20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血容量性休克cj-wenkub.com
2024-11-04 18:06 本頁面
【正文】 治療二,第二十六頁，共二十六頁。血清乳酸水平是反映組織缺氧高度敏感(mǐngǎn)指標之一，可以較準確地反映組織低灌注和休克的嚴重程度。ngguǎn)膨出，遂急診全麻下行“剖腹探查+空腸造瘺+膽囊造瘺+橫結(jié)腸造瘺+胰周引流+腹腔沖洗術(shù)” 術(shù)后加用穩(wěn)可信、替硝唑、伊曲康唑等抗感染及腸外營養(yǎng)支持等 術(shù)后一周停用鎮(zhèn)靜藥及呼吸機支持，神志轉(zhuǎn)清，予拔除左脾窩及右肝下引流管，余引流管及胃腸減壓管仍保留，轉(zhuǎn)入胃腸外科繼續(xù)住院39天后好轉(zhuǎn)出院,第二十五頁，共二十六頁。)升壓、制酸、抑酶等 因患者躁動予哌替啶鎮(zhèn)痛，力月西鎮(zhèn)靜處理,第二十四頁，共二十六頁。,治療(zh236。,復(fù)蘇(f249。)出血的失血性休克,對出血未控制的失血性休克患者,應(yīng)早期采用控制性復(fù)蘇,收縮壓維持在80～90 mmHg,以保證重要臟器的基本灌注,并盡快止血。 因此提出了控制性液體復(fù)蘇(延遲復(fù)蘇)，即在活動性出血控制前應(yīng)給予小容量液體復(fù)蘇，在短期允許的低血壓范圍內(nèi)維持重要臟器的灌注和氧供，避免早期積極復(fù)蘇帶來的副反應(yīng)。ngzh236。)出血的失血性休克,是低血容量休克的一種特殊狀態(tài)和類型 常見于嚴重創(chuàng)傷(貫通傷、血管傷、實質(zhì)性臟器損傷、長骨和骨盆骨折、胸部創(chuàng)傷、腹膜(f249。 在休克糾正后的維持階段，根據(jù)心率、血壓、尿量適當調(diào)整輸液速度。如血壓還不上升，可再快速輸注平衡液1000ml。,第十八頁，共二十六頁。,擴容效果不理想 全血的增量效力僅76% ，血液動力學(xué)改善效 果并不理想 全血輸入后血漿粘滯(zhān zh236。 輸液順序大致為先晶體后膠體，晶體液與膠體液比例為3:1。 因此，高滲氯化鈉比等滲鹽水能較好的保存血管內(nèi)的血容量和維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定。,復(fù)蘇液體(y232。,低血容量休克的治療(zh236。li225。)治療。,低血容量(r243。,第十一頁，共二十六頁。,堿缺失(BD) 堿缺失能準確反應(yīng)休克的嚴重程度和復(fù)蘇效果。 動脈血乳酸恢復(fù)正常的時間和血乳酸清除率與低血容量(r243。,中心(zhōngxīn)靜脈壓（CVP ）和肺動脈楔（PAWP）,用于監(jiān)測容量狀態(tài)和指導(dǎo)補液,有助于了解機體對液體復(fù)蘇的反應(yīng)性,及時調(diào)整治療,并有助于指導(dǎo)對已知或懷疑存在心力衰竭休克患者的液體治療,防止輸液過多(ɡu242。 包括精神狀態(tài)改變、皮膚濕冷、收縮壓下降（90mmHg或較基礎(chǔ)血壓下降大于40mm
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1