【正文】 負(fù)責(zé)三級風(fēng)險突發(fā)事件報警，并向警方提供有關(guān)患方人員違法鬧事的證據(jù)。 門診部 及保衛(wèi)科根據(jù)突發(fā)事件風(fēng)險級別啟動本預(yù)案，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。屬醫(yī)療糾紛方面的 門診部報告分管院長， 以醫(yī)務(wù) 科 工作人員為主負(fù)責(zé)與患方溝通協(xié)調(diào)，治安方面則由保衛(wèi)科協(xié)調(diào)處理，應(yīng)急處置小組全體成員立即趕赴現(xiàn)場組織調(diào)查，其他科室及其他職能部門配合。 停尸鬧喪，拒絕將尸體移送太平間或殯儀館，在門診大廳設(shè)靈堂、擺花圈，拉橫幅等行為。 21 出現(xiàn)停電、小面積起火影響門診工作的正常開展。 出現(xiàn)暈厥等情形。 質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員診療行為的正確性和有效性。 （ 6）全院職工必須執(zhí)行我院設(shè)立急診“優(yōu)先處置通道”的決定，凡對進(jìn) 入“優(yōu)先處置通道”的病人如有發(fā)現(xiàn)推諉病人或呼叫不應(yīng)、脫崗離崗的個人和科室，除按規(guī)定處理外視對病人搶救的影響程序追究其責(zé)任。 （ 2）送入急診搶救室的病人，是否進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”，由搶救室的當(dāng)班醫(yī)生根據(jù)病情決定，凡進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人，不需辦理掛號、候診等手續(xù)，立即給予搶救，提供全程服務(wù)。 本規(guī)定自 2021 年 12 月 11 日（周 四 ）起實施?？剖乙袑Ｈ素?fù)責(zé)本科室“ 危急值 ” 報告制度 實施情況的督察，確保制度落實到位。體檢中心負(fù)責(zé)跟蹤 落實并做好相應(yīng)記錄。 管床醫(yī)生需 6 小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“ 危急值 ” 報告結(jié)果和診治措施。 （二）住院病人“ 危急值 ”報告程序： 醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“ 危急值 ”情況時，檢查（驗）者首先要確 認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗過程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查（驗）結(jié)果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“ 危急值 ”結(jié)果，同時報告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好“ 危急值 ”詳細(xì)登記。 ? .抗酸染 色陽性要有兩人共同觀看結(jié)果得出； ? .核對后，填寫結(jié)核病報疫登記表 。 （三）檢驗 “ 危急值 ”報告范圍 生化項目：血鉀（ ） 血鈣（ ） 血鈉（ 115mmol/l 或 165mmol/l） 血鎂（ ） 血糖（ ） 生化項目咨詢電話： 8092（早 8:00— ）， 8222（晚 16:30— 8:00） 17 臨檢項目：白細(xì)胞計數(shù)（ 109/L 或 109/L） 血小板計數(shù)（ 50 109/L） 血紅蛋白（ 60g/L） 凝血酶原時間（ 35s） 活化部分凝血酶原時間（ 100s）。 三、“ 危急值 ”項目及報告范圍 16 （一） 心電檢查“ 危急值 ”報告范圍： 心臟停搏； 急性心肌缺血； 急性心肌損傷； 急性心肌梗死； 致命性心律失常： ① 心室撲動、顫動； ② 室性心動過速； ③ 多源性、 RonT 型室性早搏； ④頻發(fā)室性早搏并 QT 間期延長； ⑤ 預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動； ⑥ 心室率大于 180 次 /分的心動過速； ⑦ 二度 II 型及二度 II 型以上的房室傳導(dǎo)阻滯； ⑧ 心室率小于 40 次/分的心動過緩； ⑨ 大于 2 秒的心室停搏 （二）醫(yī)學(xué)影像檢查“ 危急值 ”報告范圍： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： ① 嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期； ② 硬膜下 /外血腫急性期； ③ 腦疝、急性腦積水； ④ 顱腦 CT 或 MRI 掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá) 到一個腦葉或全腦干范圍或以上）； ⑤ 腦出血或腦梗塞復(fù)查 CT 或 MRI，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過 15％以上。 