【正文】 ——氧合不足，SaO2↓。窒息 失血性休克。ng)總結(jié),常見癥狀 咳嗽與咳痰、咯血、發(fā)紺、呼吸困難。,謝謝(xi232。ng)中毒 C、嚴(yán)重休克 D、高鐵血紅蛋白血癥 E、風(fēng)心病二尖瓣狹窄 1患者,女，65歲，患肺氣腫五年。,患者雖有發(fā)紺，但不出現(xiàn)呼吸困難的是： A、嚴(yán)重(y225。)、顏面發(fā)紺，多并發(fā)： A、窒息 B、肺不張 C、繼發(fā)性感染 D、失血性休克 E、胸膜破裂 關(guān)于中心性發(fā)紺下例那項(xiàng)說法不對： A、除四肢與面頰外，粘膜與軀干皮膚也可出現(xiàn)發(fā)紺 B、肢體冰冷 C、皮膚多溫暖 D、可伴有杵狀指(趾) E、可伴有紅細(xì)胞增多,達(dá)標(biāo)(d225。,下列哪種情況下不出現(xiàn)紫紺： A、肺心病心衰 B、嚴(yán)重貧血 C、重度中毒 D、先心病右向左分流 E、急性呼吸道阻塞 大咯血時患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、煩躁不安、大汗淋漓(d224。,三、選擇題,大咯血患者的并發(fā)癥，下列(xi224。 按病因(b236。掌握這些癥狀相應(yīng)的護(hù)理診斷。n),定義,健康史,身體狀況,心理、社會反應(yīng),輔助檢查,護(hù)理診斷,第六十九頁，共七十八頁。i): 與嚴(yán)重呼吸困難有關(guān)。 氣體交換受損：與肺彈性、肺淤血有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺。odiǎn),呼吸困難的嚴(yán)重程度及對患者的影響 使呼吸困難加重或減輕的情況有哪些？如活動時出現(xiàn)或加重，休息后減輕或緩解；仰臥位加重，坐位減輕；或被迫取半坐位或端坐呼吸。odiǎn),有無與呼吸困難相關(guān)的疾病史及誘因 有無呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史？ 有無重癥肌無力、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等疾病病史？ 有無精神因素所致的癔癥性呼吸困難病史？ 有無勞累(l225。,呼吸困難分度 輕度：可平地行走，登高或上樓時氣急，中度或重度體力活動(hu243。,（4） 血源性呼吸困難 產(chǎn)生原因： 紅細(xì)胞攜氧能力減少(jiǎnshǎo)，血氧含量下降 缺血、血壓下降，呼吸中樞受刺激 常見于 貧血、高鐵血紅蛋白血癥 急性大出血、休克 特點(diǎn) 呼吸急促、心率加快,第六十三頁，共七十八頁。,（3）中毒性呼吸困難 酸中毒深大呼吸（Kussmaul呼吸） 產(chǎn)生原因(yu225。),健康史,身體狀況,心理、社會反應(yīng),輔助檢查,護(hù)理診斷,第五十八頁，共七十八頁。 右心功能不全：體循環(huán)淤血—肝大，腹水—呼吸運(yùn)動受限—右心房，上腔靜脈壓增大—興奮呼吸中樞 特點(diǎn)：病人取半坐位，以緩解呼吸困難,呼吸困難(hū xī k249。),健康史,身體狀況,心理、社會反應(yīng),輔助檢查,護(hù)理診斷,第五十七頁，共七十八頁。n)臨床表現(xiàn)：,呼吸困難(hū xī k249。,胸骨(xiōnggǔ)上窩,鎖骨(suǒgǔ)上窩,吸氣(xī q236。n q236。,2 發(fā)生(fāshēng)機(jī)制與臨床表現(xiàn),(1) 肺源性呼吸困難(hū xī k249。h243。ngyīn),（1）呼吸系統(tǒng)疾病 氣道阻塞：喉水腫、喉癌、慢阻肺、哮喘(xi224。n),定義(d236。,第五十頁，共七十八頁。n),定義(d236。