【正文】 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關人民群眾健康，事關千家萬戶幸福。３．加強督查考核。１．層層落實責任。近日，我省已就相關工作進行了安排部署，但具體標準尚未明確。３．民營醫(yī)院發(fā)展扶持政策問題有待進一步研究。按照省里關于民營社區(qū)衛(wèi)生服務機構在服務內容和方式上與公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構不得實行雙軌制的要求，市深化醫(yī)改領導小組第十次成員會議研究明確，凡是自愿退出社區(qū)衛(wèi)生服務的民營社區(qū)衛(wèi)生服務站，可以統(tǒng)一轉型為門診部，并由社保部門保留其醫(yī)保定點資格；凡是愿意繼續(xù)承擔社區(qū)衛(wèi)生服務的民營社區(qū)衛(wèi)生站，則必須實施國家基本藥物制度，由政府購買服務。今年１月２０日，羅志軍省長就加快實施基本藥物制度專程來錫調研，對無錫的改革舉措和工作成效給予了充分肯定；在２月８日召開的全省基本藥物制度電視電話工作會議上，毛小平市長作了經(jīng)驗交流發(fā)言，羅志軍省長在講話中多次表揚了無錫的工作；５月２７日，全國政協(xié)社會和法制委員會副主任王東進一行來錫調研，再次肯定了我市醫(yī)改工作所取得的成效。按照“保公益、強基礎、提水平、可持續(xù)、顯特色”的要求，我市重點圍繞優(yōu)化規(guī)劃、整合資源、激活機制、改進服務、提升水平等方面，積極探索公立醫(yī)院改革新思路，并努力在公立醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制、監(jiān)管機制等重點難點問題上創(chuàng)出新經(jīng)驗。所有藥物通過“江蘇省醫(yī)療機構藥品網(wǎng)上采購與監(jiān)管平臺”實行集中采購（市增補品規(guī)由指定二級以上醫(yī)院代行采購），并實行一對一固定配供、零差率銷售。至７月２０日，順利完成前兩個階段的實施任務，除宜興市以外，全市８個市（縣）區(qū)的６９家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部配備使用、零差率銷售基本藥物并執(zhí)行相應的報銷政策。２００９年底，已完成經(jīng)辦機構整合，將原市社?；鸸芾碇行穆氊煛⑹薪y(tǒng)籌醫(yī)療費用結算中心職責、新農(nóng)合管理辦公室職責，整合劃入新組建的市社會保障基金管理中心。目前，全市建成國家級社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)１個、省級社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)（市）７個、省示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心２１個、省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心２個。目前，除宜興市外，全市各地均已完成社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃，其中城區(qū)已基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)范化建設，并通過驗收。其中，我市婦女兒童“九免一補”工作經(jīng)驗得到了省衛(wèi)生廳的高度評價，并向衛(wèi)生部推薦我市的做法。市政府認真貫徹中央和省工作要求，加強領導，狠抓落實，確保重點改革任務達到預期目標。２００９年，全市各級政府對醫(yī)療衛(wèi)生的總投入２０．９億元，較２００８年增長６４．６％（其中，市級財政投入９．６８億元，約占全市投入近１／２，同比增長１６７％）。為落實醫(yī)改各項配套措施，市醫(yī)改領導小組研究確定需要制定２６個配套文件，并提出了具體的文件目錄和時間要求。市醫(yī)改領導小組堅持實行重點工作督查制度，徐稢常務副市長、華博雅副市長先后多次率相關部門深入各市（縣）區(qū)、鎮(zhèn)村開展督查調研，了解掌握工作實情，督促檢查重點工作。２００９年１２月１０日，市政府召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，標志著我市醫(yī)改工作進入了全面啟動和實施階段。主要抓了以下幾方面工作：１．加強組織領導。去年４月國務院召開深化醫(yī)改工作會議以來，我市按照中央和省的部署要求，積極穩(wěn)妥、扎實有序地推進醫(yī)改各項工作，取得了階段性成效，整體工作走在全省前列，社會各界反映良好。（三）建立居民健康檔案信息動態(tài)管理機制2011年以來，我市先后組織開展了“居民健康檔案質量完善月”和“居民健康檔案重點信息完善糾錯”活動，對重點人群進行面對面的隨訪、篩查、核實，鎖定重復檔案，糾正錯誤信息，完善缺失內容，規(guī)范電子檔案管理。（二）深入實施高血壓、糖尿病綜合防治項目為建立科學、規(guī)范的慢病綜合防控體系，提升綜合防治水平，我市以降低高血壓、糖尿病發(fā)病率，預防并發(fā)癥發(fā)生，促進農(nóng)村居民健康狀況持續(xù)改善為目標，于2011年始全面啟動了高血壓、糖尿病綜合防治項目。通過集中印制發(fā)放無紡布宣傳袋、制作宣傳展板和媒體節(jié)目等形式大力宣傳公共衛(wèi)生項目，提高群眾知曉率、參與率和滿意度。（三）持續(xù)落實衛(wèi)生支農(nóng)和“衛(wèi)生強基”等人才幫扶措施認真開展鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術骨干、鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位、基層中醫(yī)適宜技術免費培訓、鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房標準化建設等項目，中醫(yī)科中藥房達標率100%，20項中醫(yī)藥適宜技術推廣培訓覆蓋率100%，有力提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力。2010至2011，我市高標準完成200個規(guī)范化村衛(wèi)生室新建、改建任務。目前摸底排查、債務確認上報等工作已經(jīng)完成。專業(yè)技術崗位的設置以醫(yī)、藥、護、技、公共衛(wèi)生等崗位為主體，優(yōu)先滿足全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥崗位的需要。一是完善公益性的管理體制。三是建立常態(tài)化處方審核機制。一是建立契約式藥房雙管機制。四是加大政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生設施投入。二是實施基本藥物零差率專項補助。（四）不斷加強現(xiàn)場結報和基金監(jiān)管能力建設進一步完善“市、區(qū)、鎮(zhèn)、村四級一體化”網(wǎng)絡建設，大力推廣就醫(yī)“一卡通”工程，市區(qū)域內定點醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)場結報，提高了醫(yī)保基金的監(jiān)管能力，杜絕了套保、騙保等現(xiàn)象。