【正文】 ①結(jié)合病例進(jìn)行循證分析（即該病例或該病種有關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)資料綜述及診斷、治療的科學(xué)依據(jù)分析）；②結(jié)合具體病例講解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展；④結(jié)合具體病例的病歷質(zhì)量、療效觀察、服務(wù)質(zhì)量以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及不安全因素，進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)。（2）查：進(jìn)行五項(xiàng)檢查：①詢(xún)問(wèn)病人癥狀、檢查體征，并查看檢驗(yàn)、檢診報(bào)告；②檢查病歷質(zhì)量；③檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況；④檢查醫(yī)護(hù)人員“三基”水平；⑤查詢(xún)病人對(duì)療效的感受和意見(jiàn)。（5）參加查房人員，禁止吸煙或交頭接耳或高聲喧嘩。主任（副主任）醫(yī)師查房時(shí)，應(yīng)按職稱(chēng)各站其位，隊(duì)列有序，保持查房秩序。（三）查房參加人員科內(nèi)示范性大查房的人員包括：科內(nèi)實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師、各醫(yī)療組組組長(zhǎng)（主任、副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師）、護(hù)士長(zhǎng)。住院醫(yī)師技術(shù)考核職能。實(shí)行逐級(jí)檢控、醫(yī)療質(zhì)量控制及部門(mén)質(zhì)量接口協(xié)調(diào)管理職能。通過(guò)查房巡診，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)住院病人病情變化，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告請(qǐng)示，以采取相應(yīng)醫(yī)療措施。（三）住院醫(yī)師查房的職責(zé)對(duì)所管病床住院病人按時(shí)進(jìn)行查房巡診。在本組范圍內(nèi)實(shí)施住院醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制及其他相關(guān)過(guò)程控制程序，對(duì)本組醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)考核。按照住院醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)控要求，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員之間質(zhì)量接口。組織指導(dǎo)危重病人搶救及疑難病人會(huì)診。首診醫(yī)生必須負(fù)責(zé)到應(yīng)診者診斷、治療的最終落實(shí)，尤其不該貽誤急救。二、急診首診負(fù)責(zé)制度預(yù)檢掛號(hào)就診者，應(yīng)診醫(yī)師必須認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病史，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查，尤其應(yīng)注意生命體征的變化。疑難病或患者就診23次還不能明確診斷時(shí)，科內(nèi)要進(jìn)行會(huì)診，或收入病房確診治療。不允許不寫(xiě)病歷只開(kāi)檢查單的現(xiàn)象出現(xiàn)。十一、血庫(kù)工作人員必須保證入庫(kù)、出庫(kù)血量，庫(kù)存血量賬目清楚，認(rèn)真保管，非經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得私自銷(xiāo)毀。漆、凡血庫(kù)所備各型血液，應(yīng)有明顯的標(biāo)志，分格保存在四攝氏度冰箱內(nèi)，并隨時(shí)觀察冰箱內(nèi)溫度變化。三、各科室用血，必須根據(jù)輸血原則，嚴(yán)防濫用血源。1凡診療操作，術(shù)前術(shù)后有操作人員的記錄。手術(shù)前有主治醫(yī)師以上查房記錄或討論記錄。普通病人貳四小時(shí)以?xún)?nèi)完成入院病歷、危重病人陸小時(shí)以?xún)?nèi)完成。度量衡單位采用國(guó)家法定計(jì)量單位。十二、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范統(tǒng)一用藍(lán)黑墨水，要求內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時(shí)，應(yīng)請(qǐng)本院相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，寫(xiě)出書(shū)面會(huì)診意見(jiàn)，存于本院住院病歷中。對(duì)病情穩(wěn)定患者至少三天記錄一次病程記錄。中國(guó)診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在貳小時(shí)內(nèi)完成，因搶救患者未能及時(shí)完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后陸小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。三、加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。三級(jí)質(zhì)控部門(mén)由醫(yī)院病案室專(zhuān)職質(zhì)量管理醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)對(duì)歸檔病歷的檢查。十一、病歷管理制度一、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“四級(jí)”病歷質(zhì)量控制體系并定期開(kāi)展工作。