n): 主觀上的感覺—空氣不足，呼吸費(fèi)力 客觀上有呼吸頻率、節(jié)律及呼吸深度的改變。ngy236。)肺淤血關(guān)。),健康史,身體狀況,心理、社會反應(yīng),輔助檢查,護(hù)理診斷,第四十六頁，共七十八頁。)，影響其生活質(zhì)量。),健康史,身體狀況,心理、社會反應(yīng),輔助檢查,護(hù)理診斷,病因：藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒：伯氨喹啉、 磺胺、亞硝酸鹽（變質(zhì)蔬菜）等 機(jī)制：Hb中二價鐵被三價鐵取代，失去攜帶氧能力（含量＞30g/L） 特點(diǎn)：可用硫代硫酸鈉或亞甲藍(lán)解除,病因：凡引起高鐵血紅蛋白血癥藥物、便秘或服用硫化物(含硫氨基酸)者 機(jī)制：硫化氫作用于Hb生成硫化血紅蛋白，含量達(dá)5g/L可出現(xiàn) 特點(diǎn)：紫紺持續(xù)時間長達(dá)幾個月，血液呈藍(lán) 褐色，分光鏡可檢出,第四十五頁，共七十八頁。ng)： 發(fā)紺伴呼吸困難、意識障礙等。n)部位,紫紺(zǐ ɡ224。w232。 機(jī)制：肺淤血通氣障礙，體循環(huán)淤血， 組織攝O2↑。,2．周圍(zhōuw233。n) 病因：①淤血性：由干體循環(huán)靜脈淤血 如右心衰竭、心包壓塞或縮窄 性 心包炎等； ②缺血性：嚴(yán)重休克、肢體局部 血管阻塞或寒冷、小動脈強(qiáng)烈 收縮、血栓閉塞性脈管炎等。 機(jī)制：右→左分流(fēn linzh242。,主要是脫氧血紅蛋白絕對含量增多所致 （50g/L，可紫紺） SaO2與紫紺關(guān)系(guān x236。,紫紺(zǐ ɡ224。n)） （Cyanosis）,第三十六頁，共七十八頁。,咯血(kǎ xiě),定義(d236。 4.焦慮：與反復(fù)咯血久治不愈或?qū)z查結(jié)果感到不安有關(guān)。 sh237。,咯血(kǎ xiě),定義(d236。n)并發(fā)癥有： 窒息 失血性休克 肺不張 繼發(fā)感染,咯血(kǎ xiě),定義,健康史,身體狀況,心理、社會反應(yīng),輔助檢查,護(hù)理診斷,第三十三頁，共七十八頁。 伴杵狀指趾：支擴(kuò)、肺膿腫、原發(fā)支氣管肺癌。)痰：肺膿腫、空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥。,5 咯血(kǎ xiě)伴隨癥狀,伴發(fā)熱：肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺出血型鉤端螺旋體病，流行性出血熱等。,4.評估(p237。,3 咯血(kǎ xiě)的顏色和性狀,* 肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張(ku242。 大量咯血主要見于支氣管擴(kuò)張癥、慢性纖維空洞型肺結(jié)核病人。)大量咯血可發(fā)生窒息、肺不張、繼發(fā)感染、失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。,咯血(kǎ xiě),定義(d236。,2.評估咯血年齡特征： 青壯年咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。),健康史,身體狀況,心理、社會反應(yīng),輔助檢查,護(hù)理診斷,第二十六頁，共七十八頁。咯血量多少不一，一般呈鮮紅色，表現(xiàn)(biǎoxi224。u) 咳痰,定義(d236。 咳嗽的音色如何及音調(diào)的高低。x236。,第二十二頁，共七十八頁。 （七）咳嗽伴杵狀指，主要見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、膿胸、支氣管