2012年，我市新農(nóng)合住院醫(yī)藥費用報銷比例鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到90%以上，縣級醫(yī)院達到75%以上，兒童白血病等重大疾病報銷比例提高到75%，住院最高支付限額達到15萬元。（作者為平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長）第四篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報根據(jù)國家、省和醫(yī)改三年近期工作目標要求，近年來，我市以理順基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制、落實國家基本藥物制度、普及基本公共衛(wèi)生服務、完善信息化管理系統(tǒng)為抓手，不斷健全和完善以公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障和藥品供應“四大體系”為主要內容的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，醫(yī)療衛(wèi)生服務水平較大程度提高。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務；廣泛宣傳普及健康知識。（五）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。（四）提高基本醫(yī)療保障能力。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要轉變服務模式，主動為社區(qū)居民提供健康教育、預防接種、婦幼保健、計劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導、結核病病例管理等服務，專業(yè)公共衛(wèi)生機構承擔相關業(yè)務的技術指導、培訓和監(jiān)督考核職責。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動機制，落實好城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務一年以上的政策，對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務五年以上的人員，在職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術人員及衛(wèi)生管理人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行實習和培訓。鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師，并為患者提供購藥咨詢。確保編制的規(guī)劃任務明確、重點突出、操作性強，能為今后工作開展提供科學的指導性意見。為實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足群眾對優(yōu)質衛(wèi)生服務的需求，需要按照科學發(fā)展觀的要求，針對突出問題，進一步優(yōu)化發(fā)展思路，采取更加得力的措施，推動衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、快發(fā)展。（三）衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設需要再加強。城區(qū)范圍外的醫(yī)療機構（即崆峒區(qū)所轄的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構）仍由崆峒區(qū)衛(wèi)生局負責審批、管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員學歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責、一人多職”現(xiàn)象普遍，人員流失多。一是疾病防控不夠科學規(guī)范。（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。認真實施“降消”項目，積極做好孕產(chǎn)婦嬰兒死因調查、孕產(chǎn)婦死亡病例評審與報表質量控制工作，基本消除了新生兒破傷風，%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為 %，‰，3歲以下兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達到86%以上。（四）公共衛(wèi)生服務體系進一步完善。（三）健康教育活動進一步深入開展。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗，印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理辦法》，對全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構均實行專業(yè)技術人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發(fā)放。 萬平方米、醫(yī)療業(yè)務用房面積達到、擁有萬元以上大型醫(yī)療設備69臺。（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎進一步夯實。因此，必須緊緊抓住這些機遇，提前謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進一步夯實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎，不斷滿足群眾對優(yōu)質衛(wèi)生服務的需求，為全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展提供堅實有力的醫(yī)療和衛(wèi)生應急保障。加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，是全面落實科學發(fā)展觀的需要，科學發(fā)展觀的核心是以人為本，健康素質是人的基本素質，是人的基本需求，是人力資源的基本要素。及時評估和總結推廣各地好的做法和經(jīng)驗，對成熟的改革舉措要總結提煉、適時制訂相應的制度法規(guī)。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國產(chǎn)化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴大市場運用。開展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡的試點示范工作。