五、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實(shí)施過(guò)程中由醫(yī)政(務(wù))科負(fù)責(zé)組織專(zhuān)家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時(shí)組織會(huì)診和學(xué)術(shù)討論，解決實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問(wèn)題。十、新技術(shù)準(zhǔn)入制度一、新技術(shù)應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實(shí)施。如有中國(guó)診搶救、會(huì)診等需要離開(kāi)病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向及聯(lián)系方法。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應(yīng)請(qǐng)三線班醫(yī)師指導(dǎo)處理。三、對(duì)于中國(guó)、危、重病患者，必須做好床前交接班。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。七、放射線科檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。六、病理科收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。三、藥房配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。二、手術(shù)室接患者時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、性別、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及手術(shù)部位(左、右)。使用劇、毒、麻、限藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：操作前、操作中、操作后。檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施。(二)、術(shù)前討論會(huì)由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士必須參加。(5)無(wú)主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)。(1)手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的。五、主任醫(yī)師：熟練完成各類(lèi)手術(shù)，特別是完成開(kāi)展新的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。貳、主治醫(yī)師：熟練掌握三、四類(lèi)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展二類(lèi)手術(shù)。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。貳、三類(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后陸小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。(三)、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬(或隨從人員)進(jìn)行溝通，口頭(搶救時(shí))或書(shū)面告知病危并簽字。(六)、院外會(huì)診。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)政(務(wù))科，由其通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。通過(guò)廣泛討論，明確診斷治療意見(jiàn)，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。(三)、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見(jiàn)等，確定性或結(jié)論性意見(jiàn)記錄于病程記錄中。三、疑難病例討論制度(一)、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。聽(tīng)取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見(jiàn)。詢(xún)問(wèn)、檢查患者飲食情況。(六)、查房?jī)?nèi)容：一、住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視中國(guó)危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者。(四)、對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院吧小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在四吧小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見(jiàn)，主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)應(yīng)在漆貳小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見(jiàn)。主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周貳次。如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。(三)、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。度。(15)抗菌藥物分級(jí)管理制度。(10)病歷書(shū)寫(xiě)與管理制(11)值班與交接班制度。(6)手術(shù)分級(jí)分類(lèi)管理制度。(2)三級(jí)醫(yī)師查房制度。不是本科的疾病應(yīng)認(rèn)真,及時(shí)轉(zhuǎn)診或請(qǐng)會(huì)診,并向患者及家屬解釋清楚,值班醫(yī)師（120）應(yīng)負(fù)責(zé)護(hù)送,以、所有收入各病區(qū)的患者均應(yīng)得到及時(shí)的檢查,必要時(shí)轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進(jìn)行治療,繼續(xù)(1)科主任每周至少查房1次.