【正文】 ? 當皮膚沾上化學品，立。若傷者已經(jīng)停止呼吸和心跳， 應(yīng)迅速果斷地 交替進行口對口人工呼吸和心臟擠壓，并及時送往醫(yī)院搶救。 傷者失去知覺，但有呼吸和心跳，則有可能自行恢復。應(yīng)該迅速撲滅他身上的火，實施緊急搶救。若病人同時伴有呼吸停止，在進行胸外心臟按壓時還應(yīng)進行人工呼吸。 如圖： 保持呼吸道通暢的方法示意 對患者的口吹氣 1喉頭入口 2會咽 3舌 胸外心臟按壓 ? 將病人仰臥在地上或硬板床上，救護人員跪或站于病人一側(cè)，面對病人，將一手掌根置于病人胸骨下段劍突部，另一手掌置于該掌背之上，以上身的重量用力把胸骨下段向后壓向脊柱，隨后將手腕放松，每分鐘 擠壓 6080次。救護人員一手將病人下頜托起，使其 頭盡量后仰，將其口唇撐開，另一只手捏住病人的鼻孔，深吸一口 氣，對住病人的口用力吹氣，然后立即離開病人的口，同時松開捏鼻 孔的手。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影 響搶救工作的進行。 9. 立即送 醫(yī)院醫(yī)治，途中病人應(yīng)采取平臥位，并盡量減少震動。 7. 包扎時應(yīng)注意進行雙眼包扎，因為只有這樣才可減少因健康眼睛的活動而帶動受傷眼睛的轉(zhuǎn)動，避免傷眼因摩擦和擠壓而加重傷口出血和眼內(nèi)容物繼續(xù)流出等不良后果。 6. 如有物體刺在眼上或眼球脫落等情況，可用紙杯或塑料杯蓋在眼睛上，保護眼睛，千萬不要碰觸或施壓。如沒有消毒紗布，可 用刷洗過的手帕或未用過的新毛巾覆蓋傷眼，再纏上布條。 4. 見到眼球鼓出，或從眼球脫出東西，千萬不可把它推回眼內(nèi)，這樣做十分危險，可能會把可以恢復的傷眼弄壞。 2. 物體剛?cè)搜蹆?nèi)，切勿自行拔除，以免引起不能補救的損失。 七 、眼睛刺傷的急救 1. 讓傷者仰躺，設(shè)法支撐住頭部，并盡可能使之保持靜止不動。 8. 眼睛如被強烈的弧光照射，產(chǎn)生異物感或疼痛，可用鮮牛奶或人乳滴眼，一日數(shù)次，一至兩天即可治愈。應(yīng)立即送醫(yī)院處理。 6. 如果異物是鐵屑類物質(zhì)，先找一塊磁鐵洗凈擦干，將眼皮翻開貼在磁鐵上，然后慢慢轉(zhuǎn)動眼球，鐵屑可能被吸出?；蛘吣靡桓鸩駰U或大小相同的物體抵住傷者的上眼皮，另一只手翻起傷者下眼皮，檢查下眼瞼的內(nèi)表面。也可以側(cè)臥，用溫水沖洗眼睛。 2. 或者用手輕輕把患眼的眼瞼提起，眼球同時上翻，淚腺 就會分泌出淚水把異物沖出來，也可以同時咳嗽幾聲，把灰塵或沙?？瘸鰜?。 六 、眼內(nèi)異物的急救 1. 異物進入眼睛后，千萬不要用手去揉眼。 6. 嚴禁將斷落后的肢體浸泡在酒精或福爾馬林液中，否則會造成肢體組織細胞凝固、變性，失去再植機會；同樣，也不能浸在高滲葡萄糖液或低滲液中。 5. 離斷后的傷肢，如有少許皮膚或其他肌腱相連，不能將其離斷，應(yīng)放在夾板或闊竹片上，然后包扎，立即送到醫(yī)院作緊急 處理。若一時未準備好袋子或消毒紗布，可暫置于 4℃的冰箱內(nèi) (不應(yīng)放在冰凍室內(nèi)，以免凍傷 )。正確的方法應(yīng)是拆開機器后取出。 3. 料理好傷者后，設(shè)法找回斷肢。如果找不到繃帶，也可用圍巾包扎。 五、肢體切斷 斷肢 (指 )后，有時即刻造成傷者因流血或疼痛而發(fā)生休克，所以應(yīng)設(shè)法首先止血，防止傷員休克。脊柱骨折或頸部骨折時，除非是特殊情況，如室內(nèi)失火，否則應(yīng)讓傷者留在原地，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護人員來 搬動。