： ?臨床路徑是全新的質(zhì)量與成本的控制方法，需要醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和不斷實(shí)踐和完善。病人出院后或規(guī)定期限內(nèi)，要針對(duì)每一位有差異的病人，實(shí)施小組要展開討論，認(rèn)真分析，加以修正，找出差異報(bào)表與預(yù)期成果不同的原因。 2020/9/19 mkyy 64 xx醫(yī)院塵肺路徑差異表 檢查結(jié)果延遲 藥品斷檔 人為操作 醫(yī)囑延誤 執(zhí)行醫(yī)囑延遲 病人自身 拒絕治療用藥 拒絕出院 不可預(yù)料 病情發(fā)展變化轉(zhuǎn)院 X線機(jī)故障 改進(jìn)措施 姓名 住院日期 病區(qū)床位 醫(yī)保編碼 住院編碼 主管醫(yī)師 主管護(hù)士 預(yù)計(jì)住院 總?cè)掌? 2020/9/19 mkyy 65 實(shí)施臨床路徑后，需注意的是差異變化情況。如果在病情監(jiān)測(cè)、治療、用藥程序上忽視或延誤，就會(huì)影響治療效果，延長(zhǎng)住院天數(shù)，加大醫(yī)療成本。 從 病人住院 開始 ， 臨床路徑表 就附在 病歷上 ， 指導(dǎo) 病人的檢查及 治療 措施，一直到病人出院才 將臨床路徑表 收回。 2020/9/19 mkyy 58 醫(yī)療和成本的合理性 普通 A型 藥品 氧氣 檢查 床位 月均 醫(yī)療費(fèi)用 500元 500元 300元 800元 2100元 成本 400元 80% 50元 10% 90元 30% 80元 10% 620元 毛利潤(rùn) 100元 450元 210元 720元 1480元 2020/9/19 mkyy 59 病例與床位比例的合理性 普通 A型 占床率 （ 100張 ） 月均床位毛利潤(rùn) 1480元 （ 總毛利 ） 評(píng)價(jià) 90張 90% 月總毛利潤(rùn) ☆☆☆ 80張 80% 月總毛利潤(rùn) ☆☆ 60張 60% 月總毛利潤(rùn) ☆ 2020/9/19 mkyy 60 ?在設(shè)計(jì)和實(shí)施臨床路徑時(shí)，要針對(duì)塵肺病例分型和我院情況，按照既保證醫(yī)療，又保證合理成本的原則，設(shè)計(jì)和運(yùn)用好“ 塵肺臨床路徑表 ” （醫(yī)囑表）、 “ 塵肺臨床路徑差異表 ” 。 月均人次 住院天數(shù) 月均住院費(fèi)用 病情重費(fèi)用 病情輕費(fèi)用 1 30 2900元 超 .少 適中 2 15 1450元 超 .多 不夠 2020/9/19 mkyy 57 ?在設(shè)計(jì)和實(shí)施臨床路徑時(shí)，要考慮到合理治療、合理檢查、合理用藥、合理成本等關(guān)系。如： 病情 費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 藥品 檢查治療 氧氣 其它 治療期 4500元 /月 2020元 500 元 1200元 800元 緩解期 2100元 /月 500 元 300元 500 元 800元 2020/9/19 mkyy 55 ?在制定和實(shí)施臨床路徑時(shí)，要考慮到病情、住院期限、預(yù)期費(fèi)用支出總額度、藥品、氧氣、檢查治療等所占金額等因素。 ?按病情輕重（含合并癥）確定不同路徑； ?按合并癥確定不同路徑； ?按治療期、緩解期（天數(shù)）確定不同路徑； ?按個(gè)體差異性等。若不對(duì)病例的病情具體分型，就不能實(shí)現(xiàn)病種費(fèi)用的科學(xué)化標(biāo)準(zhǔn)化管理。 2020/9/19 mkyy 51 塵肺病例分型的探討 分型 分析 A型 普通型 B型 急發(fā)型 C型 急重型 病癥 合并癥 肺氣腫等 長(zhǎng)期緩解 肺心病等 反復(fù)發(fā)作 心衰感染重 危重?fù)尵? 醫(yī)療處理 一般 緊急 搶救 平均住院 長(zhǎng)期 相對(duì)短 相對(duì)短 醫(yī)療費(fèi)用 低 中 高 2020/9/19 mkyy 52 病例分型改變了對(duì)病種粗放的分析，實(shí)現(xiàn)了按病情因素分型，能科學(xué)的對(duì)費(fèi)用消耗是否合理及醫(yī)療質(zhì)量的水平評(píng)價(jià)。 每個(gè)病例可歸屬于一個(gè)病種，但同屬于一個(gè)病種的病例的
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