(2)主任或副主任醫(yī)師查房每周至少1次.(3)主治醫(yī)師查房每日1次.(4)住院醫(yī)師查房每日2次,上,下午各1次,對(duì)危重病人24h隨時(shí)查房.(5)節(jié)假日查房每日2次,分別在上午正常上班1個(gè)半小時(shí)內(nèi),下班由值班醫(yī)生再查.(6)急診由門(mén)急診二線醫(yī)生或副主任醫(yī)師和一線醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師查房,每日常規(guī)查房2次,危重病例會(huì)診討論制度(1)各病區(qū)收治的疑難病例應(yīng)在各病區(qū)主任的指示下盡快完善各項(xiàng)檢查.(2)全科每周進(jìn)行1次疑難病例討論,各病區(qū)疑難病例必須提交全科病例討論,以最終確診,并明確治療,相關(guān)醫(yī)師參加,術(shù)者必須參加,病例中及記錄本中應(yīng)詳細(xì)記,必要時(shí)檢索文獻(xiàn).(3)對(duì)科內(nèi)討論不能明確診治方案的患者,應(yīng)報(bào)告院方(醫(yī)教科),以組織全院或相關(guān)科室聯(lián)合會(huì)診,或請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診.(4)節(jié)假日或急診疑難患者應(yīng)由值班醫(yī)生向本級(jí)上級(jí)主管醫(yī)生匯報(bào),醫(yī)師主持進(jìn)行疑難病例討論,做好詳細(xì)記錄,并向科主任及院總值班匯報(bào),以明確診治方案,(1)各治療組(或病區(qū))在病房主任或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下,應(yīng)及時(shí)討論,確定治療方案,并密切監(jiān)護(hù)患者,認(rèn)真觀察病情變化,及時(shí)記錄病程.(2)在每日下午交接班時(shí),當(dāng)班醫(yī)生向科主任或值班醫(yī)生匯報(bào)病情,進(jìn)行進(jìn)一步討論及時(shí)發(fā)現(xiàn)診治過(guò)程中的問(wèn)題,調(diào)整治療方案.(3)交班后主管醫(yī)師及值班醫(yī)師應(yīng)立即落實(shí)科內(nèi)討論意見(jiàn),并于病例上記載.(4)對(duì)于特殊危重患者除以上討論外,應(yīng)及時(shí)組織全科討論及相應(yīng)科,術(shù)前討論制度(1)每周定期不定期人全科進(jìn)行討論,由科主任直接領(lǐng)導(dǎo),對(duì)本周擬進(jìn)行的大,中型手術(shù),有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù),疑難手術(shù)進(jìn)行討論.(2)除提交全科討論的手術(shù)外,其它手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)進(jìn)行,由各科病區(qū)主任或病房組長(zhǎng)主持.(3)術(shù)前討論記錄前填寫(xiě)“術(shù)前討論記錄單”,由術(shù)者簽字.(4)術(shù)前討論時(shí),管床醫(yī)生應(yīng)做到對(duì)術(shù)前討論患者準(zhǔn)備必要,充足的材料,包括化驗(yàn),造影,并提出自己或?qū)I(yè)小.(5)各級(jí)醫(yī)師充分發(fā)言,提出自己的意見(jiàn)和見(jiàn)解.(6)科主任或臨床小組長(zhǎng)最后指導(dǎo),完善制定出的治療方案.(7)各級(jí)醫(yī)師必須遵守,錄于記錄本及病例中.(8)術(shù)前談話應(yīng)有術(shù)者或本院高年資醫(yī)師參加,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者的病情,醫(yī)療措施,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告訴患者,及時(shí)解答患者的咨詢(xún),避免對(duì)患者產(chǎn)生不利的后果.(9)手術(shù)前1d由各病區(qū)醫(yī)師填寫(xiě)手術(shù)通知單,病區(qū)主任或病房組長(zhǎng)簽字,送交手術(shù)室,死亡病例討論制度對(duì)于死亡病例討論應(yīng)放在患者死亡后1周內(nèi)在科內(nèi)進(jìn)行,由各病區(qū)主任及病房組長(zhǎng)主持,:回顧患者發(fā)病整個(gè)過(guò)程及治療經(jīng)過(guò),討論死亡原因,總結(jié),三查十對(duì)制度三查:擺藥時(shí)查。十、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)立即通知輸血科，并逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診／病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。七、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。六、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字。三、輸血科負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。六、依據(jù)《省病歷質(zhì)量管理評(píng)價(jià)獎(jiǎng)懲暫行辦法》的要求與規(guī)定，建立科室及個(gè)人病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)價(jià)通報(bào)制度和獎(jiǎng)罰機(jī)制。外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀(jì)錄，同時(shí)將治療文件附于本院病歷中。對(duì)病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)查看患者、詢(xún)問(wèn)病史、書(shū)寫(xiě)首次病程記錄和處理醫(yī)囑。二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（2010年3月1日）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]193號(hào)）及我省《醫(yī)療文書(shū)規(guī)范與管理》的各項(xiàng)要求，注重對(duì)新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)知識(shí)及技能培訓(xùn)。