抬運傷者時，要多人同時緩緩用力平托；運送時，必須用木板或硬材料，不能用布擔架或繩床。同時還要注意傷者的保暖和適當?shù)捏w位，昏迷傷者要保持呼吸道暢通。經(jīng)過現(xiàn)場緊急處理后，應(yīng)將傷者迅速、安全地轉(zhuǎn)運到醫(yī)院進一步救治。骨折會使人疼痛難忍，特別是有多處骨折，容易導致傷者發(fā)生疼痛休克，因此，可以給傷者口服止痛片等，作止痛處理。如一時找不 到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上。 2. 固定斷骨 及時正確地固定斷骨，可 減少傷者的疼痛及周圍組織的繼發(fā)損傷，同時也便于傷者的搬運和轉(zhuǎn)送。如有條件，可用消毒液沖洗傷口后，再用無菌敷料或干凈布暫時包扎，送到醫(yī)院后再作進一步處理。有條件者，在包扎前先用雙氧水和涼開水清洗傷口，再用酒精消毒，作初期清創(chuàng)處理。對 于骨折傷員的急救要點為： 1. 處理傷口。 四、骨折 人體發(fā)生骨折后，主要表現(xiàn)為：受傷部位軟組織腫脹、皮下淤血；肢體局部畸形。應(yīng)松開傷者領(lǐng)部和腰部的衣服，以利于傷者的呼吸和血液循環(huán)。不要讓傷者進食，如果傷者口干，可用水給他潤一潤嘴唇?？噹缫蚪Y(jié)，切勿打在傷口處，以免與傷口發(fā)生摩擦，損壞傷口。 將傷者腹部受傷部位的衣服輕輕掀開，使傷口露出，然后在傷口處敷上紗布或清潔的布塊，用以止血。 2．無內(nèi)臟凸出體外的急救 應(yīng)使傷者平直仰臥，并將其腳部稍微墊高。 應(yīng)盡快召來救護人員，但不可離開太久。給傷者蓋上毯子或外衣保暖。 切勿用手觸及傷口，有腸、胃等內(nèi)臟脫出時禁忌擠壓和回納，用消毒碗覆蓋其上，或用大塊紗布或清潔的布料，浸溫水后擰干圍住脫出的臟器，然后用三角巾或繃帶輕輕地包扎，不可用力。切勿直對傷口咳嗽、打噴嚏、喘氣。傷口若是橫向的，膝部彎曲，頭和肩墊高。其主要表現(xiàn)為：劇烈腹痛，由局部波及全腹，面色蒼白，全身濕冷，脈 搏細弱，發(fā)熱，排尿困難等。 注意傷者躺臥姿勢是否舒適，立即送往附近醫(yī)院治療。切勿讓傷口再透氣，以免傷者肺部縮陷。如懷疑傷者肋骨已斷，切勿在傷口施壓。可用椅墊或自己的膝部支撐傷者的上半身。傷者呼吸時，空氣不經(jīng)過呼吸道，而是直接從傷口吸入胸內(nèi)，同時帶血的液體會由傷口冒泡而出。 如傷者 表現(xiàn)為咳嗽時噴出血液或休克，傷側(cè)胸廓肋間飽滿，說明胸腔內(nèi)有大量出血，應(yīng)急送就近醫(yī)院搶救，切勿延誤。 如肺被刺破嚴重，肺里的空氣漏出來就會充滿一側(cè)胸腔，肺就會縮小，還會把心臟推向健康的一側(cè)肺并將其壓癟。 將三角巾的另一巾尖端推人肘下，用別針扣好或用膠布貼牢，也可塞進繃帶內(nèi)。整幅懸巾應(yīng)垂下，蓋住受傷一側(cè)的手部和前臂。 可用三角巾裹扎傷者手臂，使其位置比臂懸巾高。其急救要點為： ，應(yīng)扶起傷者上身，使其身體傾向受傷一側(cè)。 1．封閉性創(chuàng)傷 封閉性創(chuàng)傷是因肋骨折斷，刺進肺中而造成的。胸腔內(nèi)臟傷按胸壁有無刺穿可分為：封閉性創(chuàng)傷和吸氣性創(chuàng)傷。 二、胸部創(chuàng)傷 胸部創(chuàng)傷分為胸壁皮膚軟組織傷、胸廓骨折和胸腔內(nèi)臟傷三類。 