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案中期評估和醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調解等第三方調解機制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風險分擔機制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構建平等、健康、和諧的醫(yī)患關系。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構均由所在地衛(wèi)生計生行政部門實行統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。研究實施縣級公立醫(yī)院?？铺卦O崗位計劃，引進急需高層次人才。各地在醫(yī)學人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。在15個省份、45所大型醫(yī)院開展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機構、跨區(qū)域共享機制。充分利用現(xiàn)有資源，加強面向基層、偏遠地區(qū)的遠程醫(yī)療服務。進一步加強食品安全風險監(jiān)測能力和重大疾病防治設施建設。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構間的分工協(xié)作機制，加強項目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務效果。完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營，增強基層和邊遠地區(qū)的藥品供應保障能力。針對藥品購銷領域中的突出問題，開展專項整治，嚴厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。充分發(fā)揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委負責)(二十)進一步改革人事分配制度。加強基本藥物配送和回款管理，嚴格落實市場清退制度，對配送不及時的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴格規(guī)范地方增補藥品。全面抓好《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)的貫徹落實。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責，保監(jiān)會參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質量，鼓勵實行省級統(tǒng)籌。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對象政策范圍內住院自付醫(yī)療費用救助比例達到60%。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險過渡工作。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。適當提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。推進政府辦醫(yī)院改制試點和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點，著力在調整存量、體制機制創(chuàng)新方面取得突破。出臺推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見，進一步簡化程序，推動醫(yī)務人員保障社會化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定，完善鼓勵多點執(zhí)業(yè)的政策措施。非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格實行市場調節(jié)。清理社會資本舉辦醫(yī)療機構的相關行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構，努力形成以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充的社會辦醫(yī)體系。研究完善鼓勵中醫(yī)藥服務提供和使用的政策，加強縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設，積極引導醫(yī)療機構開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務。各省(區(qū)、市)要按照分類指導、管理與技術并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內各項對口支援工作。嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計制度和內部控制制度。加快推進政府職能轉變，推進管辦分開，完善法人治理結構，落實公立醫(yī)院法人主體地位。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。(人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負責)(五)完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制。公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要制訂價格調整的具體方案，明確時間表并組織實施。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部分別負責，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務價格。破除以藥補醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調整醫(yī)療技術服務價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強成本控制管理、節(jié)約運行成本等多方共擔，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補償辦法。將區(qū)域內各級各類醫(yī)療機構統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，新增縣級公立醫(yī)院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。二〇一一年五月十七日第二篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點工作任務2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深