腦卒中康復(fù)(ppt70)-經(jīng)營(yíng)管理(參考版)
2024-08-18 17:44本頁面
【正文】 下載 。 ? 主動(dòng)進(jìn)行肩胛骨活動(dòng)，在上肢上舉的情況下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的三維活動(dòng)，但不應(yīng)練習(xí)使伸展的患側(cè)上肢的持重活動(dòng)，以免增加浮腫和疼痛 下載 SHS的康復(fù)治療 ? ④ 冷療：該療法可以消腫 、 止痛并解痙 。 下載 臨床表現(xiàn) ? 臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的 ? 肩部疼痛 ， ? 運(yùn)動(dòng)受限 ， ? 手浮腫及疼痛 ， 后期可出現(xiàn)手部肌肉萎縮 、 手指攣縮畸形 ， 直至患手的運(yùn)動(dòng)永久喪失 。該綜合征常發(fā)生于腦卒中后 1～ 3月內(nèi) ，發(fā)生率約為 ％ ～ 70％ ， 發(fā)生率的差異可能與診斷標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān) 。 下載 ? ② 石碳酸神經(jīng)阻滯： ? ③物理治療：冷療因能降低肌肉的溫度對(duì)肌梭有鎮(zhèn)靜作用而減輕痙攣；對(duì)抗肌的交替電刺激，對(duì)患者痙攣肌肉進(jìn)行牽張、被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)等也可緩解痙攣 。 ? 氯苯氨丁酸 （ baclofen） 是肌肉松弛劑 ， 每次 5mg,每日三次起逐漸增至有效劑量 ， 每日最大量可達(dá) 120mg.要逐漸停藥 ， 以免引起癲癇和幻覺的危險(xiǎn) 。 下載 痙攣的康復(fù)評(píng)定 ? Ashworth法 ? 修訂的 Ashworth量表 下載 痙攣的康復(fù)治療 ? 首先要消除增加和加重痙攣的臨床情況 ， 如泌尿道感染 、 便秘 、 壓瘡 ， 避免勞累和緊張 。雖然痙攣會(huì)有助于某些患者的站和轉(zhuǎn)移 ， 或許會(huì)使某些病人的靜脈回流增加 ， 從而減輕水腫 ，但痙攣放礙大多數(shù)患者的功能恢復(fù) ， 引起患者日常生活活動(dòng)能力的困難 ， 導(dǎo)致疼痛 、 攣縮 、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生 。 下載 痙攣 ? 痙攣是由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損后引起牽張反射興奮性升高所致 ， 其特點(diǎn)是骨骼肌肌張力隨牽張速度的增加而升高 。對(duì)不能接受心理治療的患者，應(yīng)使用抗抑郁的藥物。 PSD的治療方法包括心理治療和抗抑郁藥物。 ? 老年抑郁量表（ geriatric depression scale, GDS）常用于老年抑郁癥評(píng)定，總分為 15分 ? 0－ 5分為正常； ? 5分提示抑郁癥。 下載 PSD的危險(xiǎn)因素 ? 卒中后 2～ 12個(gè)月； ? 女性； ? 左額葉和左側(cè)基底節(jié)損傷等病損部位；神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重 ， 如失語或認(rèn)知的損害； ? 并發(fā)癥的存在； ? 既往抑郁病史； ? 社交能力障礙等因素均與卒中后抑郁有關(guān) 。 下載 腦卒中后的抑郁癥 ? 腦卒中后的抑郁癥 （ poststroke depression, PSD） ? 抑郁是腦卒中后常見的伴隨癥狀 ， 國外報(bào)道其發(fā)生率多在 40％ ～ 50％ ， 國內(nèi)卒中后抑郁癥的發(fā)生率為 ％ ， 其中輕度 ％ ， 中度 ％ ， 重度 ％ 。 電生理的研究顯示針刺能使肌電幅度升高 ， 減少異常腦波的出現(xiàn) ， 改善大腦皮層活動(dòng) 。通過作業(yè)治療 ， 使患者盡可能實(shí)現(xiàn)生活自理 。 ? 