腦組織 (即腦漿 )從傷口流出時，千萬不可把流出的腦組織再送回傷口，也不可用力包扎，應(yīng)在傷口周圍用消毒紗布做成保護圈，必要時用一清潔小碗蓋在傷口上，用干紗布適當包扎止血，以防止腦受壓。只有耳廓或鼻部表面皮膚破損出血，才能用壓迫法止血。而且顱腦外傷者容易嘔吐，也不宜口服藥物。 對傷口內(nèi) (尤其是嵌人頭顱里 )的異物，如木片、碎石子、金屬等物，不能隨便去除，一旦不恰當?shù)娜〕觯？赡芘獢嗌窠?jīng)、碰破血管，造成嚴重后果。對顱腦外傷傷員的急救要注意以下幾點： 應(yīng)讓傷者平臥，盡量減少不必要的活動，不要讓其坐起和行走。顱腦外傷是一種非常嚴重的甚至可能危及生命的損傷。老年人和心血管病患者，不宜運用此法 ? 用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，一般擦 15～ 30分 鐘左右，即可把溫降至 37度～ 38度，大腦未受嚴重損害者多能迅速清醒。 預(yù)防措施： ? 多喝水 ? 作業(yè)時間避開中午最熱的時間段 ? 喝稀釋的電解質(zhì)飲料 ? 避免酒精、咖啡因、勿吸煙 ? 慢慢適應(yīng)氣溫的變化 ? 從事戶外活動應(yīng)放慢速度 ? 中暑可能在連續(xù) 幾天內(nèi)逐漸虛脫：如果體重在幾天內(nèi)直線下降當留意 ? 戴帽子可減緩頭頸部吸收熱量的速度 ? 穿長袖杉，以吸收更多的輻射熱，通風的長袖杉反而有利消暑 中暑急救方法： ? 在戶外遇到中暑者時應(yīng)迅速將病人移至陰涼、 ? 通風的地方平臥， 解開衣褲，以利呼吸和散熱。中暑的主要癥狀為：頭痛、暈眩、煩躁不安、面色蒼白、體溫可能上升至 40攝氏度以上，皮膚干燥泛紅。 若逃生之路被火封鎖、立即退回室內(nèi)，關(guān)閉 門窗，堵住縫隙，有條件的向門窗上澆水。 身上衣服著火，要就地打滾，壓滅身上火苗，千萬不要奔跑。不要留戀財物；既已逃出火場，絕不要再往回跑。千萬別披塑料雨衣等尼龍、化纖物品。 第五十 四 條 火災(zāi)應(yīng)急疏散注意事項 平時要想好幾條不同方向的逃生路線，逃生 時要走樓梯，不能坐電梯。 不要用易燃易爆的危險品清洗零件或工具。 使用氣割或電焊工具時應(yīng)有防護用品。碎屑雜物等隨手丟進垃圾桶，消除火災(zāi)隱患。 滅火器材附近必須保持清潔，不許堆放雜物。 ２、萬一發(fā)生火災(zāi)，不要緊張，首先應(yīng)考慮人員安全，發(fā)出警 報，待所有人員安全疏散后再搶救財產(chǎn)。 撲滅電器火災(zāi)時，盡量先切斷電源，防止人員觸電。 注意： 不要將滅火器的蓋與底對著人體，防止蓋、底彈出傷人。 使用時，用手握住滅火機的提環(huán)，平穩(wěn)、快捷地提往火場，不要橫扛、橫拿。滅火器在使用時，一手應(yīng)始終壓下壓把，不能放開，否則會中斷噴射。當干粉噴出后，迅速對準火焰的根部掃射滅火。 使用的干粉滅火器若是儲氣瓶式，操作者應(yīng)一手緊握噴槍、另一手提起儲氣瓶上的開啟提環(huán)。 手提式于粉滅火器的使用 滅火時，可手提或肩扛滅火器快速奔赴火場，在 距燃燒處 5 米左右，放下滅火器。 使用二氧化碳滅火器時，在室外使用時， 應(yīng)選擇在上風方向噴射。從容器的一側(cè)上部向燃燒的容器中噴射。滅火時， 當可燃液體呈流淌狀燃燒時， 使用者將二氧化碳滅火劑的噴流由近而遠向火焰噴射。對沒有噴射軟管的二氧化碳滅火器， 應(yīng)把喇叭筒往上板 70～90度。 Ｅ類 由電路引起的火災(zāi)，撲救時必須先斷電，后撲救。需要用特殊的滅火器（干粉、泡沫） Ｃ類 易燃氣體、如氫氣、一氧化碳、天然氣等 Ｄ類 由易燃金屬引起的火災(zāi)，如鎂、鈦、鋯、鈉等。