血小板減少專家共識20xx版-wenkub.com
2024-10-31 06:40 本頁面
【正文】 3．無效(NR)：治療后PLT30109／L者血小板計數(shù)增加不到根底值的2倍或者有出血病癥,第二十一頁，共二十一頁。⑶假設(shè)患者有出血病癥，無論此時血小板減少程度(ch233。,第二十頁，共二十一頁。n)反響(CR)：治療后PLT≥100109／L、無出血癥 狀。,四、療效(li225。,一、二線治療無效ITP患者的治療： 一、二線治療無效(包括不適合或不接受脾切除的患者)、仍需治療以維持平安(ānqu225。,⑥長春堿類：長春新堿(VCR)：1．4 mg／m2(最大劑量為 2 mg)，每周1次，緩慢靜滴，共36次；長春花堿酰胺 (VDS)4 mg，每周1次，緩慢靜滴，共36次。gng)48 周內(nèi)起效。,第十六頁，共二十一頁。該藥起效慢，需持續(xù)使用36個月。kg1,(2)藥物治療： ①硫唑嘌呤(Azathioprine)；常用劑量為100150 mg／d， 分23次口服，根據(jù)(gēnj249。 脾切除禁忌證：①年齡小于16歲；②妊娠早期和晚期； ③因其他疾病不能手術(shù)。靜脈輸注丙種球蛋白慎用于IgA缺乏、糖尿病和腎功能不全患者。kg1 ,第十三頁，共二十一頁。長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素還可出現(xiàn)高血壓、糖尿病、急性胃黏膜病變等不良反響，也應(yīng)及時檢查處理。長期應(yīng)用潑尼松及其他免疫抑制劑治療效果欠佳的患者，HDDXM治療可能引起感染等嚴重并發(fā)癥，應(yīng)慎用。潑尼松治療4周仍無反響，說明潑尼松治療無效，應(yīng)迅速減量至停用。,新診斷ITP的一線治療： (1)腎上腺糖皮質(zhì)激素：潑尼松劑量從1．0mg其他治療措施包括停用抑制血小板功能的藥物、控制高血壓、局部加壓止血、口服避孕藥控制月經(jīng)過多以及應(yīng)用纖溶抑制劑(如止血環(huán)酸、6氨基己酸)等。對于 病情十分危重，須立即提升血小板計數(shù)的患者應(yīng)給予隨機供者的血小板輸注。,第九頁，共二十一頁。,⑶假設(shè)患者有出血病癥，無論此時血小板減少程度如何，都應(yīng)該積極治療。 (2)以下因素增加出血風(fēng)險：①隨著患者年齡增加和患病時間延長，出血風(fēng)險加大；②血小板功能缺陷(quēxi224。,第七頁，共二十一頁。fā)
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