20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血容量休克復(fù)蘇指南-wenkub.com
2024-11-01 17:00 本頁(yè)面
【正文】 推薦意見19：嚴(yán)重低血容量休克伴低體溫的病人應(yīng)及時(shí)復(fù)溫，維持體溫正常。)全身循環(huán)和微循環(huán)的血流動(dòng)力學(xué)，更好地改善組織氧合。ir243。,第四十八頁(yè)，共五十頁(yè)。,失血性休克未控制出血時(shí)早期積極復(fù)蘇可引起稀釋性凝血功能障礙；血壓升高后,血管內(nèi)已形成的凝血塊脫落，造成再出血；血液過度稀釋，血紅蛋白降低,減少組織氧供；并發(fā)癥和病死率增加。,推薦意見23：對(duì)出血未控制的失血性休克病人，早期采用控制性復(fù)蘇，收縮壓維持在80~90mmHg，以保證重要臟器(zānɡ q236。ng)與預(yù)后密切相關(guān)，復(fù)蘇時(shí)應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 剩余堿可反映全身組織酸中毒的程度。以乳酸清除率正?；鳛閺?fù)蘇終點(diǎn)優(yōu)于平均動(dòng)脈壓和尿量。,推薦(tuīji224。然而，在機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)和藥物作用下，這些指標(biāo)往往不能真實(shí)地反映休克(xiūk232。低體溫增加創(chuàng)傷病人嚴(yán)重出血的危險(xiǎn)性，是出血和病死率增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 。低體溫往往伴隨(b224。因此，在失血性休克的治療中，碳酸氫鹽的治療只用于緊急情況或pH7.20 。ngdī)血管的通透性，原則上不補(bǔ)全血。,失血小于1000ml （20%血容量失血）或血紅蛋白低于70g/L給予輸血 晶體+膠體和濃縮紅細(xì)胞比例為2.5:1 大量失血時(shí)應(yīng)注意凝血因子的補(bǔ)充失血大于2500ml （50%血容量失血）輸液(晶體及膠體液)+紅細(xì)胞+血漿(xu232。ng)下，對(duì)于存在持續(xù)性低血壓的低血容量休克病人，可選擇使用血管活性藥物。,推薦意見15：對(duì)于血紅蛋白低于70g/L的失血性休克病人，應(yīng)考慮輸血治療。)超過 1000ml ）,第三十五頁(yè)，共五十頁(yè)。,膠體(jiāo tǐ),萬汶是 6% 的羥乙基淀粉溶于 0.9% 的生理鹽水 1ml萬汶大概可以擴(kuò)容 3~4ml 說明書，每日最大劑量按體重33 mL/kg（一般一次用量不宜(b249。,使用(shǐy242。,膠體溶液(jiāotǐr243。n chu225。,第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)。,晶體液和細(xì)胞(x236。nɡ y242。jiāng)容量400 ml,第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)。zhōng) expected PV increment = 0.5 L Distribution volume = 細(xì)胞外液 = 14 L Normal PV = 3 L,RL用量 = 0.5 14 247。i)輸注RL后,RL液在細(xì)胞外液自由出入(chūr249。3 = 7 L,5%GS補(bǔ)充(bǔchōng)時(shí)的用量,第十八頁(yè)，共五十頁(yè)。當(dāng)這些自由水進(jìn)入到血管內(nèi)時(shí)，它們將按照細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液之間的比例關(guān)系重新分配，最終(zu236。ngli224。,總 結(jié),水可以(kěyǐ)自由從各間隙進(jìn)出 電解質(zhì)可以在細(xì)胞外液自由出入，但不能在細(xì)胞內(nèi)、外自由交流 正常情況下，白蛋白大部分保留在血管內(nèi),第十四頁(yè)，共五十頁(yè)。由于5%葡萄糖溶液很快分布到細(xì)胞內(nèi)間隙，因此不推薦用于液體復(fù)蘇治療。,液體(y232。
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