二十一、醫(yī)院 “ 危急值 ” 報告制度（草稿） 一、“ 危急值 ”的定義 “ 危急值 ”（ Critical Values）是指當(dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時， 表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時 得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽 救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。 每項 10 分 6 對于只有報告者，無審核欄目的 檢查 報告單，不能用計算機(jī)默認(rèn)簽字，報告醫(yī)師須手簽清晰可辨的全名并加蓋印章。 每項 10 分 、 病理送檢單 有臨床簡史及體征 每項 10 分 有實驗室及相關(guān)檢查 每項 10 分 有手術(shù)所見 每項 10 分 有臨床診斷 每項 10 分 送檢單有修改時應(yīng) 簽字 蓋章確認(rèn) 每項 10 分 、 輸血單 有臨床診斷 每項 10 分 有 ABO 及 Rh 血型 每項 10 分 有所需血液品種 每項 10 分 有需血日期及需血量 每項 10 分 有感染性標(biāo)志物（乙肝、丙肝、 HIV 及梅毒抗體） 每項 10 分 、 檢驗申請單 有臨床診斷 每項 10 分 有標(biāo)本類型 每項 10 分 15 （二）、報告單檢查評分標(biāo)準(zhǔn) 項目 分值 內(nèi)容 評價標(biāo)準(zhǔn) 扣分標(biāo)準(zhǔn) 報 告 單 100分 心電 腦電 放射 CT MRI 超聲 病理 檢驗 輸血 內(nèi)鏡 報告等 1 文字工整，字跡清晰。 每項 10 分 有臨床診斷或印象。 每項 10 分 診斷應(yīng)寫中文（通用的外文縮寫和無正式中文譯名的疾病名稱除外）。 申請或送檢日期與報告日期間隔符合要求。 書寫內(nèi)容： 患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、檢查項目、檢查結(jié)果、報告日期、報告人員和復(fù)核人員簽名或者加蓋印章。 書寫注意事項： 檢驗發(fā)現(xiàn)危急值時應(yīng)立即按規(guī)定程序報告。 （一）檢驗申請單 由經(jīng)治 醫(yī)師 填寫的患者需要做檢驗的申請。 門診病人如三次不能確診者，經(jīng)主治醫(yī)生應(yīng)提出門診會診，或收入住院診療， 盡快解決診斷與治療的問題。第一次在某科就診按初診病歷記錄要求；隨診、復(fù)診、取藥的門診記錄按復(fù)診病歷記錄要求。 門診患者的化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后 24 小時內(nèi)歸入門診病歷檔案。門（急）診搶救記錄書寫內(nèi)容及要求按照住院病歷搶救記錄書寫內(nèi)容及要求執(zhí)行。 急診病歷書寫就診時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。 門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。系統(tǒng)地了解各種疾病的臨床表現(xiàn)、體征、治療原則及易出現(xiàn)的并發(fā)癥等。因門診工作量大，醫(yī)務(wù)人員對門診病歷書寫處于應(yīng)付狀態(tài)，缺乏必要的深度。它不僅具有醫(yī)療、教學(xué)的價值，而且還是司法部門、醫(yī)療糾紛裁定的法律依據(jù)。 二、在門診工作中發(fā)現(xiàn)，由突發(fā)公共衛(wèi)生事件或交通事故而造成大批患者時必須立即做好導(dǎo)診、分診工作，通知相關(guān)科室做好救治準(zhǔn)備工作，并立即向門診部、醫(yī)務(wù)科匯報組織相關(guān)急救人員到場。 三、應(yīng)報告的內(nèi)容：發(fā)生時間、地點、癥狀、病情程度等。 七、按不同檢查項目分流病人，引導(dǎo)病人可先選擇其它項目檢查。 安排休息人員值班或人員延時加班。 三、臨床科室門診應(yīng)急服務(wù)措施： 開足診室，有序分流病人。 五、二樓、四 樓 西頭 設(shè)有免費開水供應(yīng)處； 一樓大廳導(dǎo)醫(yī)臺 備有輪椅，為老弱病殘及急危重病人提供免費服務(wù) ， 當(dāng)您需要時，可在導(dǎo) 醫(yī) 臺得到幫助。 十 二 、 門診便民措施 一、為方便患者就診，門診 免除就診掛號環(huán)節(jié)，患者可以直接到診室就診，減少患者排隊等候時間。 免除就診掛號環(huán)節(jié)，患者可以直接到診室就診，減少患者排隊等候時間。 6 十 一 、 優(yōu)化門診就診流程的措施 就診流程 ： 導(dǎo)醫(yī) 指引就診 →科室就診→交款→輔助檢查（醫(yī)技科室）→取報告→回就診科室→取藥、離院（或住院治療）。在 “ 三基 ” 訓(xùn)練過程中鞏固和掌握 本專業(yè) 的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，提高醫(yī)療技術(shù)水平。 “ 三基 ” 培訓(xùn)為全員培訓(xùn)，各級醫(yī) 技人員 均應(yīng)參加。 （二） 電話預(yù)約：預(yù)約者撥打電話→ 06357318217→工作人員接電話登記相關(guān)信息→預(yù)約診療專家→按預(yù)約時間實施就診。若因故需停診或換人，科室安排好替診醫(yī)生并在前一天下午 16 點前告知