如：汽油、柴油、酒精等?？捎盟?、干粉、泡沫滅火器。 常用的滅火火方法有 :冷卻法、隔離法、窒息法、法學抵制法。 4． 10 施工單位應(yīng)使用各自的配電設(shè)施，如確需動用他人設(shè)施時，需征得他人同意，并加強使用期的管理，保證安全完好狀態(tài)； 4． 11電焊機、電鋸等中小型機械設(shè)備，必須平穩(wěn)、牢固、接地良好，防護保險裝置齊全有效； 4． 12 電焊把線、電源線、氣瓶管線禁止混在一起，避免把線接頭處過熱而導致危險。 4． 8 現(xiàn)場臨時用電應(yīng)該三級配電（總配電箱、分配電箱、開關(guān)箱）、二級保護（在總配電箱和開關(guān)箱上配漏電保護器）； 現(xiàn)場各種機電設(shè)備，安 裝電源必須采用三相五線制，經(jīng)過漏電保護裝置并做好接地或接零保護。進入有毒有害物質(zhì)容器內(nèi)、坑道內(nèi)作業(yè)前必須取樣分析，其有害物質(zhì)濃度必須符合標準，作業(yè) 人員必須戴防毒面具，出入容器必須使用金屬爬梯并派專人監(jiān)護。如作業(yè)上方無栓掛點，應(yīng)設(shè)置安全拉繩或安全欄桿。 3． 2 凡在 2 米以上懸空高處作業(yè)人員，必須系好安全帶。 第四十九條 現(xiàn)場與個體防護 3． 1 施工現(xiàn)場 的“四口”“五臨邊”必須采取圍欄、蓋板、安全網(wǎng)進行防護，正在防護的建筑物出入口，多層交叉作業(yè)，必須設(shè)防護棚或隔板。 2． 5 施工現(xiàn)場危險區(qū)應(yīng)懸掛“危險”或“禁止通行”的明顯標志，夜間應(yīng)設(shè)紅燈示警。 2． 3 危害工人健康的各種有害物質(zhì)，應(yīng)存放在通風良好的專用倉庫內(nèi)。 第四十八條 施工現(xiàn)場 2． 1 施工現(xiàn)場各種材料必須布局合理、堆放整齊、符合安全、文明衛(wèi)生的要求，對散落的管件、廢料、建筑垃圾應(yīng)及時整理。 1． 9 使用梯子時，梯子與地面之間角度以 60 度為宜，在水泥地面上使用梯子登高時要有防滑設(shè)施，沒有搭勾的梯子在工作中要有人扶住梯 子；人字梯中部要有結(jié)實的牽繩拉住。 1． 8 不準帶非工作人員進入作業(yè)區(qū)域；不準穿拖鞋、赤腳、赤膊、敞衣、戴頭 巾、圍巾工作；班前、班中不得飲酒。 1． 6 工程現(xiàn)場項目組聯(lián)合施工單位每周要召開一次現(xiàn)場安全例會，總結(jié)上周安全生產(chǎn)情況，布置本周安全工作，傳達貫徹公司的安全生產(chǎn)文件、規(guī)范、標準。 1． 4 工程現(xiàn)場必須建立安全生產(chǎn)責任制及工作標準 , 遵守勞動紀律和安全規(guī)章制度 。 1． 2 凡進入施工現(xiàn)場的所有人員必須合理使用安全帶、安全帽， 扣好帽帶，并穿著工裝。腳手架應(yīng)由授權(quán)的 檢查員每周至少檢查一次。 腳手架只能由接受過正規(guī)培訓的、合格的工作人員進行搭建、改建或拆除。 攀爬梯子時絕不要高于梯子設(shè)計的最高站立位置（不要高于伸縮梯頂端往下數(shù)第三級或踏板式梯子頂端往下數(shù)第二級）。如果距離作業(yè)目標超過一個手臂的長度，應(yīng)重新安放梯子。利用伸縮梯到達工作平臺或某建筑時，梯子的最高處應(yīng)高出平臺 90cm。 單梯和伸縮梯的上端應(yīng)綁緊，或讓人在下端扶穩(wěn)。單梯和伸縮梯的角度應(yīng)擺放正確。一次只能一個人站立于梯子上或在梯子上