對(duì)患者要實(shí)施針對(duì)性的訓(xùn)練 ， 如站立相時(shí) ， 患腿負(fù)重能力差 ， 在體重轉(zhuǎn)換的過程中 ， 患腿缺乏平衡反應(yīng)的能力 ， 應(yīng)重點(diǎn)訓(xùn)練患腿的負(fù)重能力 ， 如擺動(dòng)相時(shí) ，患腿不能很好的屈曲 ， 應(yīng)練習(xí)幅度較小的屈伸交替進(jìn)行的患側(cè)膝關(guān)節(jié)的獨(dú)立運(yùn)動(dòng) ， 在擺動(dòng)相時(shí)患膝能完成屈曲而向前邁步 。 ? CarrShepheerd 的 運(yùn) 動(dòng) 再 學(xué) 習(xí) 方 案（ motor relearning program） ? 強(qiáng)調(diào)特定的功能訓(xùn)練方案 下載 ? 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)按照發(fā)育的順序和不同姿勢(shì)反射水平進(jìn)行： ? 從翻身 → 坐 → 坐位平衡 → 雙膝立位平衡→ 單膝立位平衡 → 坐到站 → 站立平衡 →步行來進(jìn)行 下載 ? ① 坐位平衡訓(xùn)練： ? 應(yīng)盡早進(jìn)行坐起訓(xùn)練，從仰臥位到床邊坐，從患者能無支撐坐在椅子上達(dá)到一級(jí)坐位平衡，到讓患肢能做軀干各方向不同擺輻的擺動(dòng)活動(dòng)的 “ 自動(dòng)態(tài) ” 的二級(jí)平衡，最后完成能抵抗他人外力的“ 他動(dòng)態(tài) ” 的三級(jí)平衡 下載 ? ② 站立的平衡訓(xùn)練： ? 先站起立床 ： ? 然后逐步進(jìn)入扶持站立，平行杠間站立，讓患者逐漸脫離支撐，重心移向患側(cè)，訓(xùn)練患者的持重能力，能徒手站立后，再實(shí)施站立平衡訓(xùn)練，最后達(dá)到站立位的三級(jí)平衡 下載 ? ③ 步行訓(xùn)練： ? 恢復(fù)步行是康復(fù)治療的基本目標(biāo)之一 。 下載 ? 神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)技術(shù) （ PNF)技術(shù) ? 以正常的運(yùn)動(dòng)模式和運(yùn)動(dòng)發(fā)展為基本技術(shù) ， 其特征是肢體和軀干的螺旋形和對(duì)角線運(yùn)動(dòng) ， 強(qiáng)調(diào)整體運(yùn)動(dòng)而不是單一肌肉活動(dòng) 。在恢復(fù)的過程中逐漸向正常、復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)模式發(fā)展，從而達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重新組合 下載 ? Rood技術(shù) ? 利用多種感覺刺激運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生，如采取快速的刷擦，快速的冰敷和震動(dòng)等較強(qiáng)的刺激來誘發(fā)遲緩性癱瘓的肌肉運(yùn)動(dòng)，或者輕刷擦，緩慢牽拉等較輕的刺激來抑制痙攣性癱瘓肌肉的異常運(yùn)動(dòng)。 ? 該技術(shù)靈活應(yīng)用運(yùn)動(dòng)發(fā)育控制理論 ， 強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)感覺的學(xué)習(xí) ， 通過學(xué)習(xí)并掌握基本的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)模式 ， 再逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿粘Ｉ钪袕?fù)雜的功能性技巧性動(dòng)作 。 下載 恢復(fù)期的康復(fù)評(píng)定 ? FuglMyer軀體功能量表： FuglMyer關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)測(cè)表 FuglMyer平衡功能評(píng)測(cè)表 FuglMyer感覺功能評(píng)測(cè)表 ? 生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分表 下載 康復(fù)措施 ? 神 經(jīng) 發(fā) 育 促 通 技 術(shù) （ neur
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