20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血容量性休克指南解讀---2007-wenkub.com
2024-11-01 17:04 本頁面
【正文】 興奮β1和β2受體。熱稀釋法：S/G導(dǎo)管，PICCO導(dǎo)管。低血容量性休克死亡人數(shù)占創(chuàng)傷總死亡的1040%。,內(nèi)容(n232。tǐ)復(fù)蘇,顱腦損傷患者：合適的灌注壓是保證中樞神經(jīng)組織(zǔzhī)氧供的關(guān)鍵 合并顱腦損傷的失血性休克患者（收縮壓90mmHg）早期充分液體復(fù)蘇能夠改善預(yù)后,推薦意見24： 對(duì)合并顱腦損傷的多發(fā)傷患者(hu224。)和氧供 避免早期積極復(fù)蘇帶來的副作用,第四十二頁，共四十六頁。,控制性液體(y232。,復(fù)蘇(f249。,復(fù)蘇(f249。,復(fù)蘇(f249。,腸黏膜屏障(p237。ng)低體溫,推薦意見19: 嚴(yán)重低血容量性休克伴低體溫的病人(b236。n)18： 糾正代謝性酸中毒，強(qiáng)調(diào)積極病因處理與容量復(fù)蘇，不主張常規(guī)使用碳酸氫鈉（D級(jí)）,代酸的處理應(yīng)著眼于病因處理、容量(r243。yā) 不同程度的收縮冠脈加重心肌缺血,僅用于難治性休克,第三十三頁，共四十六頁。ng)性休克充分液體復(fù)蘇后仍存在低心排，應(yīng)使用多巴酚丁胺,第三十二頁，共四十六頁。ng),10ug／kgmin,小劑量,中劑量(j236。guǎn)活性藥,推薦意見17： 積極進(jìn)行容量復(fù)蘇狀況下，存在持續(xù)性低血壓的低血容量性休克病人，可選擇使用(shǐy242。ng d224。,輸血(shū xu232。)1000ml晶體或500ml膠體在30分鐘內(nèi)輸入 目的：量化輸液時(shí)心血管反應(yīng)，快速糾正容量缺失，盡可能減少容量負(fù)荷過多的風(fēng)險(xiǎn)。tǐ)復(fù)蘇速度，必須盡快建立有效靜脈通路（E級(jí)）,輸液的速度應(yīng)快到足以迅速補(bǔ)充丟失液體，以維持組織灌注 必須迅速建立至少兩條大靜脈通路 在緊急(jǐnj237。nbō)血源性疾病 羥乙基淀粉：腎功能及凝血系統(tǒng)的影響 明膠：過敏反應(yīng),推薦意見12： 應(yīng)用人工膠體復(fù)蘇(f249。tǐ)復(fù)蘇,液體的選擇 晶體液 生理鹽水(shēnglǐy225。,病因(b236。,病因(b236。li225。,實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)(jiān c232。)血乳酸及堿缺失水平與持續(xù)時(shí)間（C級(jí)）,第十八頁，共四十六頁。w232。)法：S/G導(dǎo)管，PICCO導(dǎo)管,休克時(shí)，co與sv可有不同程度的降低 連續(xù)監(jiān)測(cè)(jiān c232。zh237。 有創(chuàng)血壓可靠且可連續(xù)監(jiān)測(cè),第十四頁，共四十六頁。yi)觀察其變化（E級(jí)）,第十三頁，共四十六頁。,第十二頁，共四十六頁。i)的組織細(xì)胞缺氧（E級(jí)）,交感(jiāo ɡǎn)腎上腺軸興奮,腎素血管緊張素Ⅱ醛固酮系統(tǒng)興奮,低血 容量,血壓下降表現(xiàn)相對(duì)遲鈍和不敏感 對(duì)心、腦供血保護(hù)是以犧牲其他臟器血供為代價(jià) 組織細(xì)胞缺氧是休克的本質(zhì),第十頁，共四十六頁。ng)性休克的早期診斷：應(yīng)重視血乳酸與堿缺失監(jiān)測(cè)（E級(jí)）,血
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