二級(jí)質(zhì)控部門(mén)由醫(yī)院行政職能部門(mén)有關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)門(mén)診病歷、運(yùn)行病歷、存檔病案等，每月進(jìn)行抽查評(píng)定，并把病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標(biāo)考評(píng)內(nèi)容，進(jìn)行量化管理。三、重大手術(shù)的報(bào)批制度填寫(xiě)《新技術(shù)、新項(xiàng)目、重大手術(shù)申請(qǐng)書(shū)》（附表1）、（僅填寫(xiě)手術(shù)適應(yīng)癥、并發(fā)癥和患者家屬簽字、科主任簽字即可）報(bào)送醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科同意后報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)審批，主管院長(zhǎng)審批后方可實(shí)施。經(jīng)治醫(yī)師對(duì)緊急意外情況后出現(xiàn)的病情變化、診療方案、上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)及診療情況應(yīng)及時(shí)記錄，同時(shí)必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離開(kāi)，至患者病情穩(wěn)定為止。五、開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)患者安全應(yīng)急辦法擬開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)因技術(shù)復(fù)雜、操作難度大等原因，開(kāi)展過(guò)程中可能出現(xiàn)，事先難以預(yù)料的情況。認(rèn)真記錄病歷資料，隨訪觀察療效。三、知情同意程序?yàn)閷?duì)患者的生命安全負(fù)責(zé)，尊重患者的知情同意權(quán)，實(shí)施新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開(kāi)展患者知情同意制度。二、報(bào)批程序經(jīng)全科人員討論同意后，應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)《新技術(shù)、新項(xiàng)目、重大手術(shù)申請(qǐng)書(shū)》（表1）、首例需要填寫(xiě)《新技術(shù)、新項(xiàng)目、重大手術(shù)可行性評(píng)價(jià)表》（表2）報(bào)送醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科進(jìn)行初審合格后，提交醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，委員表決結(jié)果為“同意”的比例達(dá)到2/3視為審批通過(guò)，再報(bào)請(qǐng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)及醫(yī)務(wù)科審核、評(píng)估，經(jīng)論證同意后報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)審批。新技術(shù)、新項(xiàng)目管理制度新技術(shù)、新項(xiàng)目是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物。醫(yī)務(wù)科每半年對(duì)開(kāi)展的新項(xiàng)目例行檢查一次，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人每半年向醫(yī)務(wù)科書(shū)面報(bào)告新項(xiàng)目的實(shí)施情況。審核 醫(yī)務(wù)科對(duì)《新技術(shù)、新項(xiàng)目、重大手術(shù)申請(qǐng)書(shū)》、《新技術(shù)、新項(xiàng)目、重大手術(shù)可行性評(píng)價(jià)表》進(jìn)行初審合格后，提交醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，委員表決結(jié)果為“同意”的比例達(dá)到2/3視為審批通過(guò)，再報(bào)請(qǐng)醫(yī)院學(xué) 19 術(shù)委員會(huì)及醫(yī)務(wù)科審核、評(píng)估，經(jīng)充分論證并同意準(zhǔn)入后報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)審批。擬開(kāi)展的新項(xiàng)目應(yīng)具有科學(xué)性、有效性、安全性、創(chuàng)新性和效益性。國(guó)家級(jí) 具有國(guó)際先進(jìn)水平的新成果，在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚未開(kāi)展的 項(xiàng)目和尚未使用的醫(yī)療、護(hù)理新業(yè)務(wù)。、醫(yī)務(wù)科每月至少查崗一次，檢查值班醫(yī)師在崗情況。，不得擅自離開(kāi)。，并做好 交班工作。一線值班由住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師參加，二線值班由高年資主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師參加。診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。七、放射線科檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。六、病理科收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過(guò)有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。討論